ESTUDO DE CASOS GESTANTES

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CURSO: Nutrição 
DISCIPLINA: Nutrição na Gestação e Lactação 
 
ESTUDO DE CASO GESTANTES 
 
GESTANTE 1 
 
MEQL, 26 anos, negra, terceira gestação (último parto há 10 meses), 
dona de casa, união estável, com terceiro companheiro, sem renda fixa 
(companheiro desempregado), cursou 6a série incompleta, natural e 
procedente de Camaçari-Ba, protestante. Reside em casa emprestada 
(da sogra), com quatro cômodos (um quarto, sala, cozinha e banheiro), 
sem rede de esgoto e sem coleta de lixo regular, refere uso de água 
encanada que consome diretamente da torneira. Dorme 7 horas por 
noite e sente-se descansada com a quantidade de sono que tem, lava 
roupa de ganho, nega etilismo mas diz que bebe esporadicamente (01 
copo de cerveja por semana) e nega tabagismo. Nega história de 
icterícia, cálculo biliar, problemas respiratórios, cardiopatias e diabetes. 
Não sabe referir doenças na família (diz que mãe morreu quando era 
pequena e pai a abandonou com uma tia). Sem queixas em consulta 
que vem realizar por que obstetra está preocupado com seu peso. Diz 
que durante a gravidez sente muita pirose, vomitou até o terceiro mês 
quando parou e agora sente náuseas. Diz que não sente fome (apetite 
reduzido) e come muito pouco. Ao exame físico: descorada (++/IV), 
cabelos caindo bastante, unhas quebradiças, pele com turgor reduzido, 
depleção de tecido muscular (olhos encovados), PA: 120X80mmHg. 
Nega doenças mas refere Infecções urinárias de repetição e diarreias 
esporádicas (evacuações líquidas mais de 03x/dia, que duram cerca de 
02 a 04 dias). História obstétrica: G1P0A0. Exames Bioquímicos 
Glicemia de jejum: 85mg/d, Colesterol total: 120 mg/dL, LDL: 99 
mg/dL, HDL: 55 mg/dL, Hb: 10,0 mg/dL; Ht : 31% VCM: 65; HCM: 28, 
Proteínas totais: 5,8, Albumina: 2,0 g% 
Recordatório Habitual: Café manhã  pão francês puro (01 und), café 
preto (1 caneca cheia de café preto), açúcar (1 colhes de sopa rasa). 
Almoço  feijão cozido sem carnes (1 concha pequena – refere que nem 
sempre tem feijão em casa), arroz branco cozido (1 prato fundo raso), 
ovo frito (01 unidade quando tem), farinha (01 colher de sopa cheia). 
Jantar igual ao almoço as vezes não sobra do almoço e toma 01 copo 
de café preto com 01 colher de açúcar, 04 biscoitos cream Craker ou 01 
pão francês puro. A água que consome não é fervida nem filtrada e 
refere tomar pelo menos 05 copos com água por dia. 
Data da consulta com você: 18/07/12 
DUM: 05/01/2012. 
Peso pré-gravidico: 49 Kg 
Altura: 1,65m 
Data provável do parto (DPP):___/___/____ 
 
 
 
 
GESTANTE 2 
PSS, 35 anos, negra, empregada doméstica, casada, reside com cônjuge 
com 42 anos, que trabalha como auxiliar de serviços gerais, e 
primogênito de 03 anos (PN = 4,1Kg). Possui ensino fundamental 
incompleto (6ª série), natural de Candeias-Ba, católica. Renda familiar 
mensal em torno de 02 salários mínimos, considera essa renda 
suficiente para manter as necessidades familiares. Reside em casa 
própria de alvenaria, com cinco cômodos (dois quartos, sala, cozinha e 
banheiro). Dorme 7 horas por noite e sente-se descansada com a 
quantidade de sono que tem, não realiza atividade física, nega etilismo e 
tabagismo. Nega história de icterícia, cálculo biliar, problemas 
respiratórios, cardiopatias e diabetes. Refere pai diabético e hipertenso. 
Relata aumento da freqüência urinária após a gestação, cefaléia, 
náuseas. Ao exame físico: edema de MMII (+/IV), mucosas 
hipocrômicas (++/IV), PA: 130X95mmHg. Refere hipertensão arterial, 
com uso regular de captopril e HCTZ. História obstétrica: G2P1A0. 
Exames Bioquímicos Glicemia de jejum: 99mg/dl. 
Recordatório Habitual: Café manhã  pão francês (3 und), manteiga 
(6 pontas de faca cheias), ovo frito (3 und), café com leite integral (1 
caneca cheia), açúcar (3 colheres de sopa). Almoço  feijão cozido com 
Consulta Peso (Kg) 
09/02/12 49,2 
15/03/12 49,5 
25/04/12 49,9 
10/05/12 50,5 
20/06/12 51,4 
18/07/12 51,8 
carne de sertão, bacon e lingüiça (2 ½ conchas grandes cheias – refere 
que não comeu as carnes), macarrão com molho de tomate e queijo (1 
prato fundo cheio), farinha (4 colheres de sopa cheias), refrigerante (2 
copos grandes cheios), goiabada (3 fatias grossas). Jantar igual ao 
almoço. 
 
