ANATOMIA DO TÓRAX

Prévia do material em texto

PEDRO SANTOS - ANATOMIA 
 
ANATOMIA DO TÓRAX 
 
 
DESCRIÇÃO GERAL 
O tórax é um cilindro de forma irregular com uma 
abertura estreita superiormente e com uma 
abertura relativamente grande inferiormente. 
 Abertura Superior Do Tórax = é aberta 
permitindo a continuidade com o pescoço; 
 Abertura Inferior Do Tórax = é fechada pelo 
diafragma. 
A Cavidade Torácica é dividida em 3 
compartimentos: 
MEDIASTINO: camada de tecido mole flexível, 
orientada na posição sagital mediana. Contém o 
coração, o esôfago, a traqueia, os grandes nervos e 
os grandes vasos sistêmicos. 
CAVIDADES PLEURAIS ESQUERDA E 
DIREITA: cada uma circunda um pulmão e se 
estendem acima da primeira costela, de forma que 
o ápice do pulmão geralmente se estende para 
dentro da raiz do pescoço. 
As pleuras estão completamente separadas pelo 
mediastino, portanto, eventos anormais em uma 
das duas cavidades pleurais não afetam, 
necessariamente, a outra cavidade. 
FUNÇÕES 
RESPIRAÇÃO 
Uma das funções mais importantes do tórax é a 
respiração. Os movimentos para cima e para baixo 
do diafragma e as mudanças nas dimensões 
anterior e lateral da parede torácica, causadas pelo 
movimento das costelas, alteram o volume da 
cavidade torácica. 
PROTEÇÃO DOS ÓRGÃOS VITAIS 
O tórax abriga e protege o coração, os pulmões e os 
grandes vasos. Devido ao formato em cúpula do 
diafragma, a parede torácica também oferece 
proteção para algumas vísceras abdominais 
importantes. 
CONDUTO 
O mediastino funciona como um conduto para as 
estruturas que atravessam o tórax, indo de uma 
região do corpo para outra e, para estruturas que 
conectam os órgãos do tórax a outras regiões do 
corpo. 
O esôfago, os nervos vagos e o ducto torácico 
atravessam o mediastino enquanto passam entre o 
abdome e o pescoço. 
Os nervos frênicos, que se originam no pescoço 
também atravessam o mediastino para penetrar e 
inervar o diafragma. 
LIMITES 
 POSTERIOR = 12 vértebras torácicas (T1 
a T12) e seus discos intervertebrais; 
 LATERAL = 12 pares de costelas e 3 
camadas de músculos planos que cobrem 
os espaços intercostais entre costelas 
adjacentes; 
 ANTERIOR = osso esterno; 
 SUPERIOR = abertura (estreito) superior 
do tórax; 
 INFERIOR = abertura (estreito) inferior 
do tórax – fechado pelo diafragma. 
A Parede Torácica é composta por elementos 
esqueléticos e musculares, e se estende entre: 
 Abertura Superior Do Tórax: limitada 
pela vértebra TI, primeira costela e pelo 
manúbrio do esterno. 
 Abertura Inferior Do Tórax: limitada pela 
vértebra TXII, costela XII e extremidade distal 
da costela XI, extremidades cartilagíneas 
distais das costelas VII a X e o processo xifoide 
do esterno. 
VÉRTEBRAS TORÁCICAS 
Existem 12 vértebras torácicas que se caracterizam 
por articularem com as costelas. 
Características de uma vértebra torácica: 
 Corpo vertebral em forma de coração 
 Forame vertebral geralmente circular 
 Processos transversos em forma de bastão 
projetam-se posterolateralmente. 
 
