Ferramentas avançadas de auditoria em saúde

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FERRAMENTAS AVANÇADAS DE AUDITORIA EM SAÚDE 
 Pergunta 1 
0 em 1 pontos 
 
O FFS é caracterizado pelo estímulo à competição por usuários e pela remuneração por quantidade 
de serviços produzidos. Uma das principais críticas a este modelo reside no fato de a demanda ser 
induzida pela oferta (ANS, 2018). Qual dos itens a seguir não representa um efeito da adoção 
deste modelo de pagamento: 
 
Resposta Selecionada: B. 
Desfragmentação do sistema. 
Resposta Correta: C. 
A atenção dos pacientes é afetada positivamente. 
Comentário 
da resposta: @ Sua resposta está incorreta. Os modelos de adoção de valores à assistência 
do paciente visam à desfragmentação e desestímulo à sobreutilização, com foco 
na atenção ao paciente. Para responder corretamente consulte o “Guia para 
Implementação de Modelos de Remuneração baseados em valor” da ANS em 
seu roteiro de estudos. 
 
 
 Pergunta 2 
1 em 1 pontos 
 
“A ferramenta 5W2H é frequentemente descrita como um método eficiente no auxílio à análise, 
para o desenvolvimento de conhecimento sobre o processo, problema ou mesmo ação que deverá 
ser tomada, e mesmo assim trata-se de uma ferramenta simples para utilização” (SASDELLI, 2012, 
p. 20). Qual o país de origem desta ferramenta de planejamento? 
 
Resposta Selecionada: B. 
Japão. 
Resposta Correta: B. 
Japão. 
Comentário da 
resposta: 
~ Resposta correta: A ferramenta 5W2H foi criada no Japão por profissionais 
da indústria automobilística durante os estudos de qualidade total. 
 
 
 Pergunta 3 
1 em 1 pontos 
 
Observe a figura a seguir: 
Fatores como: o sistema de pagamento por procedimentos, que representa um estímulo à competição por clientes
à realização de procedimentos; a fragilidade na mensuração da qualidade da atenção à saúde e a fragmentação
rede assistencial contribuem para a ineficiência do setor suplementar de saúde, prejudicando o acesso e a qualidade
do cuidado (ANS, 2018). Qual é o modelo representado na figura? 
Resposta Selecionada: A. 
Pagamento por Serviço (FFS). 
Resposta Correta: A. 
Pagamento por Serviço (FFS). 
Comentário da 
resposta: ~ Resposta correta: O Modelo Fee For Service (FFS) é o principal modelo utilizado 
pagamentos na Saúde Complementar que foca na produção por procedimentos. 
 
 Pergunta 4 
1 em 1 pontos 
 
Para que o órgão de auditoria e o auditor possam desempenhar bem sua missão, é essencial 
observar os princípios éticos e profissionais apresentados. Tais princípios devem ser 
assegurados tanto pelo órgão de auditoria, quanto pela atitude e comportamento do auditor. Qual 
dos itens não é um princípio ético e profissional do auditor? 
 
Resposta Selecionada: D. 
Morosidade. 
Resposta Correta: D. 
Morosidade. 
Comentário 
da resposta: ~ Resposta correta: De acordo com o Tribunal de Contas da União (2011, p. 13), 
“auditoria é um processo sistemático, documentado e independente de se avaliar 
 
objetivamente uma situação ou condição para determinar a extensão na qual 
critérios são atendidos”. Entre as finalidades da auditoria do SUS estão a aferição 
da observância dos padrões, avaliação dos processos, qualidade e produção de 
informações para subsidiar os gestores. 
 
 Pergunta 5 
1 em 1 pontos 
 
Na atenção primária, quase todos os países da OCDE que utilizam o Capitation ajustam o 
pagamento por fatores de risco (por exemplo: idade, sexo, estado de saúde, dentre outros), com o 
objetivo de desencorajar a restrição de cuidado e a escolha seletiva de pacientes (ANS, 2018 apud 
OECD, 2016). Qual dos itens abaixo é uma desvantagem da adoção deste tipo de modelo? 
 
