CHUMBO

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Intoxicação ambiental por chumbo em crianças de Porto Alegre
BIOFÍSICA
BRUNO MAGALHÃES
FERNANDA TOLEDO
KELLY UGINO
STEPHANE BORBOREMA
THAÍS LAÉRCIO
Propriedades Químicas do Chumbo
Metal pesado (tóxico)
Possui altos pontos de fusão e ebulição, encontrando-se sólido a temperatura ambiente.
Mau condutor de eletricidade
 O chumbo raramente é encontrado no seu estado elementar. O mineral de chumbo mais comum é o sulfeto denominado de galena (com 86,6% deste metal) . Outros minerais de importância comercial são o carbonato (cerusita) e o sulfato (anglesita), que são mais raros. Geralmente é encontrado com minerais de zinco, prata e, em maior abundância, de cobre. 
 Também é encontrado chumbo em vários minerais de urânio e de tório, já que vem diretamente da desintegração radioativa destes radioisótopos. Os minerais comerciais podem conter pouco chumbo (3%), porém o mais comum é em torno de 10%. Os minerais são concentrados até alcançarem um conteúdo de 40% ou mais de chumbo antes de serem fundidos.
Galena
Utilidades do chumbo
Vias de exposição
Oral
Cutânea (chumbo orgânico)
Inalatória (principal via)
Endógena (direto na corrente sanguínea)
Chumbo no meio ambiente
Bioacumulação
O chumbo é um metal pesado extremamente tóxico e que chega até os seres humanos principalmente pelo ar, água e cadeia alimentar, de forma acumulativa. Ele pode entrar no meio ambiente em qualquer ponto durante a mineração, fundição, processamento, usos, reciclagem e principalmente descarte indivíduo de pilhas e baterias.
Introdução
Exposições ambientais são causas de diversos efeitos adversos à saúde em crianças e adolescentes. Poluição do ar, condições ruins no fornecimento de água, exposição ao chumbo e lesões, formam um terço da carga total de doenças em crianças e adolescentes de 0 a 19 anos. 
Embora não cause muita mortalidade, intoxicação por chumbo é considerado uma das maiores causadoras de morbidez por exposição ambiental, atingindo dimensão global. 
pode não haver limites seguros de sua concentração no sangue.
Fatores associados ao envenamento por chumbo ambiental em crianças incluem a pobreza, área urbana habitada e proximidade com tráfego intenso.
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Métodos da pesquisa
Amostra aleatória de 97 crianças 
Faixa etária de 0 a 5 anos 
Residentes em um distrito da cidade de Porto Alegre, em 2006. 
Vila Dique é uma área de baixo nível socioeconômico e é altamente exposta a resíduos sólidos.
A maioria dos moradores trabalha com atividades de reciclagem. 
A região situa-se perto de uma estrada de alto tráfego, ao aeroporto da cidade e de uma área de fábricas de médio porte.
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As características das crianças da amostra foram comparadas com toda a população local de crianças de acordo com o sexo, local de residência, escolaridade dos pais e características da habitação, obtendo resultados semelhantes.
 Os pais ou responsáveis por cada criança foram convidados a compareceram a unidade de saúde com suas crianças e uma amostra de sangue de 2ml foi recolhida.
Toda criança cuja amostra de sangue apresentava uma concentração de chumbo maior do que 10 µg/dL foi considerada como tendo intoxicação por chumbo. O nível crítico considerado para encaminhamento ao atendimento hospitalar para tratamento com agentes quelantes foi de 44 µg/dL.
Um questionário foi aplicado aos pais ou responsáveis para avaliar os fatores associados à contaminação por chumbo. Ele continha informações sobre a idade e gênero da criança, o material utilizado na construção da habitação (alvenaria ou madeira); o lugar onde a criança dorme (chão ou cama elvada); localização da residência de acordo com as micro-áreas estabelecidas pela unidade local de saúde ; a escolaridade da mãe e do pai (em anos); a presença de resíduos de reciclagem na casa e o tempo que a família residia na vizinhança.
A distribuição da BLL(nível de chumbo sanguíneo) foi assimétrica, havia um grande número de crianças com baixas concentrações e poucas crianças com altas concentrações.
