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Sonda Nasogástrica Ela fica localizada no estomago Uma sonda que não fica tanto tempo, o paciente deve está em posição de Fowler, enquanto a sonda estiver aberta. Para colocar o paciente em decúbito dorsal a sonda deve estar fechada e a dieta suspensa, no mínimo, 30 minutos antes para evitar pneumonia por broncoaspiração 1. Asa do nariz 2. Lóbulo da orelha 3. Apêndice xifoide Procedimento não estéril SNG (mulher 14 a 16, homem 16 a 18) Gel hidrossolúvel – xilocaína Seringa de 20ml Gaze Estetoscópio Toalha de rosto Luvas de procedimento EPI Fixador próprio para a sonda (se possível) ou micropore Obter suco gástrico para exames Lavagem gástrica Alívio da distensão gástrica (excesso de gás) Administrar dieta e medicamentos (não é o mais indicado, último caso) Pacientes com desvio de septo TCE Desconforto respiratório importante Malformação e/ou obstrução mecânica/cirúrgica do trato gastrointestinal Neoplasia de esôfago ou estomago Sonda Nasoentérica Migra para o intestino delgado, é maleável Mais comprida, ponta de mercúrio, toda radiopaca e tem um fio guia, o paciente deve esta posição de Fowler, enquanto a sonda estiver aberta. Para colocar o paciente em decúbito dorsal a sonda deve estar fechada e a dieta suspensa, no mínimo, 30 minutos antes para evitar pneumonia por broncoaspiração 1. Asa do nariz 2. Lóbulo da orelha 3. Cicatriz umbilical 1. Ausculta epigástrica 2. Aspiração de suco gástrico 3. Exame de RX Sonda entérica DOOBBHOFF (12 ou 14) Gel hidrossolúvel – xilocaína Seringa de 20ml Gaze Estetoscópio Toalha de rosto Luvas de procedimento EPI Micropore Guarda-lo em uma embalagem limpa e mantê-la junto aos pertences do paciente, caso a sonda atual necessite ser passada. Importante: Caso a sonda sair, mesmo que alguns cm não se devem empurra-la de volta e sim tira-la toda, inserir o fio guia e só depois introduzir no paciente. Observação: não tem problema inserir a sonda de novo no paciente, pois ela é dele. Sonda orogástrica É a introdução de uma sonda pela cavidade oral até o estômago. Só deve passar com o paciente consciente quando ele estiver com obstrução nas duas narinas, paciente submetido a cirurgia do otorrinolaringologista Cuidados para ambas as sondas Trocar a fixação da sonda diariamente ou quando necessário, evitando tracioná-la. (Interessante trocar a cada 24h após o banho) Realizar a higiene da cavidade nasal/oral periodicamente Manter paciente em decúbito elevado para administração da dieta (Posição de Fowler). Em caso de procedimentos que necessitem de decúbito dorsal, parar a dieta e administrar água, retornando a dieta assim que possível (evitando a pneumonia por broncaspiração) Em caso de cianose, tosse, dispneia e desconforto considerável parar o procedimento e retirar a sonda, assim como vômito incoercível Só liberar a dieta e/ou medicamento se for constatado que a mesma se encontra no duodeno após o RX Ao fim da dieta ou administração de medicamentos, lavar a sonda de 20 a 60ml de água Avaliar diariamente a cavidade nasal, atentando-se ás lesões e limpando-a conforme necessidade Se houver necessidade de repassar a sonda, preferir outra narina, para que a primeira possa recuperar-se do trauma Administrar o volume da dieta Respeitar as queixas do paciente Não recolocar o fio guia – SNE em caso de obstrução (você pode utilizar uma seringa com água morna tentando injetar intercalando com aspiração para tentar desobstruir) Gavagem Quando se coloca nutrição na sonda do paciente, pode ser por: 1. Seringa/sonda 2. Frasco de dieta/equipo/sonda 3. Frasco de dieta/equipo/B.I.C Frasco com dieta Frasco com água Seringa de 60ml Equipo de nutrição Bomba de infusão + equipo de nutrição Estetoscópio + seringa de 20 ml (SNG) Olhar a marcação (SNE) Lavagem gástrica Utilizado para retirada de alguma coisa no estomago do paciente Após a passagem da SNG utilizar Suporte de solução Equipo Frasco de SF 0,9% Deixar correr o volume prescrito pelo médico Trocas de sonda 1º: avaliar a durabilidade do material 2º: descompressão, não troca 3º SNE: 30 a 90 dias ou quando necessário 4º SNG: 30 dias ou quando necessário Remoção das sondas Injetar 10ml de soro ou água destilada Retirar a fixação e puxar delicadamente, apoiando a gaze. Se sentir resistência, não insistir e chamar o médico Importante: Indicação de SNG ou SNE por + de 4 semanas para alimentação, passando disso deve-se analisar um procedimento invasivo (Ex: GTT)
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