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★ HIPERTROFIA ★HIPOTROFIA/ATROFIA ★ HIPERPLASIA ★ METAPLASIA ★ DISPLASIA Alterações do crescimento celular Classificação ➥ Denomina-se como hipertrofia oaumento do volume celular causado pela multiplicação das organelas, resultando em uma elevação do tamanho do órgão. ➥ A hipertrofia é um processo reversível, uma vez que células com capacidade de reprodução (células lábeis e estáveis) podem responder a estímulos tanto com hipertrofia (crescimento) quanto com hiperplasia (multiplicação). No entanto, em células que não possuem capacidade de reprodução (células permanentes), ocorre apenas hipertrofia. ➥ O tecido hipertrofiado precisa de estimulação para se manter hipertrofiado, se por acaso houver uma diminuição de estímulos (mecânicos, hormonais, etc) ou de nutrientes, às células hipertrofiadas podem hipotrofiar. ➥ O estímulo mecânico causado pelo exercício físico, pelo fato das células musculares serem permanentes, causa uma adaptação, fazendo com que haja multiplicação das organelas e consequentemente aumento da célula e do órgão (hipertrofia muscular). Este processo está bastante relacionado com a chegada de nutrientes às células. Com isso, a hipotrofia pode acontecer por falta de estímulo (exercício) ou falta de nutrientes (alimentação inadequada). CONDIÇÕES PARA A REALIZAÇÃO DA HIPERTROFIA: ➥ Fornecimento de O2 e nutrientes; ➥ Integridade dos sistemas energéticos (produção de ATP); Adaptação celular ALTERAÇÕES DO CRESCIMENTO CELULAR ALTERAÇÕES NA PROLIFERAÇÃO E DIFERENCIAÇÃO CELULAR TRANSTORNOS DO CRESCIMENTO E DA DIFERENCIAÇÃO CELULAR HIPERTROFIA CÉLULA NORMAL Iara Santos Ramos Nutrição - UFCG ➥ Reversível se o estímulo for cessado; ➥Evolução para degeneração ou multiplicação (hiperplasia em casos de células lábeis e estáveis) se o estímulo continuar; ➥ Uma hipertrofia exagerada pode levar as células a um processo de necrose. Hipertrofia do miocárdio após o nascimento; Hipertrofia e hiperplasia do útero durante a gestação; Crescimento do tecido muscular ocasionado por um estímulo mecânico (exercício físico). Hipertrofia cardíaca em pacientes hipertensos; Hipertrofia do ventrículo esquerdo causada pela doença reumática (lesão de mitral). ➥ Integridade dos sistemas de equilíbrio iônico; ➥ Integridade dos sistemas enzimáticos; ➥Integridade dos sistemas de transmissão genética. TIPOS DE HIPERTROFIA ➥ Hipertrofia fisiológica Fenômeno geneticamente programada. Exemplos: ➥ Hipertrofia patológica Fenômeno não programado geneticamente, ou seja, ocorre ao acaso devido algum tipo de condição apresentada pelo paciente. Exemplos: CARACTERÍSTICAS GERAIS DA HIPERTROFIA: ➥ Conservação do padrão estrutural normal com o aumento de todos os componentes celulares; ➥ Execução das mesmas funções da célula normal; ➥ Não aquisição de outras estruturas e outras funções; ➥ Possível aumento de material nuclear e nucleolar, e até cromossômico. EVOLUÇÃO E CONSEQUÊNCIAS DA HIPERTROFIA: HIPOTROFIA/ATROFIA ➥ É importante ressaltar que Hipotrofia e Atrofia são processos diferentes. Hipotrofia é a diminuição do volume/tamanho da célula, enquanto que a Atrofia está relacionada não só a diminuição da síntese de constituintes e do tamanho da célula, mas também a diminuição da quantidade de células no tecido. ➥A Hipotrofia pode ser fisiológica, a exemplo da diminuição do tamanho do útero após o parto e da hipotrofia muscular por falta de estímulo, ou patológica. Alterações na proliferação e diferenciação celular HIPERPLASIA ➥ Hiperplasia é o aumento do número de células de um órgão ou tecido, causada pelo aumento da proliferação celular ou pela diminuição da destruição celular. ➥ As células originadas são idênticas a célula original. ➥A hiperplasia é um processo considerado reversível , uma vez que em alguns casos pode ocorrer uma hipoplasia no tecido (diminuição na quantidade de células). EVOLUÇÃO E CONSEQUÊNCIAS DA HIPERPLASIA: ➥ Se o estímulo for cessado, ocorre uma regressão (hipoplasia), em outros casos, tende a estabilizar-se. ➥Neoformações hiperplásicas de mucosa leva a eresão, inflamação, ulceração e sangramento, podendo levar consequentemente a distúrbios graves.Hormonal - Causada por um estímulo hormonal. Compensatória - Regeneração e/ou multiplicação para reconstituição do órgão, também causada pelo estímulo hormonal. ➥ As condições necessárias para a realização da hiperplasia são as mesmas necessárias para a realização da hipertrofia. TIPOS DE HIPERPLASIAS: ➥ Hiperplasia fisiológica Pode ser hormonal ou compensatória Ex: epitélio glandular da mama feminina na puberdade e útero na gravidez. Ex: regeneração hepática pós hepatectomia parcial. ➥ Hiperplasia patológica Pode ocorrer por excessiva