Data da consulta com você: 28/06/2011 
DUM: 23/12/2010. 
Peso pré-gravidico: 63Kg 
Altura: 1,61m 
Data provável do parto (DPP):___/___/____ 
 
 
 
GESTANTE 3 
MEQL, 18 anos, negra, primigesta (1ª gestação), gravidez não planejada, 
estudante do curso de Nutrição da UNEB, não vive com o pai da 
criança, reside na casa dos pais que são engenheiros com uma renda 
fixa em torno de 10 SM, natural e procedente de Salvador-Ba, sem 
religião. Reside em apartamento próprio (dos pais), com onze cômodos 
(três quartos, sala, cozinha, varanda, dependência e 04 banheiro. 
Pratica atividade física regular desde início da gestação (hidroginástica 
02x/semana e caminhadas regulares pelo menos 02x/semana de 30 a 
40 minutos). Dorme 4 a 7 horas por noite e sente-se cansada com a 
quantidade de sono que tem, nega etilismo, tabagismo e uso de drogas 
ilícitas. Nega história de icterícia, cálculo biliar, problemas 
respiratórios, cardiopatias e diabetes. Refere pai hipertenso e 
dislipidêmico e mãe diabética tipo 2. Em consulta refere que está 
enjoando muito e com vômitos geralmente no início da manhã, com 
obstipação e com apetite aumentado (mesmo após se alimentar sente 
fome e acaba comendo volumes grandes de comida), vem realizar 
consulta por que quer manter controle do ganho de peso e alimentação 
saudável durante gravidez. Ao exame físico: corada, apresentando 
pequenas manchas hipercrômicas em face, sem outros achados; PA: 
Consulta Peso (Kg) 
28/01/11 65 
24/02/11 66,5 
25/03/11 68 
27/04/11 70 
26/05/11 71 
28/06/11 73 
120X80mmHg. Nega doenças. História obstétrica: G1P0A0. Exames 
Bioquímicos Glicemia de jejum: 80mg/d, Colesterol total: 120 
mg/dL, LDL: 100 mg/dL, HDL: 55 mg/dL, Hb: 11,2 mg/dL; Ht : 35% 
VCM: 71; HCM: 32, Proteínas totais: 6,5, Albumina: 3,0 g%. 
Recordatório Habitual: Café manhã  pão integral (01 und) com 01 
fatia de queijo branco, suco de frutas (01 copo de 200 mL com 
adoçante). Lanche da manhã  ½ papaya com leite ninho integral (01 
colher de sopa), biscoito de maisena (05 unidades). Almoço  feijão 
cozido sem carnes (01 concha pequena), arroz branco cozido (01 colher 
de servir cheia), Salada crua (á vontade), salada cozida de cenoura com 
chuchu e milho verde (01 colher de servir cheia), frango frito (01 
sobrecoxa pequena), azeite de oliva extra virgem (01 fio), doce de 
banana caseiro (01 potinho de sobremesa cheio). Diz que sente muita 
fome a tarde mas está na faculdade e não pára para comer. Jantar 
refere que chega em casa com muita fome e come 03 fatias grandes de 
cuscuz de milho com 01 ponta de faca de manteiga para cada fatia, 01 
copo de leite integral com adoçante, 08 unidades de biscoito maisena e 
chupa 01 laranja grande. Ceia  01 copo de vitamina de banana com 
achocolatado em pó e adoçante. Refere que gosta muito de suco de 
frutas e toma várias vezes ao dia quando está em casa sempre com 
adoçante (refere ter cortado açúcar por que ficou medo de engordar 
muito). 
 
