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(Pref. de Vitória-ES/AOCP/2019) Quais são os princípios fundamentais da Política Nacional de Atenção Básica (PNAB)? a) Descentralização do cuidado, equidade na assistência e ênfase na assistência domiciliar. b) Fragmentação do acesso, integralidade profissional e equidade na assistência. c) Universalidade do atendimento, descentralização da assistência e centralidade hospitalar. d) Universalidade do acesso, integralidade da assistência e equidade na assistência. 2. (Pref. de Quadra-SP/CONSULPAM/2019) Os princípios e diretrizes, a caracterização e a relação de serviços ofertados na Atenção Básica serão orientadores para a sua organização nos municípios. Segundo a PNAB 2017 é CORRETO afirmar que: a) A integralidade é uma diretriz definida como o conjunto de serviços executados pela equipe de saúde que atendam às necessidades da população adscrita nos campos do cuidado, da promoção e manutenção da saúde, da prevenção de doenças e agravos, da cura, da reabilitação, redução de danos e dos cuidados paliativos. b) Regionalização e Hierarquização são princípios ao quais colocam Atenção Básica como ponto de comunicação entre os pontos de atenção da RAS. Viviane Batista Araújo - 793.696.343-04 2. (Pref. de Quadra-SP/CONSULPAM/2019) c) O princípio de Equidade relaciona-se a ofertar o cuidado, reconhecendo as diferenças nas condições de vida e saúde e de acordo com as necessidades das pessoas, considerando que o direito à saúde passa pelas diferenciações sociais e deve atender à diversidade. d) Territorialização e Adstrição são princípios os quais visam permitir o planejamento, a programação descentralizada e o desenvolvimento de ações setoriais e intersetoriais com foco em um território específico, com impacto na situação, nos condicionantes e determinantes da saúde das pessoas e coletividades que constituem aquele espaço e estão, portanto, adstritos a ele. 3. (Pref. de Fortaleza-CE/IMPARH/IJF/2019) Ainda sobre a Política Nacional de Atenção Básica, analise as assertivas abaixo e marque com V as afirmativas que forem Verdadeiras e com F as que forem Falsas. ( ) I. Entende-se por território a unidade geográfica única, de construção descentralizada do SUS na execução das ações estratégicas destinadas à vigilância, promoção, prevenção, proteção e recuperação da saúde. ( ) II. A longitudinalidade do cuidado pressupõe a continuidade da relação de cuidado, com a construção de vínculo e responsabilização entre profissionais e usuários, acompanhando os efeitos das intervenções em saúde e de outros elementos na vida das pessoas. ( ) III. Apesar de não ser uma diretriz formal da atenção básica, a participação da comunidade deve ser incentivada, considerando a importância desta para ampliar a autonomia das pessoas e coletividades do território. Viviane Batista Araújo - 793.696.343-04 3. (Pref. de Fortaleza-CE/IMPARH/IJF/2019) ( ) IV. É papel da atenção básica elaborar, acompanhar e organizar o fluxo dos usuários entre os pontos de atenção das RAS. Assinale a alternativa correta, de cima para baixo. a) F, F, V, V. b) V, V, F, V. c) V, F, F, F. d) F, V, V, F. Características da Atenção Básica É desenvolvida com o mais alto grau de descentralização e capilaridade, próxima da vida das pessoas. Deve ser o contato preferencial dos usuários, a principal porta de entrada e centro de comunicação da Rede de Atenção à Saúde. Orienta-se pelos princípios da universalidade, da acessibilidade, do vínculo, da continuidade do cuidado, da integralidade da atenção, da responsabilização, da humanização, da equidade e da participação social. Considera o sujeito em sua singularidade e inserção sociocultural, buscando produzir a atenção integral. 1 2 3 4 Viviane Batista Araújo - 793.696.343-04 Características da Atenção Básica Tecnologia de Baixa Densidade Não requer a utilização de equipamentos de elevada tecnologia industrial. Tecnologia de Elevada Complexidade Exige elevado conhecimento para desenvolvê-la. • Estratégia prioritária para expansão e consolidação da Atenção Básica → Saúde da Família (art. 4º). • Serão reconhecidas outras estratégias de Atenção Básica → desde que observados os princípios e diretrizes previstos na PNAB e tenham caráter transitório para ESF, devendo ser estimulada sua conversão em Estratégia Saúde da Família. • A integração entre a Vigilância em Saúde e Atenção Básica → é condição essencial para o alcance de resultados que atendam às necessidades de saúde da população (integralidade) e visa estabelecer processos de trabalho que considerem os determinantes, os riscos e danos à saúde, na perspectiva da intra e intersetorialidade (art. 5º). Considerações Iniciais Viviane Batista Araújo - 793.696.343-04 Os estabelecimentos de saúde que ofertem ações e serviços de Atenção Primária à Saúde, no âmbito do SUS, de acordo com o Anexo XXII, serão denominados (art. 6º): (Redação dada pela PRT GM/MS nº 397 de 16.03.2020). I - Unidade Básica de Saúde (UBS): estabelecimento que não possui equipe de Saúde da Família. II - Unidade de Saúde da Família (USF): estabelecimento com pelo menos 1 (uma) equipe de Saúde da Família, que possui funcionamento com carga horária mínima de 40 horas semanais, no mínimo 5 dias da semana e nos 12 meses do ano, possibilitando acesso facilitado à população. Novidade Considerações Iniciais Parágrafo único. As USF e UBS são consideradas potenciais espaços de educação, formação de recursos humanos, pesquisa, ensino em serviço, inovação e avaliação tecnológica para a RAS. (Redação dada pela PRT GM/MS nº 397 de 16.03.2020) Art. 6º-A Aplicam-se à USF os dispositivos do Anexo I deste Anexo referentes à UBS, quando estes dispositivos dispuserem sobre estabelecimentos de saúde com equipe de Saúde da Família. Novidade Viviane Batista Araújo - 793.696.343-04 A Atenção Básica é o conjunto de ações de saúde individuais, familiares e coletivas Atenção Básica (art. 2º) que envolvem promoção, prevenção, proteção, diagnóstico, tratamento, reabilitação, redução de danos, cuidados paliativos e vigilância em saúde desenvolvida por meio de práticas de cuidado integrado e gestão qualificada, realizada com equipe multiprofissional e dirigida à população em território definido, sobre as quais as equipes assumem responsabilidade sanitária. Considerações Iniciais § 1º A Atenção Básica será a principal porta de entrada e centro de comunicação da RAS, coordenadora do cuidado e ordenadora das ações e serviços disponibilizados na rede. § 2º A Atenção Básica será ofertada integralmente e gratuitamente a todas as pessoas, de acordo com suas necessidades e demandas do território, considerando os determinantes e condicionantes de saúde. § 3º É proibida qualquer exclusão baseada em idade, gênero, raça/cor, etnia, crença, nacionalidade, orientação sexual, identidade de gênero, estado de saúde, condição socioeconômica, escolaridade, limitação física, intelectual, funcional e outras. Fonte: (Origem: PRT MS/GM 2.436/2017, art. 2º.) Considerações Iniciais Viviane Batista Araújo - 793.696.343-04 4. (Pref. de Carnaíba-MG/FCM/2019) Preencha corretamenteas lacunas do texto a seguir sobre a Política Nacional de Atenção Básica aprovada pela Portaria nº 2.436, de 21 de setembro de 2017. Atenção básica é o conjunto de ações de saúde ______________________ que envolvem promoção, prevenção, proteção, diagnóstico, tratamento, reabilitação, redução de danos, cuidados paliativos e vigilância em saúde, desenvolvida por meio de práticas de cuidado ______________________, realizada com equipe multiprofissional e dirigida à população em ______________________, sobre as quais as equipes assumem responsabilidade sanitária. A sequência que preenche corretamente as lacunas do texto é: a) individuais, familiares e coletivas / integrado e gestão qualificada / território definido. b) comunitárias / integrado e gestão qualificada / território definido. 4. (Pref. de Carnaíba-MG/FCM/2019) c) individuais, familiares e coletivas / médico-centradas / em situação de vulnerabilidade. d) comunitárias / médico-centradas / em situação de vulnerabilidade. Viviane Batista Araújo - 793.696.343-04 5. (UFF/COSEAC/2019) A nova Política Nacional de Atenção Básica (PNAB), aprovada pela Portaria nº 2.436 de setembro de 2017, considera que a Atenção Básica: a) é uma ação subsequente à Atenção Primária à Saúde, com princípios e diretrizes pactuadas na Reunião da Comissão Intergestores e de operacionalização nas Redes de Atenção à Saúde (RAS). b) é o conjunto de ações de saúde individuais, familiares e coletivas que envolvem promoção, prevenção, proteção, diagnóstico, tratamento, reabilitação, redução de danos, cuidados paliativos e vigilância em saúde. c) será ofertada gradativa e parcialmente a todas as pessoas, de acordo com suas necessidades e demandas do território, considerando os determinantes e condicionantes de saúde. 