Regulação Hormonal do Sistema Endócrino e Reprodutor

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PCI DE SISTEMA ENDÓCRINO E REPRODUTOR
BMW 233
Estudos Dirigidos de Fisiologia
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 Mecanismos de regulação da função endócrina
O que é um hormônio? Que características permitem diferenciá-lo de outros sinalizadores intercelulares endógenos como neurotransmissores e citocinas? 
Identificar, no esquema abaixo, os componentes dos mecanismos fisiológicos que podem ser desencadeados por um desequilíbrio da homeostase.
De que modo a existência de proteínas ligadoras plasmáticas pode modular os efeitos produzidos por um hormônio? 
Alterações em afinidade ou capacidade de receptores hormonais poderiam modificar os efeitos hormonais? Por que?
Qual a importância dos mecanismos de retroalimentação para a regulação da função endócrina.
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EFEITOS E REGULAÇÃO DA SECREÇÃO DE ALDOSTERONA, HORMÔNIO ANTIDIURÉTICO E HORMÔNIO NATRIURÉTICO ATRIAL
Um indivíduo normal que aumente sua ingestão de sal poderá desenvolver hipernatremia? Justifique sua resposta.
Um paciente jovem descobriu ser hipertenso em uma consulta de rotina. A investigação diagnóstica revelou estenose de artéria renal. Qual o mais provável mecanismo causador da hipertensão neste indivíduo? 
Que alterações (clínicas e laboratoriais) podemos encontrar em um paciente com tumor hipersecretante de aldosterona? Que repercussões sobre o hormônio natriurético atrial e o ADH seriam esperadas? 
Que alterações poderíamos encontrar num indivíduo com deficiência seletiva de aldosterona? Como se justificariam estas alterações?
Em um indivíduo em coma após traumatismo craniano foi observada grande poliúria. Discuta a possível causa deste achado.
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efeitos e regulação da secreção de paratormônio, calcitonina e 1,25(OH)2-vit.D
Descreva por que mecanismos o PTH pode influenciar a neoformação óssea? 
Quando a concentração de Ca2+ diminui vários mecanismos contrarreguladores são ativados. Qual (quais) destes produziria(m) efeitos mais rápidos? Por quais mecanismos?
De que modo a fosfatemia pode influenciar os níveis sanguíneos e/ou os efeitos de PTH, CT e calcitriol?
Um voluntário foi submetido a uma dieta muito rica em cálcio. Que ajustes endócrinos e sistêmicos devem ter ocorrido em função desta dieta?
5) Que alterações clínicas e laboratoriais podemos encontrar em um paciente com tumor hipersecretante de PTH? Justifique.
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Efeitos e regulação da secreção dos hormônios das Ilhotas de Langerhans
Nas situações pós-absortiva (entre as refeições) e pós-prandial (após a alimentação), discuta as questões a seguir:
Quais os mecanismos de regulação responsáveis por aumento e/ou diminuição da secreção de insulina e glucagon?
Quais os efeitos metabólicos esperados pela ação desses hormônios? Justifique.
Se, ao invés do seu café da manhã habitual, você tomasse apenas um copo de extrato de carne (caldo de carne concentrado), qual seria a resposta do pâncreas endócrino? Que efeitos metabólicos resultariam desta resposta?
Uma criança em jejum deveria ter sido submetida a uma vacinação, entretanto, inadvertidamente, foi aplicada insulina subcutânea. Como fica a glicemia desta criança após a injeção? Justifique.
Com base na fisiopatologia da falta de insulina, explique o porquê de sintomas como poliúria, polidipsia, polifagia, perda de peso e astenia em um paciente diabético.
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efeitos e regulação da secreção das catecolaminas hormonais.
Por que as catecolaminas podem ativar vias intracelulares diferentes?
Numa situação de alarme há liberação de catecolaminas. Quais os principais efeitos destes hormônios nesta situação?
Quais são as principais diferenças entre os efeitos de noradrenalina e de adrenalina no metabolismo e no sistema cardiovascular? Como são produzidos?
