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Exame Físico do Sistema Circulatório @mclaranepomuceno → Função: Levar aos tecidos sangue oxigenado e nutrientes, além dos hormônios e transportar o sangue com dióxido de carbono e metabólicos. → Anamnese: ▪ Verificar o início do sintoma ▪ O quanto é desconfortável ▪ Motivo que desencadeia as crises de dor ou falta de ar. ▪ quanto as atividades diárias forma alteradas: ↳ consegue cuidar das atividades domésticas? ↳ interferiu no desempenho sexual? ↳ nos cuidados de higiene? ▪ Atitudes tomadas para diminuir, aliviar ou cessar os sintomas: ↳ deitar-se, sentar-se, interromper a atividade iniciada? ▪ Investigação da dor é fundamental: ↳ aperto, pontada, facada, latejante, surda. ↳ localização: queixa precordial ↳ intensidade: 0 a 10 ↳ irradiação: pescoço, braço esquerdo, região epigástrica, costas. ↳ duração: inicio/termino, contínua, intermitente. ↳ fatores relacionados: pequenos, médios ou grandes esforços. ▪ Apresenta: ↳ náuseas, vômitos, sudorese, palpitação, tontura, pré-síncope ou síncope. ▪ Palpitações: duração, fatores que desencadeiam, outros sintomas. ▪ Padrões de anormalidades: saber a fisiologia normal. ▪ Padrões de sono ▪ Tratamentos anteriores: ↳ clínicos, cirúrgicos, implantes, procedimentos invasivos. ▪ Antecedentes familiares: ↳ parentes diretos estão vivos? (mortos – qual a causa e idade) ↳ doenças crônicas ↳ paciente: DM, HAS, tabagista (quantidade e há quanto tempo), sedentário, foi ou é obeso, idade de risco, estressado OBS: mulheres anotar o uso de anticoncepcional, reposição hormonal, anemia, etilismo e hipertireoidismo. ↳ febre reumática na família ↳ medicamentos utilizados em casa (c/s prescrição medica, doses, horários, uso regular ou não). → Exame Físico: ▪ Geral ou especifico ▪ Inspeção, palpação e ausculta ▪ Dados do EF: • Como o paciente encontra-se no leito? Exame Físico do Sistema Circulatório @mclaranepomuceno • Está confortável? Qual posição? • Decúbito dorsal? Posição ortostática ou sentado? • Tranquilo ou inquieto? • Dispneia? • S.V • Dados antropométricos – estado nutricional do paciente. ↳ Inspeção: ▪ avaliação do precórdio - paciente em decúbito dorsal, tórax exposto. ▪ examinador a direita do paciente. ▪ encontra-se o ictus cordis ↳ localizado no 5° espaço intercostal esquerdo, linha hemiclavicular. ↳ observados com maior facilidade em pessoas magras que tem cardiomegalia. ▪ pode encontrar: levantamento sistólico do precórdio, pulsações epigástricas e supraesternais. ↳ Palpação: ▪ pode ser feito junto com a inspeção. ▪ ictus cordis quando não identificado na inspeção pode ser localizado na palpação. ▪ ictus cordis – deslocado para cima (elev. do diafragma, ascite, gravidez) e para baixo (enfisema, pneumotórax) ▪ frêmitos. ↳ Ausculta: ▪ paciente deve estar relaxado com précordio descoberto. ▪ focos de ausculta: - foco aórtico: 2° espaço intercostal a direita junto ao esterno. - foco pulmonar: 2° espaço intercostal a esquerda junto ao esterno. - foco tricúspide: base do apêndice xifoide. - foco mitral: 5° espaço intercostal com a linha hemiclavicular.
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