5. (UFF/COSEAC/2019) d) é a estratégia prioritária para expansão e consolidação da Saúde da Família, potencial espaço de educação, pesquisa, ensino em serviço, inovação e avaliação tecnológica para a Unidade Básica. e) adotará estratégias, de caráter transitório, para garantir um amplo escopo de ações e serviços a serem ofertados na rede de atendimento à saúde compatíveis com as necessidades de saúde de cada localidade/território. Viviane Batista Araújo - 793.696.343-04 6. (Pref. de Natal-RN/COMPERVE/2018) De acordo com a Política Nacional de Atenção Básica, o processo de trabalho das equipes de saúde deve estar integrado às ações de vigilância em saúde, visando à promoção da saúde e à prevenção de doenças nos territórios sob sua responsabilidade. Sobre essa temática, analise as afirmativas seguintes. I - Todos os profissionais de saúde deverão fazer a notificação compulsória dos casos suspeitos ou confirmados de doenças, agravos e outros eventos de relevância para a saúde pública, conforme protocolos e normas vigentes. II - A vigilância, a prevenção e o controle das doenças transmissíveis estão inseridas nas atribuições exclusivas dos profissionais de nível médio da Atenção Básica. 6. (Pref. de Natal-RN/COMPERVE/2018) III - A vigilância, a prevenção e o controle das doenças crônicas não transmissíveis e das causas externas estão inseridas nas atribuições exclusivas dos profissionais de nível superior da Atenção Básica. IV - A integração das ações de vigilância em saúde com a atenção básica implica na rediscussão das ações e atividades dos agentes comunitários de saúde e dos agentes de combate às endemias, com definição de papéis e responsabilidades. Em relação ao tema exposto, estão corretas as afirmativas: a) II e III. b) I e II. c) I e IV. d) III e IV. Viviane Batista Araújo - 793.696.343-04 7. (Pref. de Cabo de Santo Agostinho-PE/IBFC/2019/Adaptada após atualizações) De acordo com a Política Nacional da Atenção Básica, portaria de consolidação nº 2 (anexo XXII), ressalta-se a importância da Atenção Básica. Nesse contexto, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F). ( ) A Atenção Básica será a principal porta de entrada e centro de comunicação da Rede de Atenção à Saúde, coordenadora do cuidado e ordenadora das ações e serviços disponibilizados na rede. ( ) A Atenção Básica será ofertada integralmente e gratuitamente a todas as pessoas, de acordo com suas necessidades e demandas do território, considerando os determinantes e condicionantes de saúde. ( ) É permitida a exclusão baseada em idade, gênero, raça/cor, etnia, crença, nacionalidade, orientação sexual, identidade de gênero, estado de saúde, condição socioeconômica, escolaridade, limitação física, intelectual, funcional e outras. 7. (Pref. de Cabo de Santo Agostinho-PE/IBFC/2019/Adaptada após atualizações) ( ) Todos os estabelecimentos de saúde que prestem ações e serviços de Atenção Básica, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), de acordo com esta Portaria serão denominados Unidade Básica de Saúde (UBS) ou Unidade de Saúde da Família (USF). Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo. a) V, V, F, V b) V, V, F, F c) V, F, V, F d) F, F, V, V Viviane Batista Araújo - 793.696.343-04 8. (UFF/COSEAC/2019) Em relação à Política Nacional de Atenção Básica (PNAB), observe as afirmativas a seguir. I. A PNAB é resultado da experiência acumulada por um conjunto de atores envolvidos historicamente com o desenvolvimento e a consolidação do Sistema Único de Saúde (SUS). II. Esta Política Nacional de Atenção Básica tem no Programa “Mais Médicos” sua estratégia prioritária para expansão e consolidação da Atenção Básica. III. A PNAB estabelece que a melhora das condições de saúde das pessoas e coletividades passa por diversos fatores, dos quais grande parte pode ser abordada na Atenção Curativa e ambulatórios de especialidades. IV. O acolhimento à demanda espontânea na Atenção Básica pode constituir- se como mecanismo de ampliação/facilitação do acesso e dispositivo de (re)organização do processo de trabalho em equipe. 8. (UFF/COSEAC/2019) Das afirmativas acima, estão corretas apenas: a) I e III. b) II e IV. c) I e IV. d) II e III. e) I e II. Viviane Batista Araújo - 793.696.343-04 Infraestrutura, Ambiência e Funcionamento da Atenção Básica São considerados unidades ou equipamentos de saúde na Atenção Básica: Unidade Básica de Saúde / Unidade de Saúde da Famíliaa Unidade Básica de Saúde Fluvialb Unidade Odontológica Móvelc Unidade Odontológica Móvel (RIO GRANDE DO SUL, 2015) Unidade Básica de Saúde em Maracás (BAHIA, 2015) Viviane Batista Araújo - 793.696.343-04 Unidade Básica de Saúde fluvial – Manicoré (AMAZONAS, 2015) Programa Saúde na Hora (Portaria do MS nº 397 de março de 2020) - O programa viabiliza o custeio aos municípios e aos Distrito Federal para implantação do horário estendido de funcionamento das Unidades de Saúde da Família (USF) e Unidades Básicas de Saúde (UBS) em todo o território brasileiro. Novidade! Infraestrutura, Ambiência e Funcionamento da Atenção Básica • Carga horária mínima de 40 horas/semanais, no mínimo 5 dias da semana e nos 12 meses do ano. • Horários alternativos de funcionamento podem ser pactuados através das instâncias de participação social - carga horária mínima. Novidade Viviane Batista Araújo - 793.696.343-04 Infraestrutura, Ambiência e Funcionamento da Atenção Básica • População adscrita por eAP e eSF → 2.000 a 3.500 pessoas, localizada dentro do seu território. • Podem existir outros arranjos de adscrição, conforme vulnerabilidades, riscos e dinâmica comunitária - facultado aos gestores, equipes de AB e CMS ou CLS. • CUIDADO! No texto original da Portaria de Consolidação nº 2 ainda permanece os termos eAB, mesmo após a alteração referente à portaria PRT GM/MS n° 2.539 de 26.09.2019. Novidade Infraestrutura, Ambiência e Funcionamento da Atenção Básica 4 equipes por UBS/USF (AP ou SF), para que possam atingir seu potencial resolutivo. Teto máximo de eAP e eSF, com ou sem os profissionais de saúde bucal - MUN e DF: População/2.000. Em municípios ou territórios < 2.000 hab. → 1 eSF ou eAP. Viviane Batista Araújo - 793.696.343-04As ações e serviços da Atenção Básica, deverão seguir padrões essenciais e ampliados Padrões Essenciais Padrões Ampliados Ações e procedimentos básicos relacionados a condições básicas/essenciais de acesso e qualidade na AB. Ações e procedimentos considerados estratégicos para se avançar e alcançar padrões elevados de acesso e qualidade na AB, considerando especificidades locais, indicadores e parâmetros estabelecidos nas Regiões de Saúde. Infraestrutura, Ambiência e Funcionamento da Atenção Básica Infraestrutura, Ambiência e Funcionamento da Atenção Básica • Todas as equipes que atuam na Atenção Básica DEVERÃO garantir a oferta de todas as ações e procedimentos do Padrão Essencial e RECOMENDA-SE que também realizarem ações e serviços do Padrão Ampliado, considerando as necessidades e demandas de saúde das populações em cada localidade. • Os serviços dos padrões essenciais, bem como os equipamentos e materiais necessários, devem ser garantidos igualmente para todo o País, buscando uniformidade de atuação da Atenção Básica no território nacional. Viviane Batista Araújo - 793.696.343-04 Infraestrutura, Ambiência e Funcionamento da Atenção Básica • Identificação e horário de atendimento. • Mapa de abrangência, com a cobertura de cada equipe. • Identificação do Gerente da Atenção Básica no território e dos componentes de cada equipe da UBS. • Relação de serviços disponíveis. • Detalhamento das escalas de atendimento de cada equipe. Deverá estar afixado em local visível, próximo à entrada da UBS 9. (Pref. de Vitória-ES/AOCP/2019/adaptada) De acordo com a Política Nacional de Atenção Básica (PNAB), sobre o funcionamento das Unidades Básicas de Saúde (UBS) ou Unidade de Saúde da Família (USF), é correto afirmar que: a) deve ter carga horária mínima de 30 horas semanais, mínimo de 5 dias por semana durante os 12 meses do ano, sendo recomendadas até 5 equipes de AP ou eSF por UBS/USF. b) deve ter carga horária mínima de 40 horas semanais, mínimo de 5 dias por semana durante os 12 meses do ano, sendo recomendadas até 4 equipes de AP ou eSF por UBS/USF. Viviane Batista Araújo - 793.696.343-04 9. (Pref. de Vitória-ES/AOCP/2019/adaptada) c) deve ter carga horária mínima de 40 horas semanais, mínimo de 6 dias por semana durante os 12 meses do ano, sendo recomendadas até 4 equipes de AP ou eSF por UBS/USF. d) deve ter carga horária mínima de 30 horas semanais, mínimo de 4 dias por semana durante os 12 meses do ano, sendo recomendadas até 6 equipes de AP ou eSF por UBS/USF. Fonte: Portaria do MS nº 397, de 16 de março de 2020 A Portaria do MS nº 397/2020 instituiu o Programa Saúde na Hora no âmbito da Política Nacional de Atenção Básica, com objetivo de implementar o horário estendido de funcionamento das Unidades de Saúde da Família (USF) e Unidades