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SABRINA FEITOSA 1 1 Grupo de Estudo – TCC – Instituto Fratelli - 2021 Breve Histórico • A TCC é uma abordagem nova que surgiu com Beck e tem como “herdeira” sua filha Judith Beck que continua os estudos sobre TCC. • A TCC surgiu com base em estudos de Beck sobre depressão. • A TCC em grupos se iniciou por volta de 1955. • A TCC teve influência de várias outras teorias. • O trabalho em grupo com TCC também se iniciou com pessoas com depressão. • Na segunda metade da década de 70, houveram melhoras significativas em pacientes depressivos. • A TCC tem resultados mais significativos por ser uma terapia muito focal. Ela foca no presente, não desconsiderando a relevância do passado do sujeito. • Há indicativos de que a TCC em grupo tem resultados mais significativos para pacientes com Fobia Social. • A terapia de grupo apresenta conteúdos que não tem na individual: feedback de mais de um paciente; a percepção de erros cognitivos (distorção cognitiva) alheios é maior que a dos seus próprios no caso de pacientes com depressão e Transtorno de Ansiedade Social; por exemplo. Como surgiu a TCC no Brasil • A TCC ocorreu pela década de 1980, com um grupo de professores que teve contato com a teoria por meio de materiais ou estudos no exterior. • Os primeiros grupos realizados foram grupos treinamentos e terapêuticos. • As primeiras publicações foram realizadas pela Eliane Falcone. Estrutura de Sessão em TCCG • Na Terapia de Grupo com a TCC também há sessões estruturadas que são geralmente baseadas em protocolos e cronogramas preestabelecidos. Entretanto, é possível sim que a sessão não ocorra do jeito planejado, a depender da demanda do grupo. Sessões Iniciais • Desenvolvimento do rapport com diversas formas para ser realizado, por exemplo: quebra gelo. • Estabelecimento do contrato de trabalho, principalmente, para que o sigilo seja garantido. • Psicoeducação: ela pode acontecer já nas primeiras sessões. • Verificação de expectativas e metas do grupo, sendo possível ajustá-las, caso necessário. Demais sessões • Se possível, o contrato terapêutico deve ser feito no segundo encontro. • As sessões seguintes seguem as “tarefas” da TCC: verificação semanal do humor, revisão de tarefas de casa. As tarefas dependem do tipo de grupo. Modalidades de Grupo • Na TCCG, há grupos de prevenção e/ou promoção de saúde e de intervenção terapêutica. • Grupo de apoio: são voltados para aqueles com sintomas crônicos que passaram por uma intervenção ou que estão em tratamento, por exemplo: grupo de apoio para pacientes de hemodiálise ou para cuidadores desses pacientes. Geralmente, SABRINA FEITOSA 2 2 Grupo de Estudo – TCC – Instituto Fratelli - 2021 esses grupos são abertos com maios ou menos 15 pacientes e funcionam bem em ambulatórios. As sessões podem ser semanais e as demandas são baseadas nas demandas dos pacientes. • Grupo Aberto: quantidade de sessões definidas, mas as pessoas podem entrar a qualquer momento. • Grupo Fechado: as pessoas não podem entrar em qualquer momento, só participam aqueles da primeira sessão. • Grupos de Psicoeducação: o objetivo principal é oferecer informações sobre os sintomas, demandas ou transtornos dos pacientes, ou seja, levar informações para os pacientes. Pode ser realizado com mais de 15 pessoas, mas tem sessões mais estruturadas, uma vez por semana com o foco na solução de problemas. Costuma durar de 4 a 6 semanas. Exemplo: ansiedade em vestibulandos. • Grupos de Treinamento e/ou Orientação: visam treinar o paciente para adquirir uma habilidade cognitiva e comportamental, por exemplo: treinamento de habilidades sociais. Geralmente, são grupos fechados, mas podem ser abertos e acontecem em 8 ou mais sessões com o máximo de 15 pessoas. • Grupos Terapêuticos: trabalham com ações e sessões estruturadas para demandas específicas e mais profundas. São grupos fechados, com sessões semanais, com máximo de 12 participantes. Tem a duração mínima de 12 sessões. Exemplo: vítimas de violência doméstica. Técnicas de Grupo • Técnicas de Apresentação: usadas em grupos que os participantes não se conhecem ou que possuem contato mínimo. Por exemplo: com qual super-herói você se identifica e por quê? • Técnicas de Integração: momentos em que as pessoas podem interagir se conhecendo e expressando seus sentimentos em relação às tarefas e às pessoas do grupo. São melhores no ambiente educacional. Exemplo: teste de sobrevivência. • Técnicas de Sensibilização: atividades realizadas com o objetivo de aquecer e/ou preparar o grupo para uma atividade, podendo ser nomeadas dessa forma. Exemplo: dinâmica das emoções. • Técnicas para Fomentar Liderança: tem o objetivo de desenvolver a liderança, capacidade de argumentação, comunicação. Funcionam melhor em níveis educacionais, institucionais, comunitários e esportivo. Exemplo: tribunal. • Técnicas Focada na Tarefa: são atividades que possam trabalhar a temática principal do motivo da reunião do grupo. Exemplo: balão do preconceito. • Técnicas de Encerramento: são atividades que podem ser utilizadas nos diferentes níveis de grupos. Exemplo: resumo em palavra. • Técnicas de Treinamento e Desenvolvimento: objetiva desenvolver determinadas habilidades nos participantes. Exemplo: dramatização em cena. • Técnicas Ludopedagógicas: tem a finalidade de descontrair e dinamizar os grupos. Exemplos: jogos, pinturas, arte, musicoterapia, baralho das emoções, baralho do autoconhecimento, quem sou eu? • Técnicas de Relacionamento Interpessoal: objetiva desenvolver capacidades para relações entre as SABRINA FEITOSA 3 3 Grupo de Estudo – TCC – Instituto Fratelli - 2021 pessoas. Exemplos: dinâmica do abraço, dramatização em cena. Técnicas Específicas da TCC Adaptadas para Grupos • Psicoeducação: explicar questões importantes de forma didática e acessível. Trata sobre o diagnóstico e sobre como serão as sessões. • Questionamento Socrático: o terapeuta questiona aos membros a fim de perceberem suas distorções cognitivas. • Técnicas de Relaxamento: ajudam o paciente a relaxar, como respiração diafragmática, respiração 4 – 6 – 8, relaxamento progressivo de Jacobson. • Técnicas de Habilidades Sociais: o terapeuta é capacitado para ajudar o paciente a superar questões como timidez, melhorar comunicação. Consiste em simular cenários para que os pacientes possam expressar sentimentos e ações da rotina para generalizar o comportamento. • Espectador ou Observador Distante: estimular que os pacientes imaginem seus problemas como uma cena em que eles possam visualizar a situação de fora. • Troca de Papeis: também usar a imaginação, o terapeuta estimula o paciente a se colocar no lugar do outro para ver pelo olhar do outro. • Parada de Pensamentos e Autoinstrução: o paciente é orientado a identificar pensamentos automáticos que lhe fazem mal e dar o comando de parem quando eles começarem a surgir. Referências Este material foi produzido com base no vídeo aula do módulo 3 do grupo de estudos sobre TCC promovido pelo Instituto Fratelli em 2021/2. Veja também: Habilidades Sociais
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