Neoplasias - Patologia

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Ana Laura C. Kichel.
NEOPLASIA
- Neo = novo;
- Plasia = crescimento.
Conceito: massa anormal de tecido cujo crescimento é excessivo, não ordenado com
aquele dos tecidos normais (microambiente tecidual no qual se encontra) e que persiste
mesmo após o término do estímulo tecidual.
Prejudica a multiplicação celular (responsável pela formação do conjunto de células que
compõem o indivíduo) e diferenciação celular (especialização morfológica e funcional que
permite o desenvolvimento do organismo como um todo integrado).
Normal: estímulo - multiplicação e diferenciação = fim do estímulo = cessa o crescimento
celular.
Neoplásico: estímulo - multiplicação e diferenciação = fim do estímulo = crescimento não
cessa.
Proliferação celular desordenada - perda da diferenciação - autonomia de crescimento e
diferenciação = processo neoplásico de crescimento e diferenciação.
É uma lesão constituída por proliferação anormal, descontrolada e autônoma, em geral com
perda ou redução da diferenciação, em consequência de alterações em genes ou proteínas
que regulam a multiplicação e a diferenciação das células.
Anaplasia VS Diferenciação:
- Anaplasia:
Associada com a involução celular "primitiva" (ou seja, uma célula mais indiferenciada).
1. Pleomorfismo: variação de tamanho e forma.
2. Morfologia nuclear anormal, como hipercromatismo (núcleos muito escuros), contornos
nucleares irregulares, uma razão nuclear: citoplasmática aumentada, cromatina grosseira e
nucléolos.
3. Mitoses: toneladas delas - ou, mais importante, anormais.
4. Perda de polaridade: orientação interrompida das células; perda de arquitetura e
organização.
- Diferenciação: quão semelhante a célula deveria ser em relação ao tecido em
questão.
Nomenclatura:
Depende do tecido:
a) Mesenquimal: tecidos de preenchimento:
- Benigno: sufixo "oma" - lipoma;
- Maligno: sufixo "sarcoma" - lipossarcoma.
b) Epitelial:
- Benigno:
Adenoma: epitelial com células glandulares ou derivado de tecido glandular; Dentro do
adenoma posso ter o Cistoadenoma: com formação de cisto.
Papiloma: derivado de tecido não glandular.
- Maligno: carcinoma + característica = adenocarcinoma.
c) Linfo-hematopoiético:
- Linfonomas: células linfocitárias;
- Leucemias: células hematopoiéticas.
d) Teratomas: neoplasias com origem em células totipotentes ou multipotentes.
- Imaturos: pouco diferenciado - maior grau de anaplasia;
- Maduros: bem diferenciados (exemplo: cisto com cabelos, dentes, unhas, etc. Pode
se diferenciar em qualquer célula do nosso corpo, uma vez que é totipotente).
Neoplasias Benignas:
Geralmente bem diferenciadas, pois tem crescimento lento (baixo índice mitótico).
As atipias celulares são discretas, ou seja, o tumor reproduz bem o tecido de origem.
As células crescem unidas entre si, não se infiltrando e formando uma massa esfperica =
Crescimento expansivo.
Seja por volume, localização ou outras propriedades, podem causar transtornos como:
obstrução de canais, compressão de órgãos e produção de substâncias. Esses transtornos
podem levar o paciente a óbito.
O crescimento geralmente é lento, permitindo o desenvolvimento adequado de vasos
sanguíneos, assegurando boa nutrição das células, ou seja, dessa maneira é pouco comum
observar degeneração, necrose e hemorragias. Não compromete portanto a nutrição dos
hospedeiros, não havendo quadros de anemia e caquexia.
Aspectos Morfológicos Macroscópicos:
Tumores Sólidos: chamados de cistos ou sólidos. Podem ser:
- Nodular: massa expansiva que tende a ser esférica. É visto em tumores benignos e
malignos originados em órgãos compactos como fígados, rins e pulmões, por
exemplo.
- Infiltrativo: é próprio de tumores malignos e infiltra maciçamente o órgão, mas sem
formar nódulos.
- Vegetante: encontrado em tumores benignos ou malignos que crescem em
superfície (pele ou mucosa), forma massa exofítica que pode ser popilosa,
papilomatosa ou em couve-flor.
- Ulcerado: é quase sempre exclusivo de neopĺasias malignas. A lesão infiltra-se nos
tecidos adjacentes e úlcera-se formando uma cratera com bordas endurecidas,
elevadas e irregulares.
Aspectos Microscópicos:
- Benigno: células bem diferenciadas, atipias celulares e arquiteturais discretas. O
tumor reproduz bem o tecido de origem.
- Maligno: alto índice mitótico - figuras de mitose = crescimento rápido
(hipercelularidade). Aumento da relação núcleo-citoplasma (células volumosas).
Pleomorfismo celular (variações de volume e forma).
Neoplasias Benignas VS Malignas:
a) Benignas:
- Macroscopicamente: crescimento lento e expansivo; assintomático; limites definidos;
mucosa lisa e íntegra.
- Microscopicamente: encapsulada; células semelhantes às de origem; mitoses raras;
relação núcleo e citoplasma normal.
b) Malignas:
- Macroscopicamente: crescimento rápido e agressivo, sem limites definidos.
- Microscopicamente: pleomorfismo celular; pouco diferenciada; mitoses frequentes e
atípicas; hipercromatismo das células; relação núcleo citoplasma alterada; invasão
de tecidos subjacentes.
CARACTERÍSTICAS NEOPLASIAS BENIGNAS NEOPLASIAS MALIGNAS
Taxa de Crescimento baixa alta
Figuras de Mitose raras frequentes
Grau de Diferenciação bem diferenciadas desde bem diferenciadas
até anaplásicas
Atipias Celulares raras frequentes
Degeneração - Necrose ausentes presentes
Tipo de Crescimento expansivo infiltrativo
Cápsula presentes geralmente ausente
Limites da Lesão bem definidos inprecisos
Efeitos Locais e Sistêmicos geralmente inexpanssivo geralmente graves e, às
vezes, letais
Recidiva em geral ausente presente
Metástase ausente presente