Básicas de Saúde (UBS), no SUS. Programa Saúde na Hora Novidade Viviane Batista Araújo - 793.696.343-04 Fonte: Portaria do MS nº 397, de 16 de março de 2020 São objetivos do Programa Saúde na Hora: I - ampliar o horário de funcionamento das USF e UBS, possibilitando maior acesso dos usuários aos serviços. II - ampliar a cobertura da Estratégia Saúde da Família. III - ampliar o acesso às ações e serviços considerados essenciais na Atenção Primária à Saúde (APS). IV - ampliar o número de usuários nas ações e nos serviços promovidos nas USF e UBS. V - reduzir o volume de atendimentos de usuários com condições de saúde de baixo risco em unidades de pronto atendimento e emergências hospitalares. Novidade Fonte: Portaria do MS nº 397, de 16 de março de 2020 Os estabelecimentos participantes do Saúde na Hora poderão ter as seguintes equipes cadastradas no SCNES: I - equipes de Saúde da Família (eSF). II - equipes de Atenção Primária (eAP). III - equipes de Saúde Bucal (eSB). Novidade Viviane Batista Araújo - 793.696.343-04 Fonte: Portaria do MS nº 397, de 16 de março de 2020 As USF ou UBS participantes do Programa Saúde na Hora deverão possuir quanto ao horário de funcionamento 4 formatos: a) USF 60 h funcionamento mínimo de 60 h/sem, sendo: 12 horas diárias ininterruptas, de segunda a sexta, durante os 5 dias úteis na semana. 11 horas diárias ininterruptas, de segunda a sexta, nos 5 dias úteis da semana, e 5 horas aos sábados ou aos domingos. ou b) USF 60 h com saúde bucal d) USF ou UBS 60h simplificado Novidade c) USF 75 h com saúde bucal funcionamento mínimo de 75 h/sem, sendo 15 horas diárias ininterruptas, de segunda a sexta, durante os 5 dias úteis na semana. 14 horas diárias ininterruptas, de segunda a sexta, durante os 5 dias úteis da semana, e 5 horas aos sábados ou domingos. ou Fonte: Portaria do MS nº 397, de 16 de março de 2020 As USF ou UBS participantes do Programa Saúde na Hora deverão possuir quanto ao horário de funcionamento 4 formatos: Novidade Viviane Batista Araújo - 793.696.343-04 • Quanto ao quantitativo mínimo de equipes de saúde: a) USF 60 h: 3 eSF; b) USF 60 h com saúde bucal: 3 eSF e 2 eSB; c) USF 75 h com saúde bucal: 6 eSF e 3 eSB; d) USF ou UBS 60 h simplificado: mínimo de 60 horas somada a carga horária de todas as equipes de saúde da unidade, podendo ser uma combinação de eSF (40 h) e eAP (20 h ou 30 h). • As USF e UBS participantes do Programa Saúde na Hora deverão ofertar os mesmos serviços de saúde em todos os turnos de funcionamento. Fonte: Portaria do MS nº 397, de 16 de março de 2020 Novidade Equipe de Saúde da Família (eSF) • É a estratégia prioritária de atenção à saúde e visa à reorganização da Atenção Básica no País, de acordo com os preceitos do SUS. É considerada como estratégia de expansão, qualificação e consolidação da Atenção Básica, por favorecer uma reorientação do processo de trabalho com maior potencial de ampliar a resolutividade e impactar na situação de saúde das pessoas e coletividades, além de propiciar uma importante relação custo- efetividade. • O nº de ACS por equipe - definido conforme base populacional, critérios demográficos, epidemiológicos e socioeconômicos, de acordo com definição local. Viviane Batista Araújo - 793.696.343-04 • Em áreas de grande dispersão territorial, áreas de risco e vulnerabilidade social: recomenda-se a cobertura de 100% da população com nº máximo de 750 pessoas por ACS. • Para eSF, há a obrigatoriedade de carga horária de 40 horas semanais p/ todos os profissionais de saúde membros da ESF. Dessa forma, os profissionais da ESF poderão estar vinculados a apenas 1 equipe de SF, no SCNES vigente. Composição mínima da eSF Composição mínima da eSF 1 médico, preferencialmente da especialidade medicina de família e comunidade. 1 enfermeiro, preferencialmente especialista em saúde da família. 1 auxiliar ou técnico de enfermagem. Agentes comunitários de saúde. Pode-se acrescentar a esta composição, como parte da equipe multiprofissional ACE e os profissionais de saúde bucal: 1 cirurgião dentista (preferencialmente especialista em saúde da família), 1 auxiliar ou técnico em saúde bucal Viviane Batista Araújo - 793.696.343-04 Médicos, preferencialmente da especialidade Medicina de família e comunidade. Enfermeiro, preferencialmente especialista em saúde da Família. Um auxiliar ou técnico de enfermagem. Podem-se acrescentar a essa composição, como parte da equipe multiprofissional ACE, ACS e os profissionais de saúde bucal: dentistas, auxiliares ou técnicos em saúde bucal. Composição mínima da eAB Equipe de Atenção Básica (eAB) Modalidade alterada pela Portaria GM/MS nº 2.539 de 26/09/2019 com novas regras Novidade Médicos, preferencialmente especialistas em medicina de família e comunidade. Enfermeiros, preferencialmente especialista em saúde da família. Composição mínima da eAP A eAP difere da equipe de Saúde da Família (eSF) em sua composição, de modo a atender às características e necessidades de cada município, e deverá observar as diretrizes da PNAB e os atributos essenciais da APS como acesso de primeiro contato,longitudinalidade, coordenação e integralidade. Esses profissionais são cadastrados em uma mesma Unidade de Saúde. Novidade Fonte: Redação dada pela PRT GM/MS n° 2.539 de 26.09.2019 Equipe de Atenção Primária (eAP) Viviane Batista Araújo - 793.696.343-04 Poderão ser de 2 modalidades, de acordo com a carga horária Modalidade I: a carga horária mínima individual dos profissionais deverá ser de 20 h/s, com população adscrita correspondente a 50% da população adscrita para uma eSF. Modalidade II: a carga horária mínima individual dos profissionais deverá ser de 30h/s, com população adscrita correspondente a 75% da população adscrita para uma eSF. Modalidades Fonte: Redação dada pela PRT GM/MS n° 2.539 de 26.09.2019 Equipe de Atenção Primária (eAP)Novidade Equipe de Atenção Primária (eAP) Fonte: Redação dada pela PRT GM/MS n° 2.539 de 26.09.2019 • Não se aplica aos profissionais da eAP a vedação à participação em mais de uma eAP ou eSF, não sendo hipótese de suspensão de repasse a duplicidade de profissional. O cadastro das eAP no SCNES deverá observar os mesmos códigos para o cadastro das eSF. • As citações à Equipe de Atenção Básica - eAB feitas na Portaria do MS nº 2.436/2017 e em outros atos normativos devem ser interpretadas, no que couber, como referências à Equipe de Atenção Primária - eAP. • ATENÇÃO: Por este motivo o texto original da portaria ainda cita eAB. Novidade Viviane Batista Araújo - 793.696.343-04 Os profissionais de saúde bucal que compõem as eSF e as eAB devem estar vinculados à uma UBS ou à Unidade Odontológica Móvel. Equipe da Saúde Bucal (eSB) Modalidades de eSB Modalidade I Cirurgião-dentista e auxiliar em saúde bucal (ASB) ou técnico em saúde bucal (TSB) Modalidade II Cirurgião-dentista, TSB e ASB, ou outro TSB Cada eSB em eSF O município ganha os equipamentos odontológicos, através de doação direta ou o repasse de recursos necessários para adquiri- los (equipo odontológico completo). De modo a atender às características e necessidades de cada município, poderão também ser compostas eSB na modalidade I com carga horária diferenciada, nos seguintes termos (BRASIL, 2019): Equipe da Saúde Bucal (eSB)Novidade eSB composta por profissionais com carga horária mínima individual de 20h/s e cadastrados em uma mesma Unidade de Saúde, com população adscrita correspondente a 50% da população adscrita para uma eSF. Modalidade I - 20h: Eq u ip e d e Sa ú d e B u ca l ( eS B ) eSB composta por profissionais com carga horária mínima individual de 30h/s e cadastrados em uma mesma Unidade de Saúde, com população adscrita correspondente a 75% da população adscrita para uma eSF. Modalidade II - 30h: Viviane Batista Araújo - 793.696.343-04 Não se aplica aos profissionais da eSB na modalidade I com carga horária diferenciada a vedação à participação em mais de uma eSB ou eSF, não sendo hipótese de suspensão de repasse a duplicidade de profissional. Novidade Equipe da Saúde Bucal (eSB) Fonte: Redação dada pela PRT GM/MS n° 2.539 de 26.09.2019 10. (Prefeitura de Fortaleza-CE/2018/Adaptada) Uma das inovações da Política Nacional de Atenção Básica, conforme o anexo XXII, da portaria de consolidação nº 2, é o redesenho das equipes que podem atuar no âmbito da atenção básica. Sobre o assunto, é correto afirmar que: a) a equipe de saúde da família (eSF) deve ser composta, no mínimo, por médico, enfermeiro, auxiliar e/ou técnico de enfermagem, agente comunitário de saúde (ACS), cirurgião-dentista e auxiliar ou técnico em saúde bucal. b) todas as equipes de saúde da família (eSF) devem ter 100% da população coberta por ACS, considerando o número máximo de 750 pessoas/ACS. Viviane Batista Araújo - 793.696.343-04 10. (Prefeitura de Fortaleza-CE/2018/Adaptada) c) os profissionais de saúde vinculados à equipe de saúde da família (eSF) ou à equipe da atenção primária (eAP) deverão ser cadastrados no Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (SCNES) e ter a obrigatoriedade da carga horária de 40 (quarenta) horas semanais. d) as equipes da atenção primária (eAP) deverão ter, em sua composição mínima, os seguintes profissionais: médicos e enfermeiros, preferencialmente especialistas em medicina de família e comunidade, cadastrados em uma mesma unidade de saúde. 