caso clínico Hematologia aula 5

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CASO CLÍNICO
Maria Alice, feminino, 42 anos, parda 
QP: “Tiraram metade da minha tireóide”
HDA: Paciente refere que em 2015 notou aumento de volume em região cervical anterior. Na investigação foi evidenciada alteração em tireoide, tendo sido submetida a tireoidectomia parcial em julho de 2016. Nega uso de medicações após a cirurgia.
HPP: Nega HAS ou diabetes mellitus. Tem miomatose uterina. Nega outras cirurgias. Nega uso crônico de medicações atualmente. 
H PSICOSOCIAL: Nega tabagismo. Nega etilismo.
H FISIOLÓGICA: Hipermenorreia. 
H FAMILIAR: Nega tireoidopatia ou diabetes.
EXAME FÍSICO: Peso: 55,9 kg 	
Bom estado geral, lúcida, orientada no tempo e no espaço, hipocorada (+/4+), hidratada, anictérica, acianótica, eupneica. 
Pele com turgor e elasticidade diminuídos.
AC: RCR, 2T, BNF. FC: 72 bpm	PA: 120 x 80 mmHg
EXAMES COMPLEMENTARES:
JULHO/18: 
USG de tireoide: Imagem hipoecogênica, em lobo esquerdo, medindo 2,0 x 1,6 x 1,7 cm (volume do nódulo: 3,0 cm3). Volume total da tireoide: 15,0 cm3 (valor de referência: 6 a 15 cm3).
JANEIRO/19: 
Cintilografia de tireoide: Nódulo hiperfuncionante em lobo esquerdo. Captação: 30% em 24 horas (valor de referencia: 30%)
AGOSTO/21: 	
Hemoglobina: 9,1% 	Hematócrito: 27,3% 	VCM: 69,1 HCM: 23 CHCM: 33 	
Anisocitose com predomínio de microcitose 	
Leucócitos: 5.400 Segmentados: 66% Linfócitos: 26% 	Eosinófilos: 2,0% 	Monócitos: 6,0% Plaquetas: 232.000 
Ureia: 33 Creatinina: 0,9 	 TGO (AST): 22 TGP (ALT): 23 	Colesterol total: 145 Triglicerídeos: 43 	HDL: 35 LDL: 101 
T4 livre: 1,04 ng/dl 	TSH: 16,3 mUI/L
Baseado no caso clínico responda:
1- Complemente na história clínica dados não relatados e que são relevantes.
2- Interprete o hemograma e caracterize a anemia quanto à fisiopatologia, morfologia e clínica.
3- De acordo com a história , qual a causa mais provável da anemia da paciente?
4- Cite outras possíveis causas.
5- Qual o diagnóstico clínico?
6- Qual(is) o(s) exame(s) laboratorial(is)que você solicitaria para fechar sua hipótese diagnóstica? Como vc espera encontrar os resultados?
7- Cite 3 diagnósticos diferenciais .
8- Que outra conduta você teria nesse caso?
9- Qual o tratamento indicado?
10- O que você diria ao paciente quanto ao prognóstico e cura da anemia ?