Amostras de cascas de árvores e folhas foram coletadas para examinar a presença de contaminação ambiental atmosférica por chumbo. 
Amostras do solo superficial foram coletadas nos mesmos pontos para determinar a concentração de chumbo nesta área
.
Dez pontos de coleta foram escolhidos de acordo com a disponibilidade de árvores escolhidas em sobreposição com as micro-áreas estabelecidas pela Unidade Básica de Saúde. Seis pontos estavam na área de Vila Dique (A, B, C, D, E e F) e quatro pontos estavam áreas próximas: duas na Avenida das Indústrias (fábrica 1 e fábrica 2), uma localidade vizinha com forte presença de indústrias, fonte potencial de contaminação por chumbo; e 2 na Avenida Sertório (sertorio 1 e sertorio 2), uma área residencial próxima da área de estudo. A distância aproximada dos pontos de coleta foi de 450m.
Resultado
A idade média foi de 2,6 anos e 52,6% eram do sexo masculino. A maioria vivia na área estudada desde o nascimento e eram de baixa posição socioeconômica de acordo com o nível de escolaridade do pai. (TABELA1)
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A idade das crianças foi correlacionada com a BLL; 16.5% exibiram BLL ≥ 10 µg/dL. A média do valor da BLL foi de 5.2 µg/dL. Poucas apresentaram concentrações elevadas e nenhuma das amostras de sangue recolhidas mostrou uma quantidade superior ao nível crítico para o tratamento com agentes quelantes. Mais da metade apresentou BLL abaixo de 5 µg/dL (51,5%) (TABELA 2).
As idades das crianças, escolaridade dos pais e resíduos de reciclagem em casa, permaneceram associadas com a BLL no modelo logístico múltiplo. (TABELA 3)
 Altas concentrações de chumbo foram encontradas, principalmente, em locais dentro da área de Vila Dique; mancha C (spot C) e mancha D (spot D). Houve diferenças estatísticas significativas nas concentrações de chumbo no solo a partir de diferentes pontos (TABELA 4).
Maiores concentrações de chumbo em amostras de cascas foram encontradas na fábrica 2 (plant 2) e mancha D (spot D), e houve significativa diferença estatística entre diferentes pontos de coleta de amostra. A concentração de chumbo nas folhas foi baixa e nenhuma diferença significativa foi encontrada entre as diferentes amostras (TABELA 4).
Intoxicação por chumbo
O chumbo está presente no meio ambiente naturalmente ou em consequência de sua utilização industrial. 
A média de ingestão diária (adulto) desse metal é de 0,1 a 0,2 mg.
 Os casos de intoxicação decorrem tanto da exposição ambiental quanto da industrial. Uma vez que o chumbo é uma substância cumulativa no organismo, costuma levar a uma doença crônica e, em certos casos, com episódios sintomáticos agudos que resultam em um efeito crônico irreversível.
Existem duas vias pelas quais o chumbo pode adentrar o organismo:
Respiratória: mais comum em ambientes de trabalho onde os empregados ficam expostos a vapores de óxido de chumbo.
Digestiva: via mais comum.
Também há a possibilidade de contaminação cutânea; todavia, somente os seus componentes orgânicos são capazes de penetrar a pele, como é o caso do chumbo tetraetila.
Pb sangue: 	40-69 ug/dl Adultos
		 		10 ug/dl Crianças
Distúrbios de personalidade
Dificuldade de memória/Aprendizado
Disfunções psicomotoras/coordenação
NEUROTOXICIDADE
- manutenção dos sinais vitais
- sintomáticos
- descontaminação
- retirada de projéteis (principalmente se próximos de articulações)
- evitar neurolépticos (reduzem limiar para convulsão)
- corticóides e manitol (úteis nos casos com edema intracraniano)
TRATAMENTO
ANTÍDOTOS: Quelantes 
EDTA cálcio-dissódico (edeteato dissódico de cálcio)
BAL (dimercaprol)
DMSA (ácido 2,3-dimercaptosuccínico) - não disponível no Brasil: 
		menos efeitos colaterais
D-penicilamina (Cuprimine®); alternativa VO, porém com eficácia menor e mais efeitos colaterais)
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Tratamento crianças
	DMSA(Chemet®)
(Ác.dimercaptosuccínico/succimer)
Tratamento de escolha para crianças com Pb entre 45 e 69 ug/dl
( valores mais altos exigem uso de CaNa2EDTA EV+BAL IM)
Cápsulas 100 mg
30 mg/Kg/dia VO 8/8 h ( 5 dias )
20 mg/Kg/dia VO 12/12 h (+14 dias)
Discussão
Não há fonte de exposição anterior
Relação direta: Desenvolvimento do país estudado
Estudo teor comparativo para faixa etária/situação socioeconômica 
A escolaridade dos pais, condições socioeconômicas mantinham uma relação inversamente proporcional ao grau de intoxicação por chumbo das crianças avaliadas.
