Uroanálise: Função Renal e Diagnóstico

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UROANÁLISE @FUTURA.DRA.MINGHE 
 
Uroanálise
Função Renal 
URINA COMO PRODUTO DE ANÁLISE DA 
FUNÇÃO RENAL 
 A composição da urina é variável em 
função de parâmetros fisiológicos e 
intercorrências patológicas 
 Aspectos físicos: 
 Volume 
 Cor 
 Odor 
 Aparência 
 Glicose, bilirrubina, urobilinogênio, 
cetonas, gravidade específica, pH, proteína, 
sangue, nitrito, leucócitos, hemoglobina, 
mioglobina 
 Sedimentos e cristais 
 
Diagnóstico 
HISTÓRICO DO EXAME DE URINA COMO 
FERRAMENTA DIAGNÓSTICA 
 Foi com a análise da urina que começou 
a Medicina Laboratorial 
 Com base nos aspectos e características, 
realizava-se a interpretação da urina a 
4000 a.C. 
 Informações diagnósticas: cor, turvação, 
odor, volume, viscosidade, açúcar, etc 
 Hipócrates - “Uroscopia”: foi o primeiro 
a afirmar que a urina se formava por 
filtração do sangue nos rins. 
 Invenção do microscópio (XVII): análise 
do sedimento 
 
Tipos de Exames 
EXAMES DE URINA SOLICITADOS NA 
ROTINA CLÍNICA 
 Exame de urina tipo I, tipo II (urocultura e 
antibiograma), ou de 24h. 
 
Exame de Urina Tipo I 
CUIDADOS - POP 
 Recomenda-se colher a primeira urina 
da manhã em frasco fornecido pelo 
laboratório 
 Caso não seja possível colher a primeira 
urina, aguardar um período de 4 horas 
sem urinar para efetuar a coleta 
 Desprezar o primeiro jato urinário no 
vaso sanitário e em seguida colher a urina 
do segundo jato (urocultura) 
 Crianças que usam fraldas: colher a 
urina imediatamente para o laboratório, 
conservá-la refrigerada por 3 horas, no 
máximo 
 Antibióticos, menstruação e cremes 
vaginais interferem no resultado do exame 
 
PARÂMETROS ANALÍTICOS 
 É o exame que vai avaliar as células e 
quais são os componentes presentes 
 Os parâmetros analíticos são físicos, 
químicos ou biológicos, 
 
 
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 FÍSICOS 
 Volume 
 Descrição da cor 
 Odor 
 Aspecto da urina. 
 QUÍMICOS 
 Densidade urinária 
 Ph 
 Glicose 
 Proteína 
 Bilirrubina 
 Urobilinogênio 
 Hemácias 
 Leucócitos 
 Nitrito 
 Corpos cetônicos. 
 BIOLÓGICOS 
 Presença de células epiteliais 
 Leucócitos 
 Hemácias 
 Cilindros e cristais 
 Muco 
 Outras substâncias que podem 
aparecer na urina 
 
Aspectos Físicos 
 Cor: urobilina 
 Volume, aspecto, odor 
 Hidratação/desidratação; doença 
hepatobiliar, infecção, doença renal 
 
 
 
 
 
Teste Bioquímico 
 Uso de fitas descartáveis disponíveis 
comercialmente 
 Quando a fita é imersa manualmente no 
espécime de urina, e ocorre mudança de 
cor se referindo à concentração do 
componente testado 
 Urina fresca coletada em frasco limpo 
 Sem centrifugar, a fita descartável é 
imersa na amostra de urina; tomar 
cuidado para garantir que todos os blocos 
reagentes estejam imersos 
 Retira o excesso de líquido e a fita é, então, 
deixada na posição horizontal por um 
período fixo de tempo que pode variar entre 
30 segundos e 2 minutos, e as cores obtidas 
são comparadas ao padrão de diagrama 
de cores. 
 
