TORNOZELO%20E%20PÉ

Prévia do material em texto

TORNOZELO E PÉ
TORNOZELO E PÉ
Características:
26 ossos – 34 articulações – fixações ligamentares – ações musculares;
Apresenta uma estrutura flexível para se moldar as irregularidades do solo; 
Apresenta uma estrutura rígida para a sustentação do corpo;
Funções:
Suporte de peso (4,5 vezes o peso corporal quando caminhamos);
Controle e estabilização da perna sobre o pé plantado;
Ajustamentos a superfícies irregulares;
Elevação do corpo (ficar nas pontas dos pés, subir, saltar);
Amortecimento de choques ao andar, correr ou aterrissar de um salto;
Operação de controle de máquinas;
Substituição da função da mão em pessoas com amputações ou paralisias;
TORNOZELO E PÉ
TORNOZELO E PÉ
Osteologia – 26 ossos
Vista Lateral
TORNOZELO E PÉ
Osteologia
Vista Medial
TORNOZELO E PÉ
Articulação Talocrural (articulação do tornozelo)
TORNOZELO E PÉ
Articulação Talocrural (articulação do tornozelo)
Articulação em dobradiça entre o tálus e os ossos da perna (tíbia e fíbula);
A tróclea do Tálus apresenta uma superfície para a sustentação do peso que se articula com a parte da tíbia (maléolo medial) e fíbula (maléolo lateral);
Forma um encaixe forte para o Tálus em forma de cunha;
Apresenta um grau de liberdade (plano sagital);
Realiza os movimentos de dorsiflexão e plantiflexão; 
TORNOZELO E PÉ
Articulação Talocrural (articulação do tornozelo)
Dorsiflexão (movimento da superfície dorsal do pé no sentido anterior da perna);
A amplitude funcional da dorsiflexão é de 20º - 30º a partir da posição anatômica;
Com o joelho em extensão o encurtamento do gastrocnêmio (bi-articular) pode interferir negativamente na ADM da dorsiflexão;
Importante realizar a medida da dorsiflexão com o joelho flexionado;
TORNOZELO E PÉ
Articulação Talocrural (articulação do tornozelo)
Plantiflexão ou flexão plantar (movimento da superfície plantar do pé em direção a superfície posterior da perna);
A amplitude de flexão plantar é de 30º - 56º
Não é influenciada pelo posicionamento do joelho
TORNOZELO E PÉ
Articulação Talocrural (articulação do tornozelo)
Ligamentos
PARTE MEDIAL
Ligamento Colateral Medial
Formado pelo:
Ligamento Deltóide
Origem: maléolo medial
Inserção: anteriormente no osso navicular, posteriormente e distalmente no Tálus e Calcâneo respectivamente
Resiste ao estresse em EVERSÃO
PARTE LATERAL
Ligamento Colateral Lateral
Formado pelo:
Talofibular Anterior
Calcaneofibular
Talofibular Posterior
Resiste ao estresse em INVERSÃO
(mais lesado)
TORNOZELO E PÉ
Articulação Talocrural (articulação do tornozelo)
Ligamentos (Deltóide – Parte medial)
TORNOZELO E PÉ
Articulação Talocrural (articulação do tornozelo)
Ligamentos Colateral Lateral
TORNOZELO E PÉ
Articulação Tibiofibular Distal
Sindesmose
Pequenos movimentos nessa articulação;
Auxiliam nos movimentos de dorsiflexão e plantiflexão; 
A tíbia e a fíbula são conectadas também pelos ligamentos tibiofibulares anterior e posterior; 
TORNOZELO E PÉ
Articulação Tibiofibular Distal
TORNOZELO E PÉ
Pé 
RETROPÉ
Talo
e
Calcâneo
MEDIOPÉ
Navicular
Cubóide
3 cuneiformes
ANTEPÉ
Metatarsianos 
Falanges 
3 SEGMENTOS
TORNOZELO E PÉ
Pé 
TORNOZELO E PÉ
ARCOS DO PÉ 
TORNOZELO E PÉ
ARCOS DO PÉ - cinesiologia 
Pequenos movimentos ocorrem em todas as articulações társicas e metatársicas durante os movimentos de CCA e CCF do tornozelo e pé, para prover flexibilidade dos arcos durante a aceitação de peso na marcha ou corrida, e rigidez do pé durante a propulsão;
A falta de mobilidade nessa região ocasiona aumento da mobilidade (hipermobilidade) do joelho e região metatarsiana; 
TORNOZELO E PÉ
Articulação Subtalar (retropé) 
Art. entre a parte inferior do Tálus e a parte superior do Calcâneo; 
Parte superior do calcâneo apresenta 3 facetas;
A faceta posterior é convexa e as facetas média e anterior côncavas;
Isso evita o deslizamento anterior e posterior do Tálus sobre o calcâneo; 
Os ligamentos colaterais medial e lateral, interósseos e talocalcâneo posterior e lateral fornecem apoio; 
TORNOZELO E PÉ
Articulação Subtalar (retropé) – Eixos de Movimentos 
A direção do eixo apresenta-se 16º do plano sagital e 42º do plano transversal. Isso permite os movimentos triplanares;
Apresenta um eixo triplanar; realiza os movimentos de PRONAÇÃO (dorsiflexão, abdução e eversão) e SUPINAÇÃO (flexão, adução e inversão) em CCA;
Em CCF proporciona estabilidade para a marcha, corrida, saltos; 
A principal função é permitir a rotação da perna no plano transversal durante a marcha;
Isso permite que o pé seja um adaptador frouxo na fase de apoio e uma alavanca fixa para a propulsão;
TORNOZELO E PÉ
Movimentos da articulação Subtalar 
Movimento de supinação é duas vezes maior que o de pronação!!!!!
