AULA 4 - ADRENAL

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ADRENAL OU 
SUPRA-RENAL 
UNICID 
CURSO DE ENFERMAGEM 
Profa. Arlete Stucchi 
 
Glândula Adrenal 
 Há duas glândulas adrenais ou supra-renais, uma 
sobre cada rim. 
 Apresentam uma cápsula e estão divididas em 
duas zonas distintas: o córtex e a medula. 
 ANATOMIA DA GLÂNDULA ADRENAL: VISTA ANTERIOR 
Córtex adrenal 
Medula adrenal Adrenal 
direita 
Adrenal 
esquerda 
 
Glândula Adrenal 
 O córtex adrenal é subdividido em 3 zonas: 
• A zona glomerulosa, mais externa, secreta um 
hormônio mineralocorticóide conhecido como 
aldosterona. 
• A zona fasciculada vem logo a seguir e produz o 
glicocorticóide cortisol , 
• A zona reticular que produz os hormônios sexuais 
ou esteróides androgênicos. 
 A medula adrenal é a região central da glândula e 
secreta os hormônios chamados de 
catecolaminas. 
HORMÔNIOS DO CÓRTEX DA ADRENAL 
 Os hormônios do córtex adrenal são sintetizados a 
partir do mesmo precursor, o colesterol. 
 São compostos esteróides que têm ação sobre o 
metabolismo de proteínas, glicídios, lipídios e 
minerais. 
HORMÔNIOS DO CÓRTEX DA ADRENAL 
 Mineralocorticódes: funções 
 O principal mineralocorticóide é a aldosterona, 
produzido na zona glomerulosa, que promove 
um aumento de reabsorção de Na+ e de 
excreção de K, levando a um aumento na 
reabsorção de água e conseqüente aumento 
de volume sangüíneo e do débito cardíaco, 
ocasionando um aumento de pressão arterial. 
 A redução na secreção de aldosterona provoca 
redução de sódio, bem como aumento da 
concentração sanguínea de potássio, que pode 
provocar parada cardíaca. 
REGULAÇÃO DA SECREÇÃO DE ALDOSTERONA 
 A regulação na secreção de aldosterona está 
ligada às concentrações plasmáticas de sódio e 
potássio: um aumento na concentração de 
potássio ou redução na de sódio produz um 
aumento na secreção de aldosterona. O inverso: 
redução de potássio e aumento de sódio, inibe 
sua secreção. 
 Isso ocorre porque receptores nos túbulos renais 
percebem o aumento de potássio, informação 
que chega ao Hipotálamo, que libera ACTHRH, 
que estimula a Adenoipófise a liberar ACTH, que 
estimula a Adrenal a liberar Aldosterona. 
 
Aumento da 
concentração plasmática 
de potássio ou redução 
da concentração de 
sódio 
Estimula o córtex da 
glândula adrenal a 
secretar aldosterona 
Aumenta e reabsorção 
de sódio e de água 
(osmótica) e a 
secreção de potássio 
na urina 
Aldosterona estimula 
reabsorção de Na+ e 
secreção de K+ 
INIBIÇÃO 
REGULAÇÃO DA SECREÇÃO DE ALDOSTERONA 
Receptores nos túbulos 
renais ‘avisam’ o 
Hipotálamo, que secreta 
ACTHRH 
Adenoipófise secreta 
ACTH 
Redução do K+ e 
aumento do Na+ 
plasmático 
Aumento do volume 
sanguíneo 
REGULAÇÃO DA SECREÇÃO DE ALDOSTERONA 
O outro mecanismo de secreção de aldosterona 
ocorre quando há uma redução da pressão arterial. 
É CHAMADO MECANISMO RENINA-ANGIOTENSINA-
ALDOSTERONA 
Em resposta à redução na pressão arterial (ex: numa 
hemorragia) ou aumento de sódio plasmático, o rim 
secreta a enzima renina, que converte o 
angiotensinogênio (produzido pelo fígado e liberada 
no plasma) a angiotensina I que, por sua vez, vai ser 
convertida a angiotensina II pela Enzima conversora 
da angiotensina (ECA). A angiotensina II promove 
vasoconstricção, e a secreção de aldosterona pela 
glândula adrenal, via estimulação hipotálamo-hipófise 
(ACTHRH-ACTH). 
REGULAÇÃO DA SECREÇÃO DE ALDOSTERONA 
A aldesterona vai promover a reabsorção de sódio 
e consequente reabsorção osmótica de água, 
aumentando o volume sanguíneo. 
A vasoconstricção e o aumento do volume 
sanguíneo produzem o aumento da pressão 
arterial, inibindo a liberação de mais renina, 
parando o processo. 
 