Exame de Urina Normal 
VALORES DE REFERÊNCIA 
 Aparência: clara 
 Cor: amarelo- âmbar 
 Odor: aromático 
 pH: 4,6 - 8,0 (médio 6,0) 
 Proteínas: 0 - 8 mg/dL; 50 - 80 mg/24h 
(em repouso); <250 mg/24h (com 
exercício) 
 Gravidade específica: Adultos - 1,005 - 
1,030 (geralmente 1,010 - 1,025); Idosos - 
valores diminuem com a idade. Recém-
nascidos: 1,001 - 1,020 
 Esterase leucocitária: negativa 
 
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 Nitritos: negativos 
 Cetonas: negativos 
 Cristais: negativos 
 Cilindros: ausentes 
 Glicose: amostra fresca: negativa; 
amostra de 24 horas: 50-300 mg/dia ou 
0,3-1,7 mmol/dia (UI) 
 Leucócitos: 0-4 por campo de baixa 
potência 
 Cilindros leucocitários: negativos 
 Hemácias: 2 cilindros hematínicos: 
ausentes 
 
Significados Clínicos 
EXEMPLOS DE SIGNIFICADOS CLÍNICOS 
DAS ALTERAÇÕES FÍSICAS DA URINA 
 As alterações do cheiro da urina são 
muito frequentes quando existe uma 
infecção urinária. 
 As alterações na quantidade de urina 
podem indicar problemas de saúde como 
diabetes, insuficiência renal ou anemia. 
 As alterações na cor da urina, 
normalmente, são provocadas pela 
quantidade de água ingerida. Urina escura 
é excesso de urobilinogênio ou excesso de 
compostos M advindos de uma 
mioglobinúria. 
 
Proteinúria 
 A presença de proteína isolada pode 
demonstrar um problema renal (lesão de 
membrana glomerular) 
 A proteinúria pode significar excreção 
anormal de proteína pelos rins (devido a 
danos anormais aos glomérulos ou a 
inabilidade dos túbulos de reabsorver 
proteínas normalmente), ou pode 
simplesmente refletir a presença de células 
ou sangue na urina 
 Por esta razão, é importante checar se a 
vareta do teste não apresenta também 
resultado positivo para sangue ou leucócitos 
(células brancas) 
 Também pode ser apropriado buscar 
uma possível infecção no trato urinário 
enviando uma amostra de urina para 
cultura. 
Glicosúria 
 A presença de glicose na urina 
(glicosúria) indica que a carga de glicose 
filtrada excede a habilidade dos túbulos 
renais de reabsorção 
 Isto geralmente reflete hiperglicemia e 
deve, então, levar a consideração de testes 
mais formais para diabetes 
 Entretanto, a glicosúria nem sempre 
ocorre devido às diabetes. O limite renal de 
glicose pode ser reduzido, por exemplo, 
durante a gravidez e a glicose pode entrar 
no filtrado mesmo quando a concentração 
no plasma está normal (glicosúria renal) 
 A glicose sanguínea se eleva 
rapidamente após uma refeição, 
sobrepondo o limite renal 
temporariamente (glicosúria alimentar) 
 Ambas as glicosúrias, renal e alimentar, 
não estão relacionadas ao diabetes. 
 
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ATIVIDADES
Quais são os objetivos do Exame de Urina? 
a) Diagnóstico
b) Monitoramento terapêutico 
c) Evolução da doença 
d) Todas as anteriores
 
O que indica a existência de glicosúria observada em uma amostra casual de urina? 
a) Que a pessoa é diabética 
b) Que ela não está usando a glicose no metabolismo energético 
c) Que ela se apresenta em estado de jejum prolongado 
d) Que a carga de glicose filtrada excede a capacidade de reabsorção tubular da glicose 
 
Qual o tipo de bilirrubina pode ser encontrada na urina? 
Não conjugada 
 
É comum encontrar urobilinogênio na urina? Sim
 
A qual dos processos metabólicos está ligada a presença de cetonúria? 
a) Jejum prolongado 
b) Elevada ingestão de lipídeos 
c) Dietas hipercalóricas 
d) Desequilíbrio ácido-base 
 
Qual a interpretação do parâmetro "gravidade específica elevada"? 
a) Que a urina está diluída 
b) Que a urina está concentrada 
c) Que o volume urinário em 24 h é elevado 
d) Que o Volume urinário e 24 h é superior a 600mL 
 
Qual o perfil do pH da urina? Ácido 
 
O que significa hematúria? Presença de hemácia na urina 
 
Qual a interpretação provável para a presença de nitrito na urina? 
a) Lesão na membrana de filtração glomerular 
b) Incapacidade de reabsorção renal de nitratos 
c) Infecção urinária