Reciclagem do lixo era fator preponderante para o incremento nos níveis séricos do chumbo.
Discussão
Maior concentração de chumbo encontrada:
Solos
Aeroporto (sem conexão)
Árvores (atmosfera) s/conexão
Padrão CETESB (Companhia de Tecnologia e Saneamento Ambiental de São Paulo)
Nível máximo recomendado de chumbo no solo  300 ug/g
Valores encontrados: Vila Dique 
Sítio C (118,2 ug/g)
Sítio D ( 601,7 ug/g)
*Composição mineral do solo, protocolo de recolhimento da amostra, metodologia analítica aplicada.
*Valor referência solo porto alegre (x)
* Diferença metodologia
Causas prováveis contaminação do solo
Processo de utilização do mesmo anteriormente
 (x) relatos de atividade industrial antecedente
 Área com maior concentração de chumbo  utilizado anteriormente como depósito de lixo informal
Proximidade de região industrial
(Transformadoras de metais)
 Não há relação com micro área das residências 
Contaminação do solo
Resíduos de reciclagem do lixo
Poeira devido às condições habitacionais precárias
Prevalência Brasil (x) Eua
Crianças americanas média > ou = 10ug/dl
Crianças brasileiras  provavelmente maior ( s/estudos de prevalência)
Discussão
Estudo concreto para prevalência de intoxicação por chumbo nas crianças que residem na Vila Dique
Não avaliado outros aspectos de risco de intoxicação por chumbo tais como:
Tabagismo
Atividades ocupacionais dos pais
Aspectos Nutricionais
 Apesar das limitações o estudo é consistente para indicar a alta prevalência de intoxicação por chumbo nas crianças residentes na Vila Dique
O chumbo é um mineral importante para a sociedade atual e para o seu prognóstico de esgotamento, ainda
não se tem substituto para toda a sua gama de utilização.
A questão de saúde pública força também a redução do consumo do Chumbo, diferentemente de outros
recursos, devido ao fator tóxico à ele associado, implicado também na busca pela sua substituição e de seus
compostos por outros menos agressivos. Como exemplo pontual de sua substituição ou eliminação do
chumbo, pode-se citar a eliminação de chumbo na gasolina, em pigmentos e tintas, eliminação em solda de
recipiente para alimentos, entre outras.
Neste cenário, a reciclagem se apresenta como etapa importante, entretanto sua efetivação exige cuidados
especiais, que até então não têm sido observados. Diante disso, esperamos que essa investigação possa
contribuir, apresentando elementos fundamentais para o aumento da eficiência no uso deste elemento, com
cuidados especiais para o seu manuseio em todas as etapas do ciclo de vida.
Considerações finais
Bibliografia
http://www.fmrp.usp.br/revista/2009/vol42n3/Simp7_Diagnostico_e_tratamento_intoxicacao_%20por_chumbo.pdf
http://www.fmrp.usp.br/revista/2009/vol42n3/Simp2_Efeitos_chumbo_sobre_cerebro_desenvolvimento.pdf
Paoliello MMB, De Capitani EM. Chumbo. In: Azevedo AA, M.
CAA, eds. Metais - Gerenciamento da Toxicidade São Paulo:
Atheneu-Intertox; 2003:353-98.
2. Dal Molin F, Paoliello MMB, De Capitani EM. A zincoprotoporfirina
como indicador biológico na exposição ao chumbo: uma
revisão. Rev Bras Toxicol. 2006;19:71-80.
3. Nadig RJ. Treatment of lead poisoning. Jama 1990;263:2181-
OBRIGADO !!!!