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Dissecção da Aorta · A dissecção aórtica ocorre quando um defeito (fissura, ruptura de placa) na camada íntima do vaso permite que o sangue crie um falso canal na parede aórtica, normalmente entre as camadas média e adventícia · A aorta fica dividida em lumens, verdadeiro e falso, que são separados por um septo denominado retalho de dissecção. · Causas: HAS (PA muito alta dentro do vaso sanguíneo pode lesar a artéria), Doença Aterosclerótica (úlcera aterosclerótica penetrante). Aneurisma da Aorta. · Classificação de Stanford: · Tipo A: Dissecções envolvendo aorta ascendente · Tipo B: Sem envolvimento da aorta ascendente. · Classificação de DeBakey: · Tipo I: Envolve aorta ascendente e descendente · Tipo II: Limitada a aorta ascendente · Tipo III: Aorta descendente a) Restrito à aorta torácica descendente b) Aorta torácica descendente e aorta abdominal. Quadro Clínico · Dor região anterior do tórax (tipo A) ou dorsal (tipo B) aguda de forte intensidade. · Dilacerante (rasgando) ou lancinante. · Hipotensão arterial (tamponamento cardíaco, insuficiência aórtica) · Hipoperfusão distal de início súbito · Déficit de pulsos distais. Dissecção tipo B · Aguda: < de 14 dias · Crônica: > de 14 dias · Complicada e não complicada Exames Complementares · RX de tórax · Eletrocardiograma · Angiotomografia computadorizada de aorta (principal método diagnóstico) · Ressonância Nuclear Magnética · Ecocardiograma transtorácico · Ecocardiograma Transesofágico · Aortografia ou angiografia de aorta Tratamento TRATAMENTO DISSECÇÃO TIPO B · Não complicada: 1ª opção (TTO clínico intensivo) · Complicado · 1ª opção: correção endovascular · 2ª opção: cirurgia aberta · Tratamento dissecção tipo A: · 1ª opção: Correção cirúrgica urgência (mortalidade 1 a 2%/hora nas primeiras 24 a 48 horas) · 2ª opção: Tratamento endovascular ou hídrica (PCNT de alto risco cirúrgico). · Técnica Cirúrgica: Esternotomia Mediana. Circulação extracorpórea. Perfusão cerebral seletiva. Cardioplegia. Hipotermia Profunda (abaixo de 28C p proteger órgãos). Parada Circulatória É Mais difícil, pois tem que estar sob medida, e em uma urgência pode n ter. 6
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