Redução da pressão 
arterial 
É percebido pelo 
Rim, que secreta a 
enzima renina 
A ECA cataliza a 
transformação 
de angiotensina 
I em 
angiotensina II 
Renina cataliza a 
transformação de 
angiotensinogênio 
em angiotensina I 
A angiotensina II 
Produz 
vasoconstricção e faz 
com que a glândula 
adrenal secrete 
aldosterona VIA 
ACTHRH-ACTH 
AUMENTO DO VOLUME 
SANGUÍNEO 
Aumento da pressão 
arterial 
Aumenta e reabsorção 
de sódio e de água 
(osmótica) e a 
secreção de potássio 
na urina 
Reabsorção de sódio 
e secreção de 
potássio nos túbulos 
renais 
INIBIÇÃO 
REGULAÇÃO DA SECREÇÃO DE ALDOSTERONA 
RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA 
Glicocorticóides: 
 A zona fasciculada é responsável pela produção 
dos glicocorticóides. 
 O principal glicocorticóide é o cortisol. A síntese 
dos glicocorticóides é estimulada pelo ACTH ( 
hormônio adrenocorticotrópico) hipofisário, que 
se encontra regulado pelo CRH hipotalâmico, 
estando relacionados por retro alimentação 
negativa com glicocorticóides. 
HORMÔNIOS DO CÓRTEX DA ADRENAL 
Glicocorticóides: funções 
 A duração de horas-luz, ciclo de alimentação, 
horas de sono e o estresse determinam o ritmo 
circadiano que envolve a liberação do CRH. 
 Em geral a produção de glicocorticóides é maior 
pela manhã e menor à tarde e à noite, 
elevando-se novamente durante o sono. 
 Ocorre a ativação dos centros hipotalâmicos por 
estresse inespecífico, como temperatura 
ambiente extrema, febre, hipoglicemia, 
inflamação, jejum, dor, trauma, medo, levando a 
um aumento e liberação de ACTH e 
conseqüente atividade adreno-cortical, 
principalmente da zona fasciculada. 
HORMÔNIOS DO CÓRTEX DA ADRENAL 
Glicocorticóides: funções 
Os glicocorticóides atuam no núcleo das células 
alvo, unindo-se a uma proteína receptora no 
citoplasma, sendo transportado s para o núcleo, 
onde estimulam a transcrição de genes que 
codificam enzimas específicas. 
Podem interatuar com receptores de membrana 
nos tecidos linfóides para exercer seus efeitos 
imunossupressores (ação anti-inflamatória e anti-
alérgica). 
HORMÔNIOS DO CÓRTEX DA ADRENAL 
Glicocorticóides: funções 
Os glicocorticóides influenciam o metabolismo de 
glicose, gorduras e proteínas, elevando a glicemia 
(concentração de glicose no sangue) devido à 
redução de sua utilização pelos tecidos, que 
passam a utilizar gorduras para produção de ATP; 
Estimulam a produção de proteínas nos músculos; 
Estimulam a produção de glóbulos vermelhos, sua 
deficiência, muitas vezes, causa anemia; estimula 
a destruição de leucócitos, causando leucopenia. 
Também agem sobre o equilíbrio hídrico, tendo 
efeito melhorando a diurese. 
 