estimulação hormonal. Ex: forte estimulação de estrogênio na mama ou no endométrio, podendo ser uma lesão pré-neoplásica. Ex: hiperplasia prostática - aumento excessivo de androgênios, levando a uma hiperplasia da próstata e até mesmo a uma estenose da uretra (obstrução do canal uretral). CARACTERÍSTICS GERAIS DA HIPERPLASIA: ➥ As células são idênticas às células normais; ➥Os tecidos tem sua arquitetura alterada. Obs: Em casos em que o estímulo atinge todas as células do órgão, não há alteração na arquitetura (ex: hiperplasia da cortical da supra-renal), já em casos em que o estímulo é desigual, a arquitetura é alterada (ex: formação de nódulos de hepatócitos). METAPLASIA ➥ Metaplasia é a mudança de um tipo de tecido adulto e diferenciado em outro de mesma linhagem. ➥Neste caso, ocorre uma reprogramação da diferenciação celular. CARACTERÍSTICAS DA METAPLASIA: ➥Tipo celular novo, adulto e diferenciado; ➥ Fenótipo distinto do original, mas igual a outro tecido normal; ➥ Não há distorções da orientação da diferenciação (mesma linhagem); ➥Na maioria dos casos, não é considerada benéfica (pois podem ocorrer interferências na fisiologia normal do órgão); ➥ Processo reversível; ➥ Substituição adaptativa de células, de modo que um tipo celular sensível ao estresse do ambiente é substituído por outro mais resistente. ➥ A displasia pode ser classificada em displasia leve ou discreta, displasia moderada ou displasia grave. A displasia em epitélios já são lesões neoplásicas estabelecidas, podendo ser também chamadas de neoplasia intraepitelial. Assim, displasias leves, moderadas ou graves são chamadas, respectivamente, de neoplasias intraepiteliais grau I, II e III. Essa denominação é particularmente empregada na descrição de lesões precursoras de cânceres em determinados sítios anatômicos. ➥A identificação das displasias tem repercussão clínica importante, pois sinaliza que lesões malignas podem se instalar naquele território. Quanto mais grave for a displasia, maior é esta probabilidade, no entanto, nem toda displasia evolui para câncer, os casos leves ou moderados podem ser reversíveis, uma vez que cessada a agressão crônica. METAPLASIAS FREQUENTES: ➥ Metaplasia brônquica por tabagismo - O epitélio pseudoestratificado ciliado dos brônquios (epitélio colunar) passa a ser epitélio estratificado pavimentoso (epitélio escamoso). ➥ 3º trimestre da gestação - o epitélio cilíndrico endocervical mucossecretor se transforma em epitélio estratificado pavimentoso (escamoso). Isso ocorre para deixar o tecido mais resistente para o parto. ➥Boca ou exôfago - irritação prolongada devido a presença de alimentos quentes - o epitélio estratificado pavimentoso não ceratinizado passa a ser epitélio ceratinizado. ➥Metaplasia intestinal da mucosa gástrica - o epitélio glandular seroso se transforma em epitélio mucíparo. ➥Metaplasia mesenquimal - O tecido conjuntivo se converte em tecido cartilaginoso ou ósseo/O tecido cartilaginoso se transforma em tecido ósseo. DISPLASIA ➥ Displasia é a mudança de um tipo de tecido em outro com células atípicas, ou seja, as células originadas são estranhas às células normais do corpo. CARACTERÍSTICAS GERAIS DA DISPLASIA: ➥Diminuição do processo de diferenciação e aumento da proliferação celular; ➥ Pode ser um processo gradual; ➥ Otermo displasia é pouco utilizado na atualidade; Algumas displasias, metaplasias e hiperplasias podem ser consideradas lesões pré-neoplásicas. ➥ Uma neoplasia aconteceria da mesma forma que uma displasia, a diferença é o controle da multiplicação celular que é regulado pelo nosso corpo, quando as células são chamadas de não- neoplásicas, essas células têm o controle de multiplicação regulado pelo nosso corpo, ou seja, a displasia, metaplasia e hiperplasia obedecem uma multiplicação regulada pelo corpo. No caso da neoplasia, sua multiplicação é autônoma (descontrolada), ou seja, ela não obedece a regulação do corpo, havendo uma multiplicação exagerada. DISPLASIA X NEOPLASIA ➥ Fatores de crescimento podem induzir o processo de multiplicação e diferenciação celular a partir da ligação entre os receptores específicos das células e os fatores de crescimento específicos produzidos pelo corpo. Em casos de neoplasia, as células modificam a estrutura dos seus receptores, não aceitando os fatores de crescimento produzidos pelo corpo, acoplando apenas fatores de crescimento produzidos por elas mesmas, tendo assim a garantia da sua multiplicação contínua. Anotações _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ REFERÊNCIAS: FRANCO, Marcello et al. Patologia: Processos Gerais. 6º Edição. ed. atual. [S. l.]: Editora Atheneu, [2015?]. ISBN 9788538806035.
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