Uma paciente queixa-se de episódios de hipertensão arterial. Além disso, apresenta constipação intestinal, palpitações, extrema ansiedade, palidez cutânea e de mucosas e episódios de sudorese profusa. Foi levantada a hipótese diagnóstica de feocromocitoma (tumor secretor de células cromafins suprarrenais). 
Esta hipótese pode ser considerada válida? Porque?
Quais resultados seriam de esperar para os seguintes exames complementares: glicemia, lactato e ácidos graxos livres, caso a hipótese diagnóstica seja válida? 
Qual seria a validade de um exame de urina?
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 Regulação da secreção e efeitos dos glicocorticóides
Explique o que é ritmo circadiano de cortisol e o que determina a existência deste ritmo?
Durante a administração contínua de cortisol em concentrações suprafisiológicas, mediu-se a glicemia, a produção hepática de glicose, a captação muscular de glicose e a depuração de glicose plasmática. Analise os gráficos abaixo e explique os mecanismos responsáveis pelas alterações desses parâmetros.
Em um indivíduo com produção insuficiente de glicocorticóides:
Que conseqüências metabólicas devem ser esperadas? Justifique.
Quais podem ser as repercussões sobre o sistema cardiovascular?
Quais efeitos dos glicocorticóides podem ser importantes na adaptação ao estresse?
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Efeitos e regulação dos hormônios tireóideos
Considere duas crianças hipotireóideas, com 4 anos de idade, ambas sem qualquer tratamento substitutivo com hormônio tireóideo. Uma destas crianças foi tireoidectomizada aos 3 anos de idade e a outra tem agenesia tireóidea.
Quais as principais diferenças que serão encontradas entre ambas?
Quais os efeitos que a terapêutica substitutiva produzirá em uma e na outra?
Uma moça normal começou a usar pílulas anticoncepcionais a base de estrogênios naturais. Como estarão seus níveis sanguíneos de TSH, de T4 e de T3 - totais e livres - ao fim de 3 meses de uso da droga? Caso esta moça estivesse em uma região de carência de iodo, o que você esperaria?
Em um indivíduo no qual haja aumento da produção endógena de tireotrofina (TSH):
Como estarão os níveis sangüíneos de T4 e T3? 
Que sinais e sintomas poderiam encontrar? Justifique suas respostas.
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Regulação e efeitos dos hormônios testiculares
Discuta a importância das gonadotrofinas para a função testicular.
Compare os efeitos da inibina e da testosterona na regulação do eixo hipófise-testículo. 
Como você explicaria o achado de níveis plasmáticos normais de testosterona e baixos de inibina em um homem aparentemente hígido?
Um menino impúbere sofreu orquiectomia bilateral.
Como se processará seu desenvolvimento posterior?
Aos 18 anos procurou um médico que solicitou dosagens de FSH e LH plasmáticos. Quais devem ser os resultados destes exames?
Foi instituída medicação substitutiva. Qual deve ser esta medicação e quais efeitos deverá produzir?
Um menino com 9 anos de idade, impúbere, com baixa estatura e pênis pouco desenvolvido (sic) foi procurar o mesmo médico. Ele deve dar a este paciente medicação semelhante àquela administrada no caso anterior? Por que?
Quais seriam as conseqüências de uma deficiência genética da 5(-redutase?
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Regulação e efeitos dos hormônios ovarianos
Como podem ser explicadas as variações hormonais, esquematizadas abaixo, que ocorrem ao longo do ciclo menstrual?
Como estas variações se relacionam com:
Desenvolvimento e função dos folículos ovarianos?
A ovulação?
Desenvolvimento e função do corpo lúteo?
Discutir os conceitos de atresia, recrutamento, seleção e dominância folicular ovariana.
Como estão os níveis sangüíneos de hormônios sexuais femininos e das gonadotrofinas durante a infância, a puberdade e pós-menopausa? 
Quais os efeitos, sistêmicos e no sistema reprodutor, dos estrogênios e da progesterona?�PAGE �
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