11. (Prefeitura de Campinas-SP/VUNESP/2019/Adaptada) No contexto da Estratégia Saúde da Família (ESF), de acordo com o anexo XXII da portaria de consolidação 2, a Política Nacional de Atenção Básica, estabelecendo a revisão de diretrizes para a organização da Atenção Básica, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), é correto afirmar que a) as Equipes de Saúde da Família são consideradas como estratégia de expansão, qualificação e consolidação da Atenção Secundária, por favorecer uma reorientação do processo de trabalho ambulatorial. b) a equipe de Saúde da Família é a estratégia prioritária de atenção à saúde e visa à reorganização da Atenção Básica no país, de acordo com os preceitos do SUS. c) para cada Equipe de Atenção Primária, há a obrigatoriedade de carga horária de 40 horas semanais para todos os profissionais de saúde membros da eAP. Viviane Batista Araújo - 793.696.343-04 11. (Prefeitura de Campinas-SP/VUNESP/2019/Adaptada) d) os profissionais da eSF poderão estar vinculados a três Equipes de Saúde da Família, no Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde vigente. e) as eAP modalidade II a carga horária mínima individual dos profissionais deverá ser de 20 (vinte) horas semanais, com população adscrita correspondente a 75% (setenta e cinco por cento) da população adscrita para uma eSF. Todos os alunos da Coleção 2.100 Questões Comentadas de Enfermagem recebem as Mentorias como bônus Viviane Batista Araújo - 793.696.343-04 Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (Nasf-AB) Atua de maneira integrada para dar suporte (clínico, sanitário e pedagógico) aos profissionais das eSF e eAB. Compete especificamente à Equipe do Nasf-AB: Participar do planejamento conjunto com as equipes que atuam na AB à que estão vinculadas. Contribuir para a integralidade (ampliação da clínica), auxiliando no ↑ da capacidade de análise e de intervenção sobre problemas e necessidades de saúde, tanto em termos clínicos quanto sanitários. Realizar discussão de casos, atendimento individual, compartilhado, interconsulta, construção conjunta de projetos terapêuticos, educação permanente. Compete especificamente à Equipe do NASF-AB Desenvolver intervenções no território e na saúde de grupos populacionais de todos os ciclos de vida, e da coletividade. Promover ações intersetoriais, ações de prevenção e promoção da saúde, discussão do processo de trabalho das equipes dentre outros, no território. Viviane Batista Araújo - 793.696.343-04 Tipos de Equipe da Atenção Básica Médico Ginecologista/Obstetra Médico Internista (clinica médica) Profissional/Professor de Educação Física Profissional com formação em arte e educação (arte educador) e profissional de saúde sanitarista, ou seja, profissional graduado na área de saúde com pós-graduação em saúde pública ou coletiva ou graduado diretamente em uma dessas áreas conforme normativa vigente. Médico Geriatra Médico do Trabalho Médico Veterinário Médico Psiquiatra Terapeuta Ocupacional Médico Homeopata Nutricionista Médico Pediatra Psicólogo Assistente Social Farmacêutico Fisioterapeuta Fonoaudiólogo Médico Acupunturista Composição do Nasf-AB Portaria nº 3.124, de 28 de dezembro de 2012 Redefiniu os parâmetros de vinculação dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) - Modalidades 1 e 2 - às Equipes Saúde da Família e/ou Equipes de Atenção Básica para populações específicas, cria a Modalidade NASF 3 e dá outras providências. Revogado pela PRT GM/MS n° 2.979 de 12.11.2019 Viviane Batista Araújo - 793.696.343-04 NASF 1 Nº de equipes vinculadas = 5 a 9. A soma das cargas horárias semanal dos membros da equipe deve acumular, nomínimo, 200 h. Cada ocupação, considerada isoladamente, deve ter, no mínimo, 20 h e, no máximo, 80 h semanais. Revogado pela PRT GM/MS n° 2.979 de 12.11.2019 NASF 2 Nº de equipes vinculadas = 3 a 5. A soma das cargas horárias semanal dos membros da equipe deve acumular, no mínimo, 120 h. Cada ocupação, considerada isoladamente, deve ter, no mínimo, 20 h e, no máximo, 40 h semanais. Revogado pela PRT GM/MS n° 2.979 de 12.11.2019 Viviane Batista Araújo - 793.696.343-04 NASF 3 Nº de equipes vinculadas = 1 a 2. A soma das cargas horárias semanal dos membros da equipe deve acumular, no mínimo, 80 h. Cada ocupação, considerada isoladamente, deve ter, no mínimo, 20 h e, no máximo, 40 h semanais. Revogado pela PRT GM/MS n° 2.979 de 12.11.2019 O texto referente ao NASF-AB permanece na Portaria de Consolidada nº 2, anexo XXII. Contudo, os parâmetros de vinculação dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) Modalidades 1 e 2 e a Modalidade NASF 3 foram revogados pela Portaria GM/MS n° 2.979 de 12.11.2019. Atenção! Novidade Viviane Batista Araújo - 793.696.343-04 Novidade Nota Técnica nº 3/2020-DESF/SAPS/MS Com o novo modelo de financiamento de custeio da Atenção Primária à Saúde (APS), instituído pelo Programa Previne Brasil, por meio da Portaria n° 2.979, de 12 de novembro de 2019, alguns instrumentos normativos foram revogados, dentre os quais as normativas que definem os parâmetros e custeio do Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (NASF-AB). Fonte: Nota Técnica nº 3/2020-DESF/SAPS/MS Dessa forma, a composição de equipes multiprofissionais deixa de estar vinculada às tipologias de equipes NASF-AB. O Gestor municipal passa a ter autonomia para compor suas equipes multiprofissionais, definindo os profissionais, a carga horária e os arranjos de equipe. Novidade Viviane Batista Araújo - 793.696.343-04 O gestor municipal pode então cadastrar esses profissionais da seguinte forma: Fonte: Nota Técnica nº 3/2020-DESF/SAPS/MS Equipes multiprofissionais Cadastrar diretamente nas equipes de Saúde da Família (eSF) ou equipes de Atenção Primária (eAP), ampliando sua composição mínima. Poderá, ainda, manter os profissionais cadastrados no SCNES como equipe NASF-AB, ou Cadastrar os profissionais apenas no estabelecimento de atenção primária sem vinculação a nenhuma equipe. Novidade Fonte: Nota Técnica nº 3/2020-DESF/SAPS/MS Novidade A partir de janeiro de 2020, o Ministério da Saúde não realizará mais o credenciamento de NASF-AB, e as solicitações enviadas serão arquivadas. Viviane Batista Araújo - 793.696.343-04 • O novo financiamento da APS é focado na pessoa assistida, nenhum componente desse novo modelo é exclusivo de determinado profissional ou equipe. • As equipes multiprofissionais são importantes para o desempenho da atenção primária do município em todos os componentes. • Dessa forma, quanto mais apropriada for a composição da equipe para resolver os problemas de saúde da população, melhor será o desempenho dessa equipe, caso ela trabalhe de maneira integrada e efetiva. • O novo modelo de financiamento da APS (programa Previne Brasil) permite ainda que gestores municipais conheçam melhor as necessidades em saúde da população e sua demanda local com base no cadastro da população e no resultado dos indicadores, que definem, respectivamente, os valores de repasse da capitação ponderada e do pagamento por desempenho. Novidade • A partir de 2021, conforme Portaria nº 3.222, de 10 de dezembro de 2019, haverá um indicador relacionado à atuação de equipes multiprofissionais na APS incorporado ao rol de indicadores monitorados para o pagamento por desempenho. • Vale acrescentar que, conforme definido pela Portaria n° 2.979, de 12 de novembro de 2019, que institui o Previne Brasil, em seu art. 12-N, os gestores municipais e estaduais têm autonomia na aplicação dos incentivos de custeio federal referente ao financiamento de que trata o Programa, desde que sejam destinados a ações e serviços da APS e que se respeite o disposto na Lei Complementar nº 141, de 13 de janeiro de 2012, e na Lei Orgânica da Saúde. • Ou seja, tais recursos de financiamento de custeio da APS podem ser aplicados pelo gestor municipal no custeio de equipes multiprofissionais no formato que for mais apropriado às necessidades locais. Novidade Viviane Batista Araújo - 793.696.343-04 12. (SED-DF/IADES/2018) Segundo a Política Nacional de Atenção Básica (BRASIL, 2011), os Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) são equipes multiprofissionais, compostas por profissionais de diferentes profissões ou especialidades, que devem atuar de maneira integrada e apoiando os profissionais das equipes de saúde da família e das equipes de atenção básica para populações específicas (consultórios na rua, equipes ribeirinhas e fluviais), compartilhando práticas e saberes em saúde com as