PEDRO SANTOS - ANATOMIA 
 
ARTICULAÇÃO COM AS COSTELAS 
 Fóvea Costal Superior: articula-se com a 
cabeça da costela. 
 Fóvea Costal Inferior: articula-se com a 
cabeça da costela abaixo. 
 Fóvea Costal Do Processo Transverso: 
articula-se com o tubérculo da própria 
costela. 
Costela I não articula com a vértebra CVII, 
comente com a fóvea completa de TI. 
Vértebras TX (e as vezes TXI) articula-se 
somente com a sua própria costela, não possuindo 
fóveas costais inferiores (somente uma fóvea 
completa). 
Vértebras TXI e TXII articulam-se somente 
com a cabeça de suas próprias costelas, não 
possuindo fóvea do processo transverso e nem 
fóvea costal inferior (somente fóvea completa). 
 
COSTELAS 
Existem 12 pares de costelas, cada um dos qual 
termina anteriormente em uma CARTILAGEM 
COSTAL. 
 Costelas Verdadeiras = cartilagem costal 
articula diretamente com o esterno = 
costela I a VII. 
 Costelas Falsas = cartilagem costal não 
articula diretamente com o esterno. 
Pares VIII a X = articulam com as cartilagens 
costais da costela suprajacente. 
Pares XI e XII = não têm conexão anterior = 
COSTELAS FLUTUANTES. 
A borda ínfero-medial das cartilagens costais das 
últimas vértebras formam o chamado REBORDO 
COSTAL. 
 
 
 
ESTERNO 
No adulto, é formado por 3 porções: 
MANÚBRIO: possui uma INCISURA JUGULAR 
na linha mediana na parte superior; incisura 
clavicular, incisura costal I e parte da II 
CORPO: incisuras costais de II a VII 
PEDRO SANTOS - ANATOMIA 
 
PROCESSO XIFOIDE = forma variável. É 
cartilagíneo ao nascimento e vai ossificando na 
vida adulta. Face articular para a costela VII. 
 
 
ARTICULAÇÃO MANUBRIOESTERNAL 
Entre o corpo e o manúbrio do esterno. Também 
denominada ÂNGULO DO ESTERNO = pode ser 
palpado 
Marca o ponto de articulação entre a costela II e o 
esterno = usada como referência para a contagem 
das costelas já que a primeira não é palpável 
(abaixo da clavícula). Localizado num plano 
horizontal que passa entre as vértebras TIV e TV = 
marca a margem superior do pericárdio e divide o 
mediastino superior do inferior. 
ARTICULAÇÃO XIFOESTERNAL 
Entre o corpo e o processo xifoide do esterno. 
Ponto de articulação da costela VII. 
 
MÚSCULOS DA PAREDE TORÁCICA 
INTERCOSTAIS 
São 3 músculos planos encontrados em cada 
ESPAÇO INTERCOSTAL. 
 
 
1. INTERCOSTAL EXTERNO 
O mais externo entre os 3 intercostais. Suas fibras 
são orientadas obliquamente no sentido 
anteroinferior. 
Posterior E Lateralmente = fibras musculares. 
Anteriormente = continua como uma fina 
aponeurose = Membrana Intercostal 
Externa. 
Move as costelas superiormente; ativo na 
INSPIRAÇÃO. 
2. INTERCOSTAL INTERNO 
Entre o externo e o íntimo. 
Fibras orientadas obliquamente no sentido 
posteroinferior (ao contrário do externo). 
Anterior E Lateralmente = fibras musculares. 
POSTERIORMENTE = continua como uma 
fina aponeurose = Membrana Intercostal 
Interna. 
Move as costelas inferiormente; ativo na 
EXPIRAÇÃO. 
3. INTERCOSTAL ÍNTIMO 
O mais interno dos 3 intercostais. 
Fibras orientadas obliquamente no sentido 
posteroinferior (igual ao íntimo). 
Lateralmente = fibras musculares. 
Posterior E Anteriormente = continua como uma 
fina aponeurose. 
Move as costelas inferiormente; ativo na 
EXPIRAÇÃO. 
Os músculos INTERCOSTAIS ÍNTIMOS E 
INTERNOS SÃO OS ÚNICOS MÚSCULOS 
EXPIRATÓRIOS. Uma vez que EXPIRAÇÃO É 
PASSIVA, esses músculos atuam somente na 
expiração forçada. 
PEDRO SANTOS - ANATOMIA 
 
 
SUBCOSTAIS 
Mesmo plano e mesma orientação que os músculos 
intercostais íntimos. Mais numerosos na região 
inferior e posterior do tórax. Se estendem da face 
interna de um costela até a face interna da segunda 
ou terceira abaixo. Podem deprimir as costelas. 
 