Data da consulta com você: 18/02/18 
DUM: 05/09/2017. 
Peso pré-gravidico: 51,2 Kg 
Altura: 1,60m 
Data provável do parto (DPP):___/___/____ 
 
 
 
 
 
 
Consulta Peso (Kg) 
09/10/17 52,0 
09/11/17 52,5 
10/12/17 52,0 
12/01/18 52,9 
18/02/18 53,1 
GESTANTE 4 
NSSF, 43 anos, parda, possui nível superior completo/pós-graduada, 
possui ocupação de professora, casada, reside em apartamento com 
condições adequadas de saneamento com uma renda fixa em torno de 
13 SM, natural e procedente de Salvador-Ba, católica. Pratica atividade 
física regular natação (diariamente); pilates: (2xsem); suspensos no 
segundo mês de gestação; Dorme 5 a 8 horas por noite e sente-se bemcom a quantidade de sono que tem, nega etilismo, tabagismo e uso de 
drogas ilícitas. Nega história de icterícia, cálculo biliar, problemas 
respiratórios, cardiopatias e diabetes. Refere história familial de HAS 
(pais, irmã, avós maternos e paternos), diabetes melitus (pais; avó 
materna e paterna; tia materna), obesidade (pais, irmã; avó paterna, 
tias maternas e paternas), coronariopatias (avô materno), câncer (avó 
paterna). Em consulta refere que está com lombalgia e cansaço. 
Avaliação clínica e exame físico: Pele: bem hidratada; Membros 
inferiores: livre de edema; Mucosas: coradas; Gastrointestinal: refere 
ritmo intestinal lento e urinário aumentado; pirose frequente desde o 5º 
mês de gestação; nega náuseas em qualquer período da gestação; 
apetite mantido; PA: 120X80mmHg. História obstétrica: G1P0A0; 
Gestação gemelar compatível com 29 semanas e 4 dias. Exames 
Bioquímicos Glicemia de jejum: 79mg/d, Hb: 12,4 mg/dL; Ht: 
37,5%. 
Recordatório Habitual: Café manhã  Pão francês (01 unidade) com 
ovo (01 unid), café (100mL) com leite integral (100mL) com açúcar (02 
col de chá). Almoço  Feijão cozido sem carnes (01 concha pequena), 
arroz branco cozido (01 colher de servir cheia), salada cozida de cenoura 
(01 colher de sopa) e batata (01 colher de sopa), carne bovina cozida (02 
pedaços pequenos), suco de polpa adoçado. Jantar  Pão de milho (02 
unid) com manteiga (02 pontas de faca) e queijo prato (02 fatias média), 
café (100mL) com leite integral (100mL) com açúcar (02 col de chá). 
Consulta Peso (Kg) 
22/11/11 70,0 
15/12/11 70,5 
 
Data da consulta com você: 10/04/12 
DUM: 26/10/2011 
Peso pré-gravídico: 68,0kg 
Altura: 1,57m 
Data provável do parto (DPP):___/___/____ 
 
 
 
 
IOM, 2009 
 
13/01/12 70,5 
08/02/12 71,6 
07/03/12 72,5 
10/04/12 74,2 
IMC 
pré-gravídico 
Ganho 
Ponderal (kg) 
1º trim 
Ganho de peso (kg) 
semanal 2º e 3º 
Trimestres 
Ganho 
ponderal 
total (kg) 
Magreza (<18,5 kg/m2) 0,5-2,0 0,51 (0,44-0,58) 12,5 - 18,0 
Eutrofia 
(18,5 – 24,9 kg/m2) 
0,5-2,0 0,42 (0,35-0,50) 11,5 – 16,0 
Sobrepeso 
(25,0 – 29,9 kg/m2) 
0,5-2,0 0,28 (0,23-0,33) 7,0 - 11,5 
Obesidade 
 (≥30,0 kg/m2) 
0,5-2,0 0,22 (0,17-0,27) 5,0 - 9,0 
 
 
1. Qual o diagnóstico nutricional da paciente? Considere para essa 
resposta todos os indicadores nutricionais disponibilizados 
(antropometria, semiologia, exames bioquímicos e consumo 
alimentar). Demonstre os cálculos da avaliação do ganho de peso 
por consulta e a curva de Atalah, interpretar os resultados. 
2. Quais as causas e consequências desse diagnóstico para o 
desfecho da gestação? 
3. Com base nos seus conhecimentos sobre o acompanhamento do 
ganho de peso da gestante e sobre os controles bioquímicos e 
recomendações nutricionais para esta fase da vida faça uma 
avaliação criteriosa dos principais problemas de saúde 
apresentados por esta gestante, e estabeleça uma sugestão de 
cardápio qualitativo (não precisará calcular o cardápio) e 
orientações dietéticas para intervir de forma favorável nesta 
gestação. Deve elaborar um roteiro para os cálculos nutricionais, 
estabeleça a distribuição de macronutrientes e quais 
micronutrientes específicos devem ser priorizados na dieta desta 
gestante.