EXAME FÍSICO MAMAS

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RAYANNE MAIRA- FASA 2021 
A MAMA MAIS JOVEM TEM MAIS TECIDO CONECTIVO E A MAMA MAIS 
VELHA TEM MAIS TECIDO ADIPOSO 
 
 
 
• galactorreia, a secreção é leitosa, bilateral, multiductal, fora do ciclo 
grávido puerperal, e, geralmente, causada pelo aumento da prolactina 
produzida por tumores hipofisários ou uso de medicamentos. 
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• No derrame fisiológico a secreção é multiductal, bilateral, provocada ou 
espontânea, de cor amarela, esverdeada ou escura, geralmente causada 
pela manipulação mamilar ou ectasia ductal. 
 
• No derrame patológico, a secreção é unilateral, uniductal, espontânea, 
persistente e de coloração cristalina (água de rocha), serosa ou hemática. 
Geralmente é causada por papiloma ductal ou carcinoma mamário. 
 
 
• No derrame fisiológico a secreção é multiductal, bilateral, provocada ou 
espontânea, de cor amarela, esverdeada ou escura, geralmente causada 
pela manipulação mamilar ou ectasia ductal. 
 
• Nódulo mamário. Os nódulos mamários podem ser benignos ou malignos. 
Os mais frequentes são os fibroadenomas, cistos, lipomas, adenomas, 
tumor filodes e o carcinoma. Os nódulos devem ser caracterizados quanto 
a localização (uni ou bilateral), tamanho, crescimento (rápido, progressivo 
ou estacionário), consistência, mobilidade e sensibilidade. Lembrando 
que o nódulo é sólido e o cisto possui liquido dentro. 
INSPEÇÃO ESTÁTICA. 
 A inspeção estática é realizada com a paciente sentada, com os membros 
superiores dispostos paralelamente ao longo do tronco, usando avental tipo 
camisola com abertura na frente. Observam-se pele, contorno, forma, volume e 
simetria glandular, pigmentação da aréola, aspecto da papila, presença de 
abaulamentos ou de retrações, circulação venosa e presença de sinais 
flogísticos (edema e rubor). 
 
INSPEÇÃO DINÂMICA. 
Solicita-se à paciente que eleve os braços acima da cabeça ou que pressione as 
asas dos ossos ilíacos, colocando as mãos na cintura e fazendo compressão. 
Tais manobras tornam mais evidentes as retrações e assimetrias. 
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PALPAÇÃO DOS LINFONODOS AXILARES, SUPRA E 
INFRACLAVICULARES. 
 
Os linfonodos são melhor examinados com a paciente sentada de frente para o 
examinador. Com a mão espalmada (a mão direita examina o lado esquerdo da 
paciente e vice-versa), faz-se a palpação deslizante do oco axilar e de suas 
proximidades. As fossas supra e infraclaviculares e as axilas são palpadas com 
as pontas dos dedos. A presença de linfonodos palpáveis, móveis e 
fibroelásticos não representa sinal de suspeição. Linfonodos axilares 
aumentados, endurecidos, fixos e coalescentes são indicativos de metástase de 
carcinoma de mama, linfomas ou outros tipos de neoplasias malignas 
 
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PALPAÇÃO MAMÁRIA. 
 A palpação pode ser executada por meio de duas técnicas: a de Velpeaux, em 
que utiliza-se a região palmar dos dedos, e a de Bloodgood, em que são 
utilizadas as falanges distais, semelhante ao tocar de um piano. Realiza-se a 
palpação das mamas com a paciente em decúbito dorsal com as mãos apoiadas 
atrás da cabeça e os braços bem abertos. A palpação deve ser feita 
delicadamente, partindo-se da região subareolar e estendendo-se até as regiões 
paraesternais, infraclaviculares e axilares (prolongamento axilar da mama). 
 
Na presença de nódulo palpável, definir localização, tamanho, consistência 
(fibroelástica, cística ou endurecida), superfície (regular, lobulada ou irregular) e 
aderência a planos superficiais ou profundos. 
 
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EXPRESSÃO PAPILAR. 
Terminada a palpação, faz-se uma delicada pressão no nível da aréola e da 
papila, identificando as características da secreção como coloração (sero-
hemática, citrina, serosa, láctea, esverdeada ou acastanhada); se ocorre por 
ducto único ou múltiplo, se é espontânea ou provocada. 
 
 
 
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• É o exame radiológico mais eficiente para diagnosticar carcinomas 
mamários pequenos em fase pré-sintomática, reduzindo de modo 
significativo a mortalidade. 
 
• A mamografia tem sensibilidade próxima de 80%, sendo indicada 
anualmente, na população de baixo risco, a partir dos 40 anos de idade, 
e a partir dos 30 anos, nas mulheres de alto risco. 
 
 
• Os principais achados são nódulos, calcificações e assimetrias. Podem-
se detectar corpo estranho 
 
 
Mamografia BI-RADS 3, provavelmente benignos. A e B. Notam-se nódulos 
regulares redondos e ovalados com margens circunscritas. 
 
• é o método de imagem, não invasivo, mais utilizado como adjuvante na 
avaliação das doenças mamárias. Tem baixo custo, ampla 
disponibilidade, e permite orientação dos procedimentos percutâneos, 
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contudo, é operador-dependente e necessita de um médico experiente e 
conhecedor de anatomia e patologia mamárias. Tem menor sensibilidade 
nas mamas adiposas, sendo limitado na avaliação de microcalcificações. 
 
• A ultrassonografia é indicada para avaliação de pacientes sintomáticas, 
sendo o exame de escolha para mulheres abaixo de 35 anos. 
 
• Os achados principais são os nódulos sólidos, cistos, calcificações 
grandes, alterações ductais, distorção arquitetural, alterações da pele, 
linfonodos intramamários e axilares, corpo estranho (clipes metálicos, fios 
de sutura e cateteres), implantes de silicone, coleções líquidas e 
alterações pós-cirúrgicas.