TRANSVERSOS DO TÓRAX 
Face profunda da parte anterior do tórax; mesmo 
plano que os intercostais íntimos. Se prendem nas 
cartilagens costais, no corpo e no processo xifoide 
do esterno. Deprimem as cartilagens costais; 
prendem os vasos torácicos internos na parede do 
tórax 
IRRIGAÇÃO ARTERIAL 
Dá-se pelas artérias intercostais anteriores e 
posteriores, que correm nos espaços intercostais. 
Juntas, formam um padrão de irrigação em cesta 
em torno da parede torácica. 
1. ARTÉRIAS INTERCOSTAIS 
POSTERIORES 
Artéria Subclávia - Tronco Costocervical - Artéria 
Intercostal Suprema - 2 primeiras Artérias 
Intercostais Posteriores. 
9 ramos restantes, se originam da parede posterior 
da AORTA. 
2. ARTÉRIAS INTERCOSTAIS 
ANTERIORES 
1 – 6 espaços intercostais = derivam das Artérias 
Torácicas Internas, que são ramos das Artérias 
Subclávias. 
7 - 9 espaços intercostais = derivam das Artérias 
Musculofrênicas que são ramos das Torácicas 
Internas. 
No sexto espaço intercostal, as artérias torácicas 
internas dão origem a dois ramos terminais: 
 ARTÉRIA EPIGÁSTRICA SUPERIOR: 
continuainferiormente na parede anterior 
do abdômen 
 ARTÉRIA MUSCULOFRÊNICA: passa ao 
longo da margem costal, atravessa o 
diafragma e termina perto do último 
espaço intercostal 
 
 
DRENAGEM VENOSA 
Paralela a irrigação arterial. 
Veias Intercostais Anteriores: drenam para as 
VEIAS TORÁCICA INTERNAS (par), que, por sua 
vez, drena para as Veia Braquiocefálicas. 
Veias Intercostais Posteriores: drenam para o 
Sistema Ázigo. 
PEDRO SANTOS - ANATOMIA 
 
 
DRENAGEM LINFÁTICA 
Drenam principalmente para: 
LINFONODOS PARAESTERNAIS: associados 
aos vasos torácicos internos. Drenam para os 
Troncos Bronquiomediastinais. 
LINFONODOS INTERCOSTAIS: associados à 
cabeça e ao colo faz costelas. Drenam para o Ducto 
Torácico. 
LINFONODOS FRÊNICOS: associados ao 
diafragma. 
Regiões superficiais drenam para os Linfonodos 
Axilares e Paraesternais. 
INERVAÇÃO – NERVOS 
INTERCOSTAIS 
Ramos anteriores dos nervos espinhais de T1 a T11 
e situam-se nos espaços intercostais. 
NERVO SUBCOSTAL = nervo anterior do nervo 
espinhal T12; é inferior a costela XII. 
Nervos intercostais emitem ramos cutâneos. 
Inervação motora somática para os músculos da 
parede do tórax; sensibilidade somática da pele e 
pleura parietal; músculo, pele e peritônio da 
parede do abdômen; fibras simpáticas pós-
ganglionares para a periferia. 
ESPAÇOS INTERCOSTAIS 
Localizam-se entre as costelas adjacentes e são 
preenchidos pelos músculos intercostais. 
 
FEIXE VASCULONERVOSO 
INTERCOSTAL = Nervos Intercostais + 
Artérias e Veias Intercostais localizam-se no 
Sulco Da Costela, na margem inferior da costela 
ou na porção superior do espaço intercostale 
passam no plano entre o músculo intercostal 
interno e íntimo. 
Pequenos RAMOS COLATERAIS dos nervos e casos 
intercostais estão comumente presentes acima das 
costelas (abaixo do espaço intercostal).