HORMÔNIOS DO CÓRTEX DA ADRENAL 
Glicocorticóides: funções 
 O cortisol tem efeito sobre o trato gastrointestinal 
levando ao aumento de secreção de ácido 
clorídrico, pepsina e tripsina pancreática; diminui a 
secreção de muco, favorecendo o 
desenvolvimento de úlceras gastroduodenais. 
 Apresentam efeito sobre os ossos, se administrados 
de forma crônica, reduzem a matriz óssea e 
estimulam a diminuição de absorção de Ca à 
nível intestinal e o aumento da excreção renal de 
CA e P podendo predispor o aparecimento de 
osteoporose e fraturas. 
HORMÔNIOS DO CÓRTEX DA ADRENAL 
Por serem hormônios ligados aos fenômenos de 
estresse, a secreção dos glicocorticóides é 
estimulada por traumas físicos ou psicológicos 
(reais ou imaginários). Essas ameaças fazem com 
que o hipotálamo libere Fator de Liberação de 
Corticotrofinas (CRH), que estimula a Adenoipófise 
a secretar Hormônio Estimulados das 
Corticotrofinas (ACTH), que vai agir sobre o córtex 
da glandula Adrenal, produzindo a secreção de 
Cortisol e outros corticosteróides. 
REGULAÇÃO DA SECREÇÃO DE 
GLICOCORTICÓIDES 
Esses vão agir sobre as células do organismo, 
alterando seu metabolismo, preparando-o para 
lidar com possíveis traumas físicos, disponibilizando 
glicose para os tecidos e tendo ação anti-
inflamatória. 
O aumento do cortisol plasmático é percebido pelo 
Hipotálamo, que pára de secretar CRH. 
REGULAÇÃO DA SECREÇÃO DE 
GLICOCORTICÓIDES 
Traumas físicos ou 
psicológicos (estresse); 
frio 
Hipotálamo secreta 
fator liberador de 
corticotrofina (CRH) 
Adenohipófise 
secretaACTH 
ACTH estimula a 
glândula adrenal a 
secretar cortisol 
Efeitos 
metabólicos e 
anti-inflamatórios 
Hipotálamo recebe a 
informação 
REGULAÇÃO DA SECREÇÃO DE 
GLICOCORTICÓIDES 
Traumas físicos ou 
psicológicos (estresse); 
frio 
REGULAÇÃO DA SECREÇÃO DE 
GLICOCORTICÓIDES 
Androgênios: 
A zona reticular produz os esteróides sexuais. 
 São eles os andrógenos, como a dehidro-
epiandrosterona (DHEA) e a androstenediona 
(análogos à testosterona), os estrógenos e a 
progesterona. 
HORMÔNIOS DO CÓRTEX DA ADRENAL 
Androgênios: funções 
Os androgênios produzem masculinização, sendo 
o mais importante a testosterona, produzida pelos 
testículos. 
Os androgênios da adrenal são de importância 
secundária, exceto quando a secreção é 
aumentada por um tumor, produzindo intenso 
efeito masculinizante. 
Sua função normal está associada a produção de 
pelos, produção de musculatura e à libido. 
Os androgênios têm efeito sobre o anabolismo 
protéico, pela ação de retenção de nitrogênio. 
Também promovem retenção de P, K, Na e Cl. 
HORMÔNIOS DO CÓRTEX DA ADRENAL 
A doença de Addison é uma disfunção rara, mas 
pode ocorrer na meia-idade, em ambos os sexos. 
Resulta de uma redução na secreção dos hormônios 
do córtex da adrenal. 
 
Etiologia: 
• Auto-imune 
• Paracoccidioidomicose 
• Tuberculose 
• Adrenoleucodistrofia 
• Outras causas (Metástase, hemorragia, 
Citomegalovírus) 
• Sem causa determinada 
 
Disfunção do córtex da glândula 
adrenal: 
Características da doença de Addison 
 
• Incapacidade de reabsorção eficaz de sódio, 
com consequente retenção de potássio; 
• Excreção de grandes quantidades de água, 
produzindo redução do volume plasmático e 
redução de pressão arterial; 
• Reduçao da frequência cardíaca; 
• Fraqueza muscular; 
• Hipoglicemia. 
 
Tratamento: reposição hormonal. 
 
Disfunção do córtex da glândula 
adrenal: 
A doença de Cushing resulta de uma produção 
excessiva de ACTH pela Adenoipófise, resultando numa 
hiperfunção da adrenal. Pode ocorrer, também, de a 
adrenal ter uma hiperfunção sem estimulação da 
adenoipófise. 
 
Etiologia da Síndrome de Cushing: 
Exógena (iatrogênica – resultante do excesso 
medicamentoso) 
Endógenas: 
• ACTH- independente – tumores (Adenomas, 
Carcinomas); Hiperplasias nodulares 
• ACTH-dependente – Doença de Cushing; secreção 
ectópica de ACTH; secreção ectópica de CRH 
 
 
Disfunção do córtex da glândula 
adrenal: 
 
Características Da Doença de Cushing: 
• Perda de musculatura; 
• Enfraquecimento dos músculos e perda de resistência; 
• Hiperglicemia; 
• Decréscimo de gordura nos membros; 
• excesso de gordura na face (face de lua), abdome, 
nádegas e dorso; 
• Hirsutismo (excesso de pelos), acne e anormalidades 
menstruais, nas mulheres; 
• Hipertensão pela retenção exagerada de sódio; 
• Alterações mentais devidas ao afeito dos glicocorticóides 
no cérebro: de euforia até depressão 
 
 
Disfunção do córtex da glândula 
adrenal: 
Disfunção do córtex da glândula 
adrenal: doença de Cushing 
Doença de Cushing 
 
Tratamento: se devida à 
adenoipófise, é feita a irradiação 
desta. Quando não se pode fazer 
esse procedimento ou não é 
decorrente de atividade 
aumentada da adenoipófise, é 
feita adrenelectomia (remoção da 
adrenal) bilateral, seguida por 
tratamento de reposição 
hormonal. 
 
