Hábitos bucais deletérios

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HÁBITOS BUCAIS DELETÉRIOS
· Geralmente estão associados a crescimento ósseo anormal; más posições dentárias; distúrbios respiratórios; distúrbios da fala; desequilíbrio da musculatura facial e problemas psicológicos
· O hábito por si só não será um fator etiológico, mas sim depende de fatores determinantes
· Fatores determinantes: tríade de graber (duração + intensidade + frequência ) + tipo facial. A tríade de graber juntamente com o tipo facial é que vão determinar a gravidade dos efeitos sobre dentes e osso alveolar
· Hábitos nutritivos: aleitamento natural e aleitamento artificial (mamadeira)
· Hábitos não nutritivos: chupetas, sucção de dedos e lábios
· Hábitos funcionais: respiração bucal, interposição de língua, onicofagia e deglutição atípica
SUCÇÃO NUTRITIVA
· Benefícios relacionados a nutrição, sistema imunológico e emocional
· Essencial no estímulo ao desenvolvimento do sistema estomatognático 
· Obtenção da oclusão dentária adequada, correta deglutição, fonoarticulação e respiração
· Atinge sensação de plenitude alimentar em poucos minutos
· Quando há substituição precoce do aleitamento natural pelo artificial, pode ter as seguintes alterações: flacidez de músculos periorais, postura inadequada da língua, instabilidade da deglutição, disfunção respiratórias, deformidades em dente e face (mordida aberta anterior). Dessa forma, a criança não recebe quantidade de estimulação motora-oral adequada, favorecendo o hábito de dedo e chupeta
· Quando a mamadeira precisar ser utilizada, manter uma postura mas verticalizada para evitar dificuldades respiratórias; introdução de alimentos sólidos aos 6 meses de idade e substituição da mamadeira pelo copo comum ou transição (ingestão de líquidos)
SUCÇÃO NÃO NUTRITIVA
· Propiciam sensação agradável, de bem-estar e segurança na criança
· Problemas bucais: mordida aberta anterior; inclinação vestibular dos incisivos superiores e diastemas; retroinclinação dos incisivos inferiores; mordida aberta posterior; atresia maxilar; alteração da postura da língua em repouso; maior incidência de trauma em incisivos superiores (hipotonicidade labial superior e inclinação)
· Presença e grau de severidade dos efeitos deletérios dependem de: duração, frequência e intensidade do hábito; posição da chupeta e dedo; idade do término do hábito; padrão de crescimento; genética e grau de tonicidade da musculatura bucofacial
· Até os 3 anos, o corpo consegue fazer uma autocorreção por causa da alta porosidade óssea
· Fazer uso racional de chupeta, como não a deixar disponível, não pendurar na roupa, estabelecer momentos específicos para o uso (sono) e limitar o tempo de uso (máximo de 6 horas diárias)
· A sucção digital tende a ser mais prejudicial e mais difícil de ser tratada 
· Disfunções secundarias podem se desenvolver devido a protusão dos incisivos superiores gerada pelo hábito de sucção, dificultando o selamento necessário para deglutição, fazendo com que ela altere a postura da língua de seu repouso normal
· A sucção dos lábios é menos frequente quando comparada com a chupeta e o dedo; pode ser isolada ou acompanhada de sucção polegar; pode ocorrer vestibuloversão dos incisivos superiores, mordida aberta, linguoversão dos incisivos inferiores
· Tratamento: remoção de hábito. Passou de 4 anos, fazer intervenção multidisciplinar (odontopediatra, fonoaudiólogo, psicólogo...) 
RESPIRAÇÃO
· A respiração normal é por via nasal. A respiração bucal é associada a vários problemas de saúde e à piora da qualidade de vida de crianças e adolescentes. Ela prejudica o desenvolvimento infantil, crescimento craniofacial, oclusão dentária, alimentação, postura corporal, qualidade do sono e atenção e aprendizagem escolar
· O padrão de face de criança respiradora bucal: boca entreaberta; lábio superior curto; lábio inferior volumoso e evertido; face estreita; nariz achatado e pequenos orifícios nasais e mal desenvolvidos; maxila atrésica; hipertrofia muscular; ausência de selamento labial; palato profundo; desarmonias oclusais (apinhamento dentário, mordida aberta, mordida cruzada posterior e postura de língua baixa)
DEGLUTIÇÃO
· São definidos em 3 padrões: infantil (boca não se fecha e a língua se posiciona anteriormente entre maxilares ou dentes. Padrão do bebê quando vai mamar); transicional (a boca esta fechada e a língua se projeta para frente) e adulto ( língua se mantem dentro da cavidade bucal e os lábios se movem sutilmente ou não se movem)
· Essa maturação se atinge aos 3 anos de idade (quer dizer que aos 3 anos, ela tem um padrão do tipo adulto), pois nessa idade, em média, ela já está com todos os dentes decíduos na boca
· Deglutição atípica: forma inadequada da língua ou de outros músculos realizarem o ato da deglutição, seja pelo movimento alterado pelo tônus muscular e a mobilidade e/ou postura da língua
· Na mordida aberta, a língua se projeta em direção ao lábios para que haja selamento da cavidade bucal, um pré-requisito da deglutição, fazendo com que haja um padrão de deglutição alterado
ONICOFAGIA
· Hábito crônico de roer unhas, geralmente a distúrbios psicológicos como estresse e ansiedade
· Consequências: desgaste dentário, trincas de esmalte, fraturas, movimentação dentaria, periodontite apical, dtm e lesões em dedos e unhas
· Pode estar associado a outros hábitos associados, como morder lábios, bochechas, língua e objetos 
· Orientar crianças e pais para fazer a remoção. A abordagem psicológica pode ser efetiva e resolutiva