Síndrome do Desconforto Respiratório - Doença da Membrana Hialina

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Síndrome do Desconforto Respiratório
Ou Doença da Membrana Hialina
É causada pela deficiência qualitativa e/ou quantitativa de surfactante pulmonar
Acomete principalmente RN pré-termo.
Surfactante:
Lipídeos + Proteínas
Sua função é diminuir a tensão superficial da interface ar/líquido no alvéolo evitando o seu colapso ao final da
expiração.
Na SDR ocorre um colapso alveolar
Primeira alteração: Hipoxemia
Evolui com Hipercapnia e acidose
Fatores de Risco:
- Prematuridade
- Sexo Masculino
- Diabetes Materno
- Insulina: atrasa a maturação pulmonar
- Cortisol: acelera a maturação pulmon.
RN da mãe diabética, GIG → tem mais insulina → atrasa a maturação pulmonar
RN de mãe com HAS, PIG, teve sofrimento fetal crônico → tem mais cortisol → acelerou a maturação pulmonar
Clínica:
- Taquipnéia (FR > 60)
- Sinais de desconforto respiratório
Tais manifestações surgem logo após o nascimento e vão apresentando piora ao longo do primeiro dia de vida,
atingindo um pico com 48 horas. A melhora gradativa começa a ocorrer após 72 horas de vida, sendo que nos
casos de má evolução há crises de apneia e intensa deterioração.
Radiografia:
Infiltrado reticulogranular fino, chamado de "vidro moído" associado aos broncogramas aéreos (ar dentro da
árvore brônquica que contrasta com as alterações)
Volume diminuído
Tratamento:
Oxigênio por capacete (hood) → não é mais utilizado pois não altera a história natural da doença
CPAP nasal → pressão positiva contínua na via aérea → garante a estabiliza alveolar, mantém o alvéolo aberto
A criança fica em CPAP por alguns dias até começar a produzir surfactante
Ventilação Mecânica → se não houve melhora com CPAP → faz ventilação inspiratória positiva
Aqui está indicado o surfactante via cânula traqueal
Pode ser considerado antibioticoterapia pois é difícil de diferenciar SDR de pneumonia.
Prevenção: Corticoide antenatal
Se existe ameaça de parto prematuro é feito corticoide para a grávida para acelerar a maturação pulmonar do
feto.