Passo a passo cirurgia de dente inferior

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EXODONTIA DE DENTES INFERIORES
MATERIAIS NECESSÁRIOS
· Carpule para anestesia (com agulha gengival e anestésico local)
· Cabo de bisturi nº 3 e lâmina de bisturi nº 15 
· Sindesmótomo 
· Descolador 
· Alavanca apical e seldin reta 
· Motor e brocas cirúrgicas (esféricas e cilíndricas) 
· Cureta de Lucas 
· Pinça Halstead, mosquito ou craile 
· Porta-agulha, pinça para tecido mole e tesoura para fio de sutura 
· Afastadores 
· Gaze estéril - Irrigação (seringa e soro fisiológico ou água destilada)
1º Passo: Anestesia
· Anestesia do nervo alveolar inferior →palpação da maior cavidade da linha oblíqua com o dedo polegar da mão esquerda → realizar um quarto de volta do dedo no sentido horário → colocar a carpule na comissura labial do lado oposto na altura dos pré-molares inferiores e introduzir na depressão pterigomandibular em um ponto equidistante dos planos oclusais superior e inferior. Injetar 1 tubete
· Anestesia do nervo lingual (pode ser feito juntamente com a anestesia do nervo alveolar inferior) → recuar a agulha 1 cm e deslocar a seringa da comissura labial do lado oposto para a linha média mandibular
· Anestesia do nervo bucal → palpar a linha oblíqua com o dedo indicador → apoiar a carpule no plano oclusal superior → aprofundar 2 mm da agulha 
2º Passo: Sindesmotomia 
· Desinserção das fibras gengivais com o uso do sindesmótomo 
3º Passo: Luxação 
· Pode ser feito com o uso de alavancas ou fórceps 
· Alavancas: Colocar a alavanca entre o dente e o tecido ósseo e fazer um movimento de roda-eixo, com a ponta ativa perpendicular e realizar o movimento de deslocamento do dente, movimentando-o no sentido da extrusão dentária. Também poderá ser aplicado o conceito de alavanca, onde o instrumento é inserido entre o dente e o tecido ósseo e aplicar uma força de elevação do dente, expulsando-o do alvéolo 
· Fórceps: adaptar o mordente na face lingual e depois vestibular → pressão apical → luxação vestibular e lingual → tração do dente. Fazer apoio da mão na base da mandíbula
4º Passo: Sondagem do alvéolo 
· Sondar o alvéolo e palpar a gengiva marginal para ver se há espículas ósseas. Se houver, fazer a regularização. Se houver lesão apical, realizar curetagem.
· Realizar a manobra de Chompret-Hirondel, onde deverá ser feita uma compressão bidigital das paredes vestibular e lingual do alvéolo, pois ela mantem um contorno de rebordo ósseo adequado
5º Passo: Sutura
· Fazer ponto X ou simples em casos de extrações unitárias. Se for múltiplas extrações, fazer sutura continua. 
6º Passo: Hemostasia
· Fazer compressão com gaze úmida
	NÚMERO DOS FÓRCEPS
	INDICAÇÃO
	1
	INCISIVOS E CANINOS SUPERIORES
	65
	INCISIVOS E RAIZES SUPERIORES
	150
	INCISIVOS, CANINOS E PRÉ-MOLARES SUPERIORES
	151
	INCISIVOS, CANINOS E PRÉ-MOLARES INFERIORES
	18L
	MOLARES SUPERIORES DO LADO ESQUERDO
	18R
	MOLARES SUPERIORES DO LADO DIREITO
	17
	MOLARES INFERIORES
	16
	MOLARES INFERIORES COM EXTENSA DESTRUIÇÃO CORONÁRIA
	69
	RAIZES DE DENTES SUPERIORES E INFERIORES
	68
	RAIZES DE DENTES INFERIORES