Fisiologia do Sistema Renal

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Fisiologia do Sistema Renal 
Os rins estão localizados na parede posterior do abdômen. São do tamanho aproximado de um 
punho fechado e pesam entre 115-170gramas/adulto. 
Funções dos rins 
• Produção da urina (concentração da urina vai depender do estado fisiológico do indivíduo) 
• Regulação da osmolaridade do LEC 
• Balanço eletrolítico (Na+, K+ CL-, HCO3-, H+, Pi) 
• Balanço ácido-base 
• Excreção de metabólitos e fármacos (ureia [acc], ácido úrico [ác. Nucleicos], creatinina 
[creatina MEE]) 
• Gliconeogênese: Produção de moléculas de glicose a partir de substratos que não são 
carboidratos. 
Manutenção em faixas de concentração ideal, balanço entre o que é ingerido, produzido e 
eliminado! 
Além das funções citadas acima, há também a função endócrina. 
Função endócrina 
Renina 
• Balanço hídrico (pressão arterial) 
• - Balanço eletrólitos (Na+/K+) 
Calcitriol 
• Absorção Ca2+ intestino 
• Deposição óssea 
Eritropoetina 
• Formação de eritrócitos 
Qualquer alteração nas funções renais irá causar, além da debilidade na formação da urina, ocorrerá 
também alterações na síntese dos hormônios citados. 
 
Componentes dos rins 
• Hilo (artéria, veia, vasos linfáticos e inervação). 
• Córtex: Região mais externa 
• Medula: Região mais interna 
• Papila renal: Porção final das pirâmides 
• Cálices (menores e maiores): Os Menores recebem a urina produzida e os Maiores 
direcionam o conteúdo para a pelve. 
• Pelve: Direciona a urina para o ureter 
• Ureter: Direciona a urina para a bexiga 
 
Irrigação sanguínea 
O fluxo sanguíneo renal é de 1,25L/min (25% DC). 
92% do sangue irriga o córtex renal, onde o plasma é filtrado. 
Glomero: Estão na região do córtex, são estruturas primarias que possuem a função de filtrar o 
plasma. 
Sequência de vasos que o sangue percorre ao passar pelo sistema renal: Artéria renal -> artérias 
interlobares -> artéria arqueada -> artéria interlobular -> artéria aferente -> arteríolas aferentes -> 
capilares glomerulares (1ª rede capilar) -> arteríola eferente -> capilares peritubulares (2ª rede 
capilares -> veia interlobular -> veia arqueada -> veia interlobar -> veia renal. 
 
Túbulo urinífero 
Desempenham as funções renais. 
Formado por: Néfron + Tubo conector + Ducto coletor 
Ocorre a filtração do plasma, conforme ele é filtrado ocorre a formação do “filtrado” que irá passar 
pelo túbulo sofrendo modificações. Tudo o que o organismo precisa ele absorve e o que não é mais 
necessário pode ser eliminado. Além disso, a parede do túbulo também pode secretar u=substancias 
adicionais. 
Néfron 
 Há 1 milhão de néfron em um rim. 
É a unidade funcional do rim. 
Formado por: 
• Glomérulo (filtração) 
• Túbulo contorcido proximal 
• A. Henle descendente 
• A. H ascendente delgada 
• A. Henle ascendente espessa 
• Túbulo contorcido distal 
Realizam a reabsorção e secreção de solutos. 
Podem ser divididos em: 
• Néfrons corticais: Maior parte na porção cortical, apenas uma pequena porção atinge a 
região medular. 
• Néfrons justamedulares (formam as pirâmides): Glomérulo na região cortical e restante na 
região medular. 
 
Mácula densa 
Mácula densa: células especializadas da alça de Henle espessa ascendente, que passa entre as 
arteríolas do corpúsculo renal. 
Função: Regulam a filtração glomerular e regulam as concentrações de sódio no organismo. 
De 8-10 ductos coletores corticais se fusionam formando um ducto coletor medular. 
 
Filtração glomerular 
É a primeira etapa da formação da urina. 
 
Formação da urina 
• Filtração glomerular 
• Reabsorção tubular: Tirar de dentro do túbulo e voltar para o sistema regulatório, para 
dentro dos vasos capilares. 
• Secreções tubulares: Adicionar mais conteúdo nos segmentos capilares. 
 
Glomérulo 
• Arteríolas aferente e eferente 
• Capilar glomerular 
• Cápsula de Bowman 
• Podócitos: células que possuem projeções e envolvem os capilares e auxiliam no processo 
de filtração. 
• Espaço de Bowman 
O plasma é filtrado pelo glomérulo formando o filtrado. 
O filtrado glomerular é o conteúdo plasmático sem as proteínas (de elevado Kda) e células 
sanguíneas. Apenas proteínas com baixo peso moléculas conseguem passar pelos túbulos uriníferos, 
mas estas não são eliminadas na urina, serão reabsorvidas. 
A filtração glomerular é a primeira etapa para o processo de formação da urina. O filtrado não é 
urina! 
 