equipes de referência apoiadas, buscando auxiliá-las no manejo ou na resolução de problemas clínicos e sanitários, bem como agregando práticas, na atenção básica, que ampliem o respectivo escopo de ofertas. Acerca desse tema, pode fazer parte do NASF o médico: a) neurocirurgião. c) urologista. e) nefrologista. b) cardiologista. d) veterinário. • Estratégia de Agentes Comunitários de Saúde (EACS): Em áreas de grande dispersão territorial, áreas de risco e vulnerabilidade social → recomenda-se a cobertura de 100% da população com nº máximo de 750 pessoas por ACS. • São itens necessários à implantação da EACS: a) a existência de uma UBS, inscrita no SCNES. b) o Nº de ACS e ACE por equipe deverá ser definido de acordo com base populacional (critérios demográficos, epidemiológicos e socioeconômicos), conforme legislação vigente. c) carga horária integral de 40 horas semanais por toda a equipe de ACS, por cada membro da equipe; composta por ACS e enfermeiro supervisor. Tipos de Equipe da Atenção Básica Viviane Batista Araújo - 793.696.343-04 d) o enfermeiro supervisor e os ACS cadastrados no SCNES. e) cada ACS - ter uma microárea, com até 750 pessoas. f) a atividade do ACS deve se dar pela lógica do planejamento do processo de trabalho a partir das necessidades do território, com priorização para população com maior grau de vulnerabilidade e de risco epidemiológico. g) a atuação em ações básicas de saúde deve visar à integralidade do cuidado no território. h) cadastrar, preencher e informar os dados através do SIS para a AB vigente. • Equipes de Atenção Básica para Populações Específicas: Considerando as especificidades locorregionais, os municípios da Amazônia Legal e Pantaneiras podem optar entre 2 arranjos organizacionais para eSF, além dos existentes para o restante do país. ‒ Equipe de Saúde da Família Ribeirinha (eSFR). ‒ Equipes de Saúde da Família Fluviais (eSFF). • Outras modalidades: ‒ Equipe de Consultório na Rua (eCR). ‒ Equipe de Atenção Básica Prisional (eABP). Viviane Batista Araújo - 793.696.343-04 Equipe de Atenção Básica Prisional (eABP) BRASIL, 2012 13. (UFSC/COPERVE/2018) Por meio da Portaria MS nº 2.436/2017, o Ministério da Saúde aprovou a Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) com vistas à revisão da regulamentação de implantação e operacionalização vigentes, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), estabelecendo-se as diretrizes para a organização do componente atenção básica na Rede de Atenção à Saúde (RAS). De acordo com essa portaria analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta. I. A atenção básica é a principal porta de entrada e centro de comunicação da RAS, coordenadora do cuidado e ordenadora das ações e serviços disponibilizados na rede. II. A PNAB tem na saúde da família sua estratégia prioritária, considerada a única opção de modelo para expansão e consolidação da atenção básica. Viviane Batista Araújo - 793.696.343-04 13. (UFSC/COPERVE/2018) III. Os AgentesComunitários da Saúde (ACS) são essenciais na composição da equipe de atenção básica, sendo recomendadas até 750 pessoas por ACS em áreas de grande dispersão territorial, risco e vulnerabilidade social. IV. São atribuições específicas do(a) enfermeiro(a) na atenção básica a realização de consultas de enfermagem, procedimentos, solicitação de exames complementares, prescrição de medicações conforme protocolos, diretrizes clínicas e terapêuticas ou outras normativas técnicas, observadas as disposições legais da profissão. V. Na organização do processo de trabalho da atenção básica, é possível, de acordo com a necessidade e conformação do território, através de pactuação e negociação entre gestão e equipes, que o usuário seja atendido fora de sua área de cobertura, mantendo o diálogo e a informação com a equipe de referência. 13. (UFSC/COPERVE/2018) a) Somente as afirmativas I, III e V estão corretas. b) Somente as afirmativas I, II e IV estão corretas. c) Somente as afirmativas II, IV e V estão corretas. d) Somente as afirmativas II, III e V estão corretas. e) Somente as afirmativas I, IV e V estão corretas Viviane Batista Araújo - 793.696.343-04 • Recomenda-se a inclusão do Gerente de Atenção Básica com o objetivo de contribuir para o aprimoramento e qualificação do processo de trabalho nas Unidades Básicas de Saúde. A inclusão deste profissional deve ser avaliada pelo gestor, segundo a necessidade do território e cobertura de AB. • Importante ressaltar que o gerente não seja profissional integrante das equipes vinculadas à UBS e que possua experiência na Atenção Básica, preferencialmente de nível superior. Atribuições do Gerente de Atenção Básica Atribuições do Gerente de Atenção Básica I - Conhecer e divulgar, junto aos demais profissionais, as diretrizes e normas que incidem sobre a AB em âmbito nacional, estadual, municipal e Distrito Federal, com ênfase na Política Nacional de Atenção Básica, de modo a orientar a organização do processo de trabalho na UBS. II - Participar e orientar o processo de territorialização, diagnóstico situacional, planejamento e programação das equipes, avaliando resultados e propondo estratégias para o alcance de metas de saúde, junto aos demais profissionais. III - Acompanhar, orientar e monitorar os processos de trabalho das equipes que atuam na AB sob sua gerência, contribuindo para implementação de políticas, estratégias e programas de saúde, bem como para a mediação de conflitos e resolução de problemas. VII - Potencializar a utilização de recursos físicos, tecnológicos e equipamentos existentes na UBS, apoiando os processos de cuidado a partir da orientação à equipe sobre a correta utilização desses recursos. Viviane Batista Araújo - 793.696.343-04 Atribuições do Gerente de Atenção Básica VIII - Qualificar a gestão da infraestrutura e dos insumos (manutenção, logística dos materiais, ambiência da UBS), zelando pelo bom uso dos recursos e evitando o desabastecimento. IX - Representar o serviço sob sua gerência em todas as instâncias necessárias e articular com demais atores da gestão e do território com vistas à qualificação do trabalho e da atenção à saúde realizada na UBS. X - Conhecer a RAS, participar e fomentar a participação dos profissionais na organização dos fluxos de usuários, com base em protocolos, diretrizes clínicas e terapêuticas, apoiando a referência e contrarreferência entre equipes que atuam na AB e nos diferentes pontos de atenção, com garantia de encaminhamentos responsáveis. XI - Conhecer a rede de serviços e equipamentos sociais do território, e estimular a atuação intersetorial, com atenção diferenciada para as vulnerabilidades existentes no território. Atribuições do Gerente de Atenção Básica XII - Identificar as necessidades de formação/qualificação dos profissionais em conjunto com a equipe, visando melhorias no processo de trabalho, na qualidade e resolutividade da atenção, e promover a Educação Permanente, seja mobilizando saberes na própria UBS, ou com parceiros. XIII - Desenvolver gestão participativa e estimular a participação dos profissionais e usuários em instâncias de controle social. XIV - Tomar as providências cabíveis no menor prazo possível quanto a ocorrências que interfiram no funcionamento da unidade. XV - Exercer outras atribuições que lhe sejam designadas pelo gestor municipal ou do Distrito Federal, de acordo com suas competências. Viviane Batista Araújo - 793.696.343-04 Atividades do Agente Comunitário de Saúde, a serem realizadas em caráter excepcional, assistidas por profissional de saúde de nível superior, membro da equipe, após treinamento específico e fornecimento de equipamentos adequados, em sua base geográfica de atuação, encaminhando o paciente para a unidade de saúde de referência. Outras Atribuições do Agentes Comunitários de Saúde na Atenção Básica Importante ressaltar que os ACS só realizarão a execução dos procedimentos que requeiram capacidade técnica específica se detiverem a respectiva formação, respeitada autorização legal. Aferir a pressão arterial, inclusive no domicílio, com o objetivo de promover saúde e prevenir doenças e agravos. Realizar a medição da glicemia capilar, inclusive no domicílio, para o acompanhamento dos casos diagnosticados de diabetes mellitus e segundo projeto terapêutico prescrito pelas equipes que atuam na Atenção Básica Aferição da temperatura axilar, durante a visita domiciliar. Realizar técnicas limpas de curativo, que são realizadas com material limpo, água corrente ou soro fisiológico e cobertura estéril, com uso de coberturas passivas, que somente cobre a ferida. Orientação e apoio, em domicílio, para a correta administração da medicação do paciente em situação de vulnerabilidade I II III IV V Viviane Batista Araújo - 793.696.343-04 • O ACS e o ACE devem compor uma eAP ou eSF e serem coordenados por profissionais de saúde de nível superior realizado de forma compartilhada entre a Atenção