Resposta 
Selecionada: 
A. 
Subprodução de serviços, já que o valor recebido pelo prestador independe 
da produção, sendo atrelado ao número de pessoas adstritas e não ao 
número de pacientes tratados. 
Resposta 
Correta: 
A. 
Subprodução de serviços, já que o valor recebido pelo prestador independe 
da produção, sendo atrelado ao número de pessoas adstritas e não ao 
número de pacientes tratados. 
Comentário da 
resposta: ~ Resposta correta: No Modelo Capitation, a subprodução de serviços. O valor 
recebido pelo prestador independe da produção, sendo atrelado ao número de 
pessoas adstritas e não ao número de pacientes tratados, sendo uma 
desvantagem a sua adoção. 
 
 
 Pergunta 6 
1 em 1 pontos 
 
O ponto positivo do modelo de assalariamento está no fato de que profissionais de saúde 
assalariados teriam maiores incentivos para prestar um serviço adequado, pois não teriam 
motivação para a sub ou superprodução (ANS, 2018). Com base nesta informação, qual dos itens 
não corresponde a uma desvantagem deste modelo? 
 
 
Resposta Selecionada: D. 
Maior estabilidade com menores riscos ao profissional de saúde. 
Resposta Correta: D. 
Maior estabilidade com menores riscos ao profissional de saúde. 
Comentário da 
resposta: ~ Resposta correta: O Modelo de assalariamento não tem como 
desvantagem a estabilidade com menores riscos ao profissional de saúde. 
 
 
 Pergunta 7 
1 em 1 pontos 
 
O modelo surgiu como uma forma de incentivar que prestadores de serviços de saúde aumentem 
sua eficiência e produzam melhores resultados, sem abandonar o modelo atual. De qual modelo 
estamos falando? 
 
Resposta Selecionada: D. 
FFS + P4P. 
Resposta Correta: D. 
FFS + P4P. 
Comentário da 
resposta: ~ Resposta correta: O Modelo FFS+P4P visa aumentar sua eficiência e 
produzirem os melhores resultados, sem abandonar o modelo atual. 
 
 
 Pergunta 8 
1 em 1 pontos 
 
Observe a figura a seguir: 
 
O processo intensificado na figura é 
“(...) um processo sistemático, documentado e independente de se avaliar objetivamente
uma situação ou condição para determinar a extensão na qual critérios são atendidos,
evidências quanto a esse atendimento e relatar os resultados dessa avaliação
destinatário predeterminado” (TCU, 2011, p. 13). 
De qual processo estamos falando? 
Resposta Selecionada: B. 
Auditoria. 
Resposta Correta: B. 
Auditoria. 
 
 Pergunta 9 
1 em 1 pontos 
 
Tem como objetivo a busca pela redução dos custos globais do sistema de saúde e o aumento da 
qualidade na atenção à saúde, bem como da efetividade dos serviços. Para ser considerado um 
modelo, deve haver a previsão de avaliação do desempenho do prestador e é fundamental a 
mensuração de indicadores de qualidade da atenção de uma dada população, que pode ser de 
estrutura, de processo ou de resultados e, ainda, quantitativos ou qualitativos. Qual modelo o 
enunciado descreve? 
 
Resposta Selecionada: A. 
P4P. 
Resposta Correta: A. 
P4P. 
 
Comentário da 
resposta: ~ Resposta correta: O Modelo P4P tem por objetivo a busca pela redução dos 
custos globais do sistema de saúde e o aumento da qualidade na atenção à 
saúde 
 
 Pergunta 10 
1 em 1 pontos 
 
É utilizada por alguns países como Áustria, Dinamarca, Espanha, México, Portugal e Turquia, 
porém, sempre em conjunto com outros tipos de 40 modalidades de remuneração e 
predominantemente em modelos públicos de prestação de serviços (OECD, 2016). Qual modelo o 
enunciado descreve? 
 
Resposta Selecionada: D. 
Orçamentação. 
Resposta Correta: D. 
Orçamentação. 
Comentário da 
resposta: ~ Resposta correta: O Modelo Orçamentação pode ser utilizado para a 
introdução posterior de outros modelos de pagamento ao prestador.