Filtração 
Ocorre no glomérulo 
1) Sangue entra pela arteríola aferente 
2) Passa pelos capilares glomerulares 
3) Filtrado 
4) Sai pela arteríola eferente 
De 100% do plasma que entra na arteríola aferente, apenas 20% entra nos túbulos renais. Os 80% 
restantes saem pela arteríola eferente e continuam a passagem pelos capilares peritubulares. 
Dos 20%, 19% serão reabsorvidos. Apenas 1% do volume é excretado para o meio externo. 
Qual a vantagem em filtrar um volume tão grande e depois reabsorver? 
 Barreira de filtração 
As três camadas de filtração: 
1) Endotélio 
• Fenestrado 
• Permeável água, pequenos solutos (glicose, Na+, ureia) e pequenas proteínas. 
• Impermeável a células 
2) Membrana basal 
• Rica em glicoproteínas (cargas negativas) 
• Filtra proteínas aniônicas 
3) Podócitos 
Forma fendas de filtração entre interdigitações, recobertas por membrana cheia de poro. 
As proteínas não são filtradas em grande concentração para dentro do filtrado, pois elas são 
selecionadas através do seu tamanho e também sofrem repulsão por conta da sua carga (negativa). 
 
Filtrabilidade 
Os componentes do plasma possuem um grau de filtrabilidade, que mostra se eles passam com 
facilidade para o túbulo ou não conseguem passar pelas três barreiras de filtração. 
Substância Peso Molecular Filtrabilidade 
Água 18 1,0 
Sódio 23 1,0 
Glicose 180 1,0 
Inulina 5.500 1,0 
Mioglobulina 17.000 0,75 
Albumina 69.000 0,005 
 
Todos os componentes que serão filtrados para dentro do túbulo, são selecionados de acordo com o 
seu tamanho e carga. 
Exemplo: 
• Creatinina: É filtrada para dentro do túbulo e não sofre um processo de reabsorção e será 
excretada na urina. 
• Eletrólitos Na+/Cl-: Sofrem processo de filtração, porém parte deles serão reabsorvidos e 
somente uma parte é excretada na urina. 
• Aminoácidos e Glicose: Podem ser filtrados para dentro dos túbulos renais, porém são 
completamente reabsorvidos (em uma condição normal). Ou seja, não há perda de grandes 
concentrações destes componentes na urina. 
• Ácidos e Bases: Podem ser filtradas e as células dos túbulos renais podem remover mais 
ácidos/bases de acordo com o que o organismo precisa e adicionar ao túbulo renal. Não 
apenas durante a filtração no glomérulo, mas ao longo da passagem pelo túbulo e capilares. 
É um processo de secreção. 
Filtração: Balanço entre forças hidrostáticas e coloidosmóticas 
Dentro dos capilares há duas pressões 
• Pressão hidrostática: 60mmHg. Pressão exercida pelo liquido contra a parede do capilar. 
É favorável a filtração, ou seja, favorece a passagem de liquido para dentro da capsula de bowman. 
• Pressão coloidosmótica: 32mmHg. É a pressão exercida pelas proteínas dentro dos 
capilares. 
É contraria/oposta a filtração, ou seja, tende a reter liquido para diluir o conteúdo de proteína. 
• Pressão hidrostática da capsula de bowman: 18mmHg. Representada pelo volume de 
líquido que vai se acumulando dentro da capsula. 
Força/pressão que está dentro da capsula de bowman. Ela é contraria aa filtração, pois se há liquido 
na capsula ele irá se opor a entrada de mais liquido na capsula. 
• Pressão coloidosmótica capilar: Dentro da capsula, é considerada 0. Pois a quantidade de 
proteína que conseguem passar são minimas, por isso é considerada insignificante. 
Pressão efetiva de filtração: É a pressão resultante. 60 –18 –32= +10mmHg. É esse resultado que irá 
determinar os 20% de formação do filtrado, a partir de todo o conteúdo de plasma que está 
passando. 
Toda vez que houver um aumento da pressãoefetiva de filtração, haverá um aumento no percentual 
filtrado sendo gerado. O que é um problema para o sistema renal, pois se houver variação muito 
grande, os túbulos renais não teriam a capacidade para absorver tudo, causando um maior volume 
de urina e causando uma desidratação. 
Por conta disso, há mecanismos dentro do organismo para manter a pressão hidrostática dentro de 
valores normais. Para que ela não varie junto com as alterações da nossa pressão arterial, para que 
dessa forma não altere de forma significativa o volume de urina. 
 
Fluxo sanguíneo renal (FSR) 
FSR corresponde a 22-25% DC (1,25 L/min ou .800 L/dia sangue) 
Considerando o DC de 22%, por dia os rins recebem 1600L de sangue (900L de plasma), filtram 180L 
de plasma (125ml por minuto) e excretam como urina menos de 1 litro. 
O volume de filtrado produzido é influenciado pelo FSR. Relacione com as pressões que determina a 
filtração glomerular. Assim a filtração glomerular é relacionada ao FSP. 
Se há maior FSR, maior volume de sangue chegando aos capilares, significa que terá uma maior 
pressão hidrostática. 
 
Taxa de filtração glomerular (TFG) 
Conceito: Volume de líquido filtrado dos glomérulos para dentro do espaço de Bowman por unidade 
de tempo (mL/min). 
Depende de: 
• Pressão de filtração resultante: Variações no FRS. 
• Coeficiente de filtração: Permeabilidade dos capilares (integridade), área de troca. 
O nosso organismo consegue manter a TFG relativamente constante mudando/alterando a pressão 
de filtração resultante. 
Manutenção da taxa de filtração glomerular (TGF) 
A TGF se altera pouco entre as faixas de pressão arterial 80-180mmHg. Devido a mecanismo de 
autorregulação nos rins de acordo com as necessidades fisiológicas. 
Pressão sanguínea altera a principal força impulsiona a filtração. 
A autorregulação da taxa de filtração glomerular ocorre em uma ampla faixa de pressões 
sanguíneas. 
A autorregulação mantém uma TGF quase constante quando a pressão arterial média está entre 80 
e 180mmHg.