Básica e a Vigilância em Saúde. • Nas localidades em que não houver cobertura por eAP ou eSF -> os ACS devem se vincular à equipe da EACS; os ACE* devem ser vinculados à equipe de vigilância em saúde do município. *A supervisão técnica dos ACE deve ser realizada por profissional com comprovada capacidade técnica, podendo estar vinculado à equipe de atenção básica, ou saúde da família, ou a outro serviço a ser definido pelo gestor local. Considerações Especiais sobre o Trabalho dos ACS/ACE 14. (FERSB/AOCP/2018) Em relação às atribuições dos profissionais da atenção básica, de acordo com a Política Nacional de Atenção Básica, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta. ( ) São atribuições comuns a todos os membros das equipes que atuam na Atenção Básica: participar do processo de territorialização e mapeamento da área de atuação da equipe, identificando grupos, famílias e indivíduos expostos a riscos e vulnerabilidades. ( ) São atribuições comuns do agente comunitário de saúde e do agente de combate a endemias: realizar diagnóstico demográfico, social, cultural, ambiental, epidemiológico e sanitário do território em que atuam, contribuindo para o processo de territorialização e mapeamento da área de atuação da equipe. Viviane Batista Araújo - 793.696.343-04 14. (FERSB/AOCP/2018) ( ) São atribuições específicas do enfermeiro que atua na Atenção Básica: realizar consulta de enfermagem, procedimentos, solicitar exames complementares, prescrever medicações conforme protocolos, diretrizes clínicas e terapêuticas, ou outras normativas técnicas estabelecidas pelo gestor federal, estadual, municipal ou do Distrito Federal, observadas as disposições legais da profissão. ( ) São atribuições específicas do enfermeiro que atua na Atenção Básica: indicar a necessidade de internação hospitalar ou domiciliar, mantendo a responsabilização pelo acompanhamento da pessoa. ( ) São atribuições específicas do médico que atua na Atenção Básica: realizar diagnósticocom a finalidade de obter o perfil epidemiológico para o planejamento e a programação em saúde bucal no território. 14. (FERSB/AOCP/2018) a) F – F – V – F – V. b) V – F – F – V – F. c) V – V – F – F – F. d) V – V – V – F – F. e) V – V – F – V – F. Viviane Batista Araújo - 793.696.343-04 Processo de Trabalho na Atenção Básica I - Definição do território e Territorialização. II - Responsabilização Sanitária. III - Porta de Entrada Preferencial. IV - Adscrição de usuários e desenvolvimento de relações de vínculo e responsabilização. V - Acesso (facilitar e evitar barreiras). VI - O acolhimento. Destacam-se como importantes ações no processo de avaliação de risco e vulnerabilidade na Atenção Básica: a) o Acolhimento com Classificação de Risco. b) a Estratificação de Risco. VII - Trabalho em Equipe Multiprofissional. VIII - Resolutividade. VIII - Promover atenção integral, contínua e organizada à população adscrita. IX - Realização de ações de atenção domiciliar destinada a usuários que possuam problemas de saúde controlados/compensados e com dificuldade ou impossibilidade física de locomoção até uma Unidade Básica de Saúde/USF. X - Programação e implementação das atividades de atenção à saúde de acordo com as necessidades de saúde da população. XI - Implementação da Promoção da Saúde como um princípio para o cuidado em saúde. Viviane Batista Araújo - 793.696.343-04 XII - Desenvolvimento de ações de prevenção de doenças e agravos em todos os níveis de acepção deste termo. XIII - Desenvolvimento de ações educativas por parte das equipes que atuam na AB. XIV - Desenvolver ações intersetoriais, em interlocução com escolas, equipamentos do SUAS, associações de moradores, equipamentos de segurança, entre outros. XV - Implementação de diretrizes de qualificação dos modelos de atenção e gestão. XVI - Participação do planejamento local de saúde, assim como do monitoramento e a avaliação das ações na sua equipe, unidade e município. XVII - Implantar estratégias de Segurança do Paciente na AB. XVIII - Apoio às estratégias de fortalecimento da gestão local e do controle social, participando dos conselhos locais de saúde de sua área de abrangência. XIX - Formação e Educação Permanente em Saúde (EPS). Nesse contexto, é importante que a EPS se desenvolva essencialmente em espaços institucionalizados, que sejam parte do cotidiano das equipes (reuniões, fóruns territoriais, entre outros), devendo ter espaço garantido na carga horária dos trabalhadores e contemplar a qualificação de todos da equipe multiprofissional, bem como os gestores. Viviane Batista Araújo - 793.696.343-04 Fonte: BRASIL, 2012. 15. (Pref. de Natal-RN/COMPERVE/2018) Em relação ao processo de trabalho das equipes de saúde definido pela Política Nacional de Atenção Básica, analise as afirmativas a seguir. I - Os profissionais das equipes de saúde devem participar do planejamento local de saúde, assim como do monitoramento e da avaliação das ações de sua equipe, da unidade e do município. II - A unidade básica de saúde deve acolher todas as pessoas do seu território de referência, de modo universal e sem diferenciações excludentes. III - As ações de atenção domiciliar realizadas pelas equipes de Atenção Básica devem ser supervisionadas pelas equipes multiprofissionais dos Serviços de Atenção Domiciliar (SAD). IV - A coordenação das ações integradas de vigilância e atenção à saúde deve ser realizada por profissionais de nível superior ou de nível médio integrantes das equipes que atuam na Atenção Básica. Viviane Batista Araújo - 793.696.343-04 15. (Pref. de Natal-RN/COMPERVE/2018) Em relação ao tema exposto, estão corretas as afirmativas a) III e IV. b) I e IV. c) I e II. d) II e III Financiamento da Atenção Básica (Tripartite)Novidade A Portaria nº 2.979, de 12 de novembro de 2019 instituiu o Programa Previne Brasil, que estabelece novo modelo de financiamento de custeio da Atenção Primária à Saúde no âmbito do SUS, por meio da alteração da Portaria de Consolidação nº 6/GM/MS, de 28 de setembro de 2017. Viviane Batista Araújo - 793.696.343-04 Redação dada pela PRT GM/MS nº 2.979 de 12.11.2019 Financiamento da Atenção Básica (Tripartite) Financiamento Federal O financiamento da Atenção Básica deve ser tripartite e com detalhamento apresentado pelo Plano Municipal de Saúde garantido nos instrumentos conforme especificado no Plano Nacional, Estadual e Municipal de gestão do SUS. Novidade Redação dada pela PRT GM/MS nº 2.979 de 12.11.2019 Financiamento da Atenção Básica (Tripartite) O financiamento federal de custeio da Atenção Primária à Saúde (APS) será constituído por: I - capitação ponderada II - pagamento por desempenho III - incentivo para ações estratégicas Esses recursos serão transferidos na modalidade fundo a fundo, de forma regular e automática, aos Municípios, ao Distrito Federal e aos Estados e repassados pelo Bloco de Custeio das Ações e Serviços Públicos de Saúde. Novidade Viviane Batista Araújo - 793.696.343-04 Redação dada pela PRT GM/MS nº 2.979 de 12.11.2019 • O cálculo para a definição dos incentivos financeiros da capitação ponderada deverá considerar: I - a população cadastrada na eSF e eAP no SISAB. II - a vulnerabilidade socioeconômica da população cadastrada na eSF e na eAP. III - o perfil demográfico por faixa etária da população cadastrada na eSF e na eAP. IV - classificação geográfica definida pelo IBGE. Esse cálculo será baseado no quantitativo da população cadastrada por eSF e eAP, com atribuição de peso por pessoa, considerando os critérios de vulnerabilidade socioeconômica, perfil demográfico e classificação geográfica. Financiamento da Atenção Básica (Tripartite)Novidade • A Portaria nº 1.710, de 8 de julho de 2019 institui o fluxo de credenciamento desburocratizado para serviços e equipes de saúde no âmbito da Secretaria de Atenção Primária à Saúde (SAPS). • O objetivo é agilizar a implantação dos serviços da Atenção Primária à Saúde, e ampliar a autonomia do gestor municipal ou distrital para qualificação e expansão dos serviços, reforçar o papel do Plano Municipal ou Distrital de Saúde e Programação Anual de Saúde como documentos norteadores das políticas locais de Atenção Primária à Saúde. Credenciamento dos Serviços da Atenção BásicaNovidade As principais alterações são Dispensa o envio do Projeto de Credenciamento à Secretaria Estadual ou Distrital de Saúde (SES). Dispensa a Resolução da Comissão Intergestores Bipartite (CIB). Viviane Batista Araújo - 793.696.343-04 • Deve estar previsto no Plano Municipal ou Distrital de Saúde ou Programação Anual de Saúde, devidamente aprovado pelo respectivo Conselho de Saúde Municipal ou Conselho de Saúde do Distrito Federal, diretriz, meta, objetivo ou ação relacionada à qualificação e/ou aumento de cobertura de serviços de saúde vinculados à Secretaria de Atenção Primária à Saúde do Ministério da Saúde (SAPS/MS) no município ou Distrito Federal. • A escolha do serviço de saúde de acordo com as tipologias regimentadas pela SAPS, assim como sua forma de contratação é de decisão do gestor municipal ou distrital. Redação dada pela PRT GM/MS n° 1.710 de 08.07.2019 Credenciamento dos Serviços da Atenção BásicaNovidade O gestor municipal ou distrital deverá: 1. Solicitar ao Ministério da Saúde o credenciamento de serviços e equipes, conforme modelo a ser disponibilizado pelo Ministério da Saúde, via ofício ou por meio de sistema de informação específico. 