PATOLOGIA II - Hemorragia

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PATOLOGIA II 
HEMORRAGIA 
 É o distúrbio da circulação, caracterizado pela saída 
de sangue do compartimento vascular ou das câmaras 
cardíacas para o meio externo, para o interstício ou para as 
cavidades pré-formadas. 
 
 Imagem: toda vez que o endotélio é rompido, inicia-
se o processo de agregação plaquetária, ou seja, quando essas 
plaquetas entram em contato com o colágeno, ocorre o 
mecanismo de agregação plaquetária intenso, com a 
finalidade de tamponar o sangramento. Paralelamente, a 
cascata coagulativa também entra em ação. 
Terminologia 
 A extensão do sangramento na superfície corpórea 
ou na intimidade dos órgãos define a terminologia para a sua 
identificação e, em geral, o nome sugere o mecanismo 
envolvido na hemorragia. 
 Clinicamente, as hemorragias apresentam 
características próprias, sendo elas tipificadas. 
 
Tipos de hemorragias 
- Petéquias ou hemorragias puntiformes: são diminutas áres 
hemorrágicas (até 3mm de diâmetro), geralmente múltiplas; 
resultam de defeitos qualitativos ou quantitativos de 
plaquetas. Normalmente, esse tipo de hemorragia é grave. 
- Púrpura superficial: um pouco maior que as Petéquias, 
geralmente na pele, múltipla, plana ou discretamente 
elevada, podendo atingir até 1cm de diâmetro. Também 
pode estar relacionada a alterações plaquetárias, tanto 
quantitativamente como qualitativamente. 
- Equimose: apresenta-se como uma mancha azulada ou 
arroxeada, mais extensa do que a púrpura, podendo 
provocar aumento discreto de volume local; ela ocorre 
frequentemente em traumatismos. Ela ocorre devido uma 
infiltração no tecido conjuntivo subjacente à ruptura do 
vaso, com isso, o sangue se espalha nesse local e externa essa 
característica. 
- Hematoma: consiste no acúmulo de sangue, formando 
uma tumoração (aumento anormal de um tecido do corpo; 
aumento volumétrico); frequente em traumatismos. 
 Estágios de um hematoma ou de uma equimose: 
 
Hemorragias em cavidades pré-formadas 
 São denominadas de acordo com a topografia do 
local de ocorrência da hemorragia. 
- Hemato ou hemartrose: hemorragia na cavidade articular; 
- Hemopericárdio: hemorragia que ocorre no pericárdio; 
- Hemotórax: hemorragia no tórax; 
- Hemoperitônio: hemorragia no peritônio; 
- Hemossalpinge: hemorragia na tuba uterina; 
- Hematométrio: hemorragia na cavidade uterina; 
- Hematocolmo: hemorragia na cavidade vaginal; 
- Hemobilia: hemorragia no interior da vesícula biliar ou dos 
ductos biiares; 
Exteriorização de hemorragias 
 A exteriorização de hemorragias por orifícios 
corpóreos também recebe uma nomenclatura específica. 
- Epistaxe: eliminação do sangue pelas narinas. 
- Hemoptiase: sangramento com origem no sistema 
respiratório. Ex: tosse ou espirros com sangue. 
- Hematêmese: eliminação, pela boca, de sangue 
proveniente do sistema digestório. Ex: sangue eliminado 
por vômitos. 
- Melena: eliminação de sangue digerido pelo ânus – as fezes 
apresentam-se escuras como borra de café e com odor 
fétido. Normalmente, esse sangue digerido é proveniente 
do TGI alto. 
- Hematoquezia: eliminação de sangue não digerido (sangue 
vivo) pelo ânus – coloração avermelhada. Sangue 
proveniente das partes finais do TGI. 
- Otorragia: hemorragia que ocorre no meato acústico 
externo. 
- Hematúria: eliminação do sangue pela urina. Essa 
eliminação pode ser macroscópica ou microscópica, 
dependendo da quantidade de hemácias liberas. 
- Hifema: hemorragia da câmara anterior do olho. 
- Hiposfagma: hemorragia subconjuntival. Ex: pode ocorrer 
por esforço físico. 
- Metrorragia: perda de sangue do útero fora do período 
menstrual. 
- Menstruação: quando há uma perda excessiva de sangue, 
ela é caracterizada como menorragia ou hipermenorreia. Já 
quando a frequência e/ou o tempo de duração da 
menstruação aumentam, ela é caracterizada como 
polimenorreia.