Disfunção do córtex da glândula 
adrenal: 
 
A medula da glândula adrenal é composta por 
células especializadas neuroendócrinas produtoras 
das catecolaminas. 
As catecolaminas são a dopamina, adrenalina e 
noradrenalina (epinefrina e norepinefrina). 
Também existe um sistema extra-adrenal, de 
grupos de células neuroendócrinas amplamente 
distribuídas: células do coração, fígado, rins, 
gônadas e neurônios adrenérgicos do sistema 
nervoso simpático pós-ganglionar e sistema 
nervoso central. Em conjunto com a medula 
constituem o sistema paraganglionar. 
 
HORMÔNIOS DA MEDULA DA ADRENAL 
 
A medula da glândula adrenal secreta um tipo de 
hormônio, as catecolaminas: adrenalina e 
noradrenalina. 
 
Sua função é, em conjunto com o Sistema Nervoso 
Simpático, preparar o organismo para a reação de 
“luta ou fuga”, ou seja, produz: 
• estimulam a glicogenólise hepática e muscular, 
aumentando o nível de glicose plasmática; 
• Estimulam a lipólise no tecido adiposo, levando a 
um aumento dos níveis plasmáticos de ácidos-
graxos (ação cetogênica); 
• prepara os músculos, pulmão e coração para 
atividade mais intensa, em situações de estresse. 
HORMÔNIOS DA MEDULA DA ADRENAL 
• o aumento da força de contração dos músculos 
e aumento da freqüência cardíaca; 
• aumento de pressão sangüínea e a uma 
broncodilatação, para maior disponibilidade de 
O2. 
• estímulo à glicogenólise e gliconeogênese, 
aumentando a disponibilidade de glicose 
• No estresse ocorre um aumento de produção de 
ATP no músculo e aumento de hidrólise dos 
triglicerídios pela ação da lipase. 
 
O excesso de produção das catecolaminas 
produz o que chamamos de “estresse”: uma 
resposta exagerada a um estímulo aversivo real ou 
imaginário . 
 
HORMÔNIOS DA MEDULA DA ADRENAL 
Traumas físicos ou 
psicológicos 
REGULAÇÃO DA SECREÇÃO DE CATECOLAMINAS 
DA MEDULA DA ADRENAL 
Reação de luta ou fuga, mediada 
pelo Hipotálamo - Sistema Nervoso 
Simpático 
Vasodilatação 
muscular, 
taquicardia, 
vasoconstricção 
periférica, 
aumento de 
pressão arterial, 
aumento de 
frequência 
respiratória, 
glicogenólise, 
cetose, ATP 
Necessidade de 
manter a reação 
lutar ou fugir 
Sistema Nervoso 
Simpático 
estimula a adrenal 
a secretar 
adrenalina 
ESTRESSE 
 RESUMO DOS HORMÔNIOS DA ADRENAL 
 Glicocorticóides 
(ex. cortisol) 
Mineralocorticóides 
(ex aldosterona) 
Esteróides sexuais 
 (ex: testosterona) 
 Epinefrina 
Norepinefrina 
GLÂNDULA 
ADRENAL 
RIM 
SISTEMA ENDÓCRINO 
Bibliografia 
 GUYTON, A.C. e HALL, J.E. Fisiologia Humana e mecanismos das 
doenças. 6ª. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1998. 
 HERLIHY, B. e MAEBIUS, N.K. Anatomia e Fisiologia do corpo 
humano saudável e enfermo. Barueri: Manole, 2000. 
 JACOB, S.W.; FRANCONE, C.A. e LOSSOW, W.J. Anatomia e 
Fisiologia Humanas. 5ª. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 
1990 
 NETTER, F.H. Atlas de anatomia humana. 2ª. ed.Porto Alegre: 
Artmed, 2000. 
 SILVA, R. C. et al. Insuficiência Adrenal Primária no Adulto. Arq 
Bras Endocrinol Metab : 48 (5) Outubro 2004