2. Dar ciência ao Ministério da Saúde do envio de documento ao Conselho Municipal de Saúde ou Conselho Distrital de Saúde, à Secretaria Estadual de Saúde e à Comissão Intergestores Bipartite para conhecimento da solicitação de credenciamento. Redação dada pela PRT GM/MS n° 3.119 de 27.11.2019 Credenciamento dos Serviços da Atenção BásicaNovidade Viviane Batista Araújo - 793.696.343-04 Redação dada pela PRT GM/MS n° 1.710 de 08.07.2019 Credenciamento dos Serviços da Atenção Básica Aplicam-seintegralmente as disposições referidas a todas as estratégias do Departamento de Saúde da Família e Secretaria de Atenção Primária à Saúde, com exceção das equipes de saúde da família ribeirinhas e unidade de saúde fluvial ou outras que exijam análise técnica específica. O Ministério da Saúde realizará análise do pleito de acordo com critérios técnicos e disponibilidade orçamentária. Novidade Após a publicação de Portaria de credenciamento das novas equipes no Diário Oficial da União, a gestão municipal e distrital deverá cadastrar a(s) equipe(s) no Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimento de Saúde (CNES), num prazo máximo de 6 competências, a contar da data de publicação da referida Portaria, sob pena de descredenciamento da(s) equipe(s) caso esse prazo não seja cumprido. Fonte: Redação dada pela PRT GM/MS n° 804 de 14.04.2020 Credenciamento dos Serviços da Atenção BásicaNovidade Viviane Batista Araújo - 793.696.343-04 Suspensão do repasse de recursosNovidade Não foi alterado o texto da Portaria de Consolidação Nº 2, anexo XXII quanto a suspensão do repasse de recursos. Contudo, foi incluído outras formas de suspensão da transferência dos incentivos financeiros conforme seção V da portaria nº 2.979 DE 12 de novembro de 2019 (Programa Previne Brasil) que estabelece novo modelo de financiamento de custeio da Atenção Primária à Saúde no âmbito do Sistema Único de Saúde. Atenção! • O Ministério da Saúde suspenderá o repasse de recursos da Atenção Básica aos MUN e ao DF, quando: I - Não houver alimentação regular dos bancos de dados nacionais de informação como: a. inconsistência no SCNES por duplicidade de profissional, ausência de profissional da equipe mínima ou erro no registro, conforme normatização vigente. b. e não envio de informação por meio de SIS da AB vigente por 3 meses consecutivos. II - identificado, por meio de auditoria federal, estadual e municipal, malversação ou desvio de finalidade na utilização dos recursos. Suspensão do repasse de recursos Viviane Batista Araújo - 793.696.343-04 III - ausência, por um período superior a 60 dias, de qualquer um dos profissionais que compõem as equipes mínimas da AB. IV - descumprimento da carga horária mínima prevista para os profissionais das equipes. • A suspensão será mantida até a adequação das irregularidades identificadas. 16. (Inédita/2020) Segundo a Política Nacional de Atenção Básica – Portaria de Consolidação nº 2, anexo XXII e o seu financiamento, conforme Portaria de Consolidação nº 6/GM/MS – é correto afirmar que: a) As todos os profissionais das eAP devem possuir carga horária de 40h semanais. b) A composição do Núcleo de Apoio à Saúde da Família é obrigatória em todos os municípios. c) A gestão municipal e distrital deverá cadastrar as equipes no CNES, num prazo máximo de 5 competências a contar da data de publicação da portaria de credenciamento no DOU, sob pena de descredenciamento das equipes caso esse prazo não seja cumprido. Viviane Batista Araújo - 793.696.343-04 16. (Inédita/2020) d) Os recursos serão transferidos na modalidade fundo a fundo, de forma quinzenal, regular e automática, aos Municípios, ao Distrito Federal e aos Estados e repassados pelo Bloco de Custeio das Ações e Serviços Públicos de Saúde. e) O financiamento federal de custeio da APS será constituído pela capitação ponderada; pagamento por desempenho; e incentivo para ações estratégicas. Responsabilidades Comuns na Atenção Básica (art. 7) Contribuir para a reorientação do modelo de atenção e de gestão com base nos princípios e nas diretrizes da PNAB. Apoiar e estimular ESF como estratégia prioritária. Garantir a infraestrutura adequada. Contribuir com o financiamento tripartite. Assegurar ao usuário o acesso universal, equânime e ordenado ao SUS. Estabelecer, nos respectivos Planos, prioridades, estratégias e metas para a organização da Atenção Básica. I II III IV V IV Viviane Batista Araújo - 793.696.343-04 Desenvolver mecanismos técnicos e estratégias organizacionais de qualificação da força de trabalho para gestão e atenção à saúde; educação permanente e continuada; valorização profissional. Garantir provimento e estratégias de fixação de profissionais de saúde - cuidado e o vínculo. Desenvolver, disponibilizar e implantar os SI da AB vigentes. Garantir, de forma tripartite, dispositivos para transporte em saúde, compreendendo as equipes, pessoas para realização de procedimentos eletivos, exames, dentre outros (resolutividade, integralidade, território e planejamento). Planejar, apoiar, monitorar e avaliar as ações da Atenção Básica nos territórios. IIV IIIV IX X XI Divulgar as informações e os resultados alcançados. Promover o intercâmbio de experiências entre gestores e trabalhadores. Estimular a participação popular e o controle social. Garantir espaços físicos e ambientes adequados para a formação de estudantes e trabalhadores de saúde. Desenvolver as ações de assistência farmacêutica e do uso racional de medicamentos e acesso (RENAME, diretrizes terapêuticas e protocolos clínicos). XIII XIV XV XVI XVII Autoavaliação, controle, regulação e acompanhamento.XII Viviane Batista Araújo - 793.696.343-04 Mecanismos regulares de auto avaliação. Articulação com o subsistema Indígena nas ações de Educação Permanente e gestão da rede assistencial. XIX XX Garantir um amplo escopo de ações e serviços a serem ofertados na Atenção Básica (compatíveis com a necessidade da população).XVIII Responsabilidades da União na Atenção Básica (art. 8) III - financiamento mensal, regular e automático – especialmente pelo repasse fundo a fundo para custeio e investimento das ações e serviços. IV - prestar apoio integrado aos gestores dos entes federativos no processo de qualificação e de consolidação da Atenção Básica. V - definir, de forma tripartite, estratégias de articulação junto às gestões estaduais e municipais do SUS, com vistas à institucionalização da avaliação e qualificação da Atenção Básica. I - definir e rever periodicamente, de forma pactuada, na CIT, as diretrizes da PNAB. II - garantir fontes de recursos federais. Viviane Batista Araújo - 793.696.343-04 VI - estabelecer, de forma tripartite, diretrizes nacionais e disponibilizar instrumentos técnicos e pedagógicos que facilitem o processo de gestão, formação e educação permanente dos gestores e profissionais da Atenção Básica; VII - articular com o Ministério da Educação estratégias de indução às mudanças curriculares nos cursos de graduação e pós-graduação na área da saúde - formação de profissionais e gestores com perfil adequado à AB; VIII - apoiar a articulação de instituições, em parceria com as SES e SMS, para formação e garantia de educação permanente e continuada para os profissionais de saúde da Atenção Básica. Responsabilidades dos Estados e DF na Atenção Básica (art. 9) I - pactuar, na CIB e Colegiado de Gestão no DF, estratégias, diretrizes e normas para a implantação e implementação da PNAB vigente nos ES e DF. II - destinar recursos estaduais para AB (financiamento tripartite). III - ser corresponsável pelo monitoramento das ações de AB nos MUN. IV - analisar os dados de interesse estadual gerados pelos sistemas de informação, utilizá-los no planejamento e divulgar os resultados obtidos. V - verificar a qualidade e a consistência de arquivos dos sistemas de informação enviados pelos municípios, dando retorno. VI - divulgar periodicamente os relatórios de indicadores da AB. VII - prestar apoio institucional aos MUN no processo de implantação, acompanhamento e qualificação da AB e de ampliação e consolidação da ESF. Viviane Batista Araújo - 793.696.343-04 Responsabilidades dos Estados e DF na Atenção Básica (art. 9) VIII - definir estratégias de articulação com os MUN, com vistas à institucionalização do monitoramento e avaliação da Atenção Básica. IX - disponibilizar aos municípios instrumentos técnicos e pedagógicos que facilitem o processo de formação e