TORNOZELO E PÉ
Eixos de Movimentos 
TORNOZELO E PÉ
Articulação Mediotársica – art. Talonavicular e art. calcâneocubóide 
TORNOZELO E PÉ
Articulação Mediotársica - ligamentos 
Ligamento
Calcâneonavicular
Ligamento
Deltóide
(tibiocalcâneo, tibionavicular e tibiotalar anterior)
Ligamento
Talonavicular dorsal
Ligamento
calcâneocubóidea
Oferecem estabilidade articular
Articulação Mediotársica - Movimentos 
Seu movimento é ditado pelo movimento da articulação subtalar;
Quando a articulação subtalar está em eversão a articulação mediotársica apresenta uma maior mobilidade;
Quando a articulação subtalar está em inversão a articulação mediotársica apresenta uma mobilidade reduzida pra produzir estabilidade para a propulsão da marcha;
A posição dessa articulação depende das forças de reação do solo durante a fase de contato e apoio e pela atividade muscular na fase de propulsão; 
Articulação Tarsometatarsal 
Fileira distal do tarso e a base dos metatarsos;
Realizam pequenos movimentos de dorsi e planti-flexão e inversão e eversão;
Articulação Metatarsofalangianas e interfalangianas 
Movimentos de flexão e extensão / adução e abdução (menor ADM);
Permite que os pés se apoie sobre os dedos durante a marcha;
Quando a fáscia plantar fica tensa ela eleva o arco plantar e causa uma supinação da articulação subtalar;
Com isso o pé se transforma em uma alavanca rígida na propulsão; 
Articulação Metatarsofalangianas e interfalangianas 
Realiza os movimentos de flexão e extensão;
5 articulações interfalangeanas proximais e 4 distais;
Ajuda para manter a estabilidade durante a pressão contra o solo, tanto na postura estática quando na marcha
Músculos da perna – parte anterior 
Tibial anterior
Origem: Côndilo lateral da tíbia e corpo da tíbia
Inserção: 1º metatarso e cuneiforme medial
Função: dorsiflexão ou flexão do pé e inversão
Extensor longo dos dedos
Origem: côndilo lateral da tíbia, membrana interóssea
Inserção: falanges média e distal do 2º ao 5º dedos
Função: extensor dos dedos e sinergista da dorsiflexão
Extensor longo do hálux
Origem: face anterior da fíbula e membrana interóssea
Inserção: falange distal do hálux
Função: extensor do hálux e sinergista da dorsiflexão 
Músculos da perna – parte lateral 
Fibular longo
Origem: cabeça e corpo da fíbula, côndilo lateral da tíbia
Inserção: 1º metatarso e cuneiforme medial
Função: eversão (abdução)
Fibular curto
Origem: corpo da fíbula
Inserção: 5º metatarso
Função: eversão (abdução)
Músculos da perna – parte posterior 
Sóleo 
Origem: cabeça da fíbula e margem medial da tíbia
Inserção: calcâneo
Função: flexão plantar (plantiflexão) e inversão
Gastrocnêmio
Origem: côndilo lateral e medial do fêmur
Inserção: calcâneo
Função: flexão plantar e inversão
Flexor longo do hálux
Origem: terços médios e inferior da fíbula 
Inserção: falange distal do hálux
Função: planti (sinergistas) e flexão do hálux 
Flexor longo dos dedos
Origem: face posterior da tíbia
Inserção: falange distal do 2º ao 5º 
Função: Planti (sinergista) e flexão dos dedos do pé
Tibial posterior
Origem: face posterior da tíbia, membrana interóssea
Inserção: navicular, cuboide, cuneiformes 2º ao 4º metatarso
Função: plantiflexão (sinergista) e inversão
Músculos do pé 
Extensor curtodo hálux
Origem: Calcâneo
Inserção: Falange proximal do hálux
Extensor curto dos dedos
Origem: Calcâneo
Inserção: Tendão do 2º, 3º e 4º extensor longo dos dedos
Músculos do pé 
Flexor curto dos dedos
Origem: calcâneo e aponeurose plantar
Inserção: falange intermédia do 2º ao 5º dedos
Flexor curto do hálux
Origem: cuboide e cuneiforme lateral
Inserção: falange proximal do hálux
Flexor curto do dedo mínimo
Origem: cuboide
Inserção: falange proximal do 5º dedo
Músculos do pé 
Abdutor do dedo mínimo
Origem: Calcâneo
Inserção: Falange proximal do 5º dedo
Abdutor do hálux
Origem: calcâneo
Inserção: falange proximal do hálux
Músculos do pé 
Adutor do hálux (porção transversa)
Origem: cápsula articular das articulações metatarsofalangeanasdo 2º ao 5º dedo
Inserção: tendão flexor longo do hálux
Adutor do hálux (porção oblíquoa)
Origem: ligamento plantar longo
Inserção: falange proximal do hálux
Músculos do pé 
Quadrado plantar
Origem: calcâneo
Inserção: Tendão do flexor longo dos dedos
Lumbricais
Origem: tendão do flexor longo dos dedos
Inserção: tendão do extensor longo dos dedos e falange proximal do 2º ao 5º dedo
Oponente do dedo mínimo
Origem: cuboide
Inserção: 5º metatarso
Músculos do pé 
Interósseos dorsais
Origem: entre os ossos metatársicos
Inserção: falange proximal do 2º ao 4º dedo e tendões dos extensores longo dos dedos
Interósseos plantares
Origem: borda medial do 3º ao 5º metatarso 
Inserção: barda medial das falanges proximais do 3º e 5º dedos