educação permanentedos membros das equipes de gestão e de atenção. X - articular instituições de ensino e serviço, em parceria com as Secretarias Municipais de Saúde, para formação e garantia de educação permanente. XI - fortalecer a ESF na rede de serviços como a estratégia prioritária de organização da AB. Responsabilidades dos Municípios e DF na Atenção Básica (art. 10) I Organizar, executar e gerenciar os serviços e ações de AB. II Programar as ações da Atenção Básica a partir de sua base territorial de acordo com as necessidades de saúde identificadas em sua população, utilizando instrumento de programação nacional vigente. III Organizar o fluxo de pessoas, inserindo-as em linhas de cuidado, instituindo e garantindo os fluxos definidos na Rede de Atenção à Saúde entre os diversos pontos de atenção de diferentes configurações tecnológicas, integrados por serviços de apoio logístico, técnico e de gestão, para garantir a integralidade do cuidado. IV Estabelecer e adotar mecanismos de encaminhamento (...), mantendo a vinculação e coordenação do cuidado. V Manter atualizado mensalmente o SCNES. VI Organizar os serviços para permitir que a AB seja a entrada preferencial e ordenadora da RAS. Viviane Batista Araújo - 793.696.343-04 VII Fomentar a mobilização das equipes e garantir espaços para a participação da comunidade no exercício do controle social. VIII Participar no financiamento da AB. IX Ser corresponsável, junto ao MS e SES pelo monitoramento da utilização dos recursos da AB transferidos aos municípios. X Inserir a Estratégia de Saúde da Família - prioritária de organização da AB. XI Prestar apoio institucional às equipes e serviços no processo de implantação, acompanhamento, e qualificação da AB e de ampliação e consolidação da ESF. XII Definir estratégias de institucionalização da avaliação da Atenção Básica. XIII Desenvolver ações, articular instituições e promover acesso aos trabalhadores, para formação e garantia de educação permanente e continuada. XIV Selecionar, contratar e remunerar os profissionais. XV Garantir recursos materiais, equipamentos e insumos. XVI Garantir acesso ao apoio diagnóstico e laboratorial necessário ao cuidado resolutivo da população. XVII Alimentar, analisar e verificar a qualidade e a consistência dos dados inseridos nos SI e divulgar os resultados obtidos. XVIII Organizar o fluxo de pessoas, visando à garantia das referências a serviços e ações de saúde fora da AB. XIX Assegurar o cumprimento da carga horária integral de todos os profissionais que compõem as equipes que atuam na AB (SCNES). Viviane Batista Araújo - 793.696.343-04 17. (Pref. de Quadra-SP/CONSULPAM/2019) Sobre a Gestão das Ações na Atenção Básica, segundo a PNAB 2017, é correto afirmar que: a) Compete ao Ministério da Saúde, no âmbito da União, destinar recurso federal para compor o financiamento único e modo mensal, regular e automático, prevendo, entre outras formas, o repasse fundo a fundo para custeio e investimento das ações e serviços. b) Compete às Secretarias Estaduais de Saúde ser corresponsável pelo monitoramento das ações de Atenção Básica nos municípios. c) Compete às Secretarias Municipais de Saúde organizar, executar e gerenciar os serviços e ações de Atenção Básica, de forma universal, dentro do seu território, incluindo as unidades próprias, exceto as cedidas pelo estado e pela União. d) Compete apenas ao Ministério da Saúde selecionar, contratar e remunerar os profissionais que compõem as equipes multiprofissionais de Atenção Básica, em conformidade com a legislação vigente. Atribuições Comuns dos Profissionais da Atenção Básica I Participar do processo de territorialização e mapeamento da área de atuação da equipe (áreas de risco). II Cadastrar e manter atualizado o cadastramento e outros dados de saúde das famílias e dos indivíduos no SIS da AB. III Realizar o cuidado integral à saúde da população adscrita em todos os espaços. IV Realizar ações de atenção à saúde conforme a necessidade de saúde da população local. V Garantir a atenção à saúde da população adscrita, buscando a integralidade por meio da realização de ações amplas - ações da demanda espontânea, ações programáticas, coletivas e de vigilância em saúde, e incorporando diversas racionalidades em saúde, inclusive Práticas Integrativas e Complementares. VI Participar do acolhimento dos usuários, proporcionando atendimento humanizado, realizando classificação de risco – vínculo. Viviane Batista Araújo - 793.696.343-04 VII Responsabilizar-se pelo acompanhamento da população adscrita ao longo do tempo - longitudinalidade do cuidado. VIII Praticar cuidado individual, familiar e dirigido a pessoas, famílias e grupos sociais - ações no processo de saúde-doença. IX Responsabilizar-se pela população adscrita mantendo a coordenação do cuidado. X Utilizar o SIS da AB vigente para registro das ações de saúde na AB. XI Contribuir para o processo de regulação do acesso a partir da AB. XII Realizar a gestão das filas de espera, evitando a prática do encaminhamento desnecessário, com base nos processos de regulação locais (referência e contrarreferência). XIII Prever nos fluxos da RAS entre os pontos de atenção de diferentes configurações tecnológicas a integração por meio de serviços de apoio logístico, técnico e de gestão, para garantir a integralidade do cuidado. XIV Instituir ações para segurança do paciente e propor medidas para reduzir os riscos e diminuir os eventos adversos. XV Alimentar e garantir a qualidade do registro das atividades nos SIS da AB. XVI Realizar busca ativa e notificar doenças e agravos de notificação compulsória, bem como outras doenças, agravos, surtos, acidentes, violências, situações sanitárias e ambientais de importância local. XVII Realizar busca ativa de internações e atendimentos de urgência/emergência por causas sensíveis à AB. XVIII Realizar visitas domiciliares e atendimentos em domicílio às famílias e pessoas em residências, Instituições de Longa Permanência (ILP), abrigos, entre outros tipos de moradia existentes em seu território. XIX Realizar atenção domiciliar a pessoas com problemas de saúde controlados/compensados com algum grau de dependência. XX Realizar trabalhos interdisciplinares e em equipe, integrando áreas. Viviane Batista Araújo - 793.696.343-04 XXI Participar de reuniões de equipes. XXII Articular e participar das atividades de educação permanente e educação continuada. XXIII Realizar ações de educação em saúde à população adstrita. XXIV Participar do gerenciamento dos insumos necessários para o adequado funcionamento da UBS. XXV Promover a mobilização e a participação da comunidade. XXVI Identificar parceiros e recursos na comunidade que possam potencializar ações intersetoriais. XXVII Acompanhar e registrar no SIS da AB e no mapa de acompanhamento do PBF, e/ou outros programas sociais equivalentes, as condicionalidades de saúde das famílias beneficiárias. XXVIII Realizar outras ações e atividades, de acordo com as prioridades locais, definidas pelo gestor local. Atribuições do Enfermeiro na Atenção Básica I - Realizar atenção à saúde aos indivíduos e famílias vinculadas às equipes e, quando indicado ou necessário, no domicílio e/ou nos demais espaços comunitários (escolas, associações entre outras), em todos os ciclos de vida. II - Realizar consulta de enfermagem, procedimentos, solicitar exames complementares, prescrever medicações conforme protocolos, diretrizes clínicas e terapêuticas, ou outras normativas técnicas estabelecidas pelo gestor federal, estadual, municipal ou do Distrito Federal, observadas as disposições legais da profissão. III - Realizar e/ou supervisionar acolhimento com escuta qualificada e classificação de risco, de acordo com protocolos estabelecidos. IV - Realizar estratificação de risco e elaborar plano de cuidados para as pessoas que possuem condições crônicas no território, junto aos demais membros da equipe. Viviane Batista Araújo - 793.696.343-04 Atribuições do Enfermeiro naAtenção Básica V - Realizar atividades em grupo e encaminhar, quando necessário, usuários a outros serviços, conforme fluxo estabelecido pela rede local. VI - Planejar, gerenciar e avaliar as ações desenvolvidas pelos técnicos/auxiliares de enfermagem, ACS e ACE em conjunto com os outros membros da equipe. VII - Supervisionar as ações do técnico/auxiliar de enfermagem e ACS. VIII - Implementar e manter atualizados rotinas, protocolos e fluxos relacionados a sua área de competência na UBS. IX - Exercer outras atribuições conforme legislação profissional, e que sejam de responsabilidade na sua área de atuação. Fonte: BRASIL, 2012. Viviane Batista Araújo - 793.696.343-04 Gabarito 1 – D 2 – C 3 – B 4 – A 5 – B 6 – C 7 – A 8 – C 9 – B 10 – D 11 – B 12 – D 13 – E 14 – D 15 – C 16 – E 17 – B Viviane Batista Araújo - 793.696.343-04 Viviane Batista Araújo - 793.696.343-04
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