DOENÇAS OSTEORTICULARES DOS IDOSOS

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DOENÇAS OSTEORTICULARES DOS IDOSOS 
SARCOPENIA  Perda de massa e força muscular >> causa incapacidade física 
 Maior perda de massa muscular entre 50 e 80 anos 
 Diagnóstico: antropometria e análise de bioimpedância elétrica (BIA) -> massa muscular/peso x 100 
 Causada por sedentarismo, baixa ingestão calórica e proteica, etc... 
OSTEOMALACIA  Deficiência de vitamina D >> acúmulo de matriz não mineralizada ou osteoide (recém-formada e não calcificada) 
 Causada pela falta de exposição solar ou aumento da pigmentação da pele 
 Inicialmente assintomática, depois avança com fraqueza muscular, marcha anserina, fadiga, humor deprimido e 
parestesia/caibras nas mãos >> hipocalcemia 
OSTEOARTRITE  Distúrbio musculoesquelético e das articulações sinoviais >> alterações da cartilagem e estreitamento dos espaços 
articulares 
 Causa dor e rigidez articular; limitações os movimentos... 
 Principais sinais: aumento da articulação; deformidade articular; edema (sinal de sinovite)... 
 Primária: idiopática/ secundária: causada por trauma, malformação anatômica, distúrbio metabólico... 
 Mais comum após os 60 anos 
 Fatores de risco: obesidade, doenças metabólicas (interfere na matriz cartilaginosa), trabalho extenuante, esporte 
 A fisiopatologia envolve 3 mecanismos: 
1. Alterações ósseas: maior densidade da matriz óssea do osso subcondral (ação dos Ob); regeneração excessiva forma 
osteófitos nas extremidades >> bico de papagaio 
2. Alterações cartilaginosas: redução da espessura >> forma fibrilações >> podem evoluir para erosões (desequilíbrio entre 
formação e degradação da matriz cartilaginosa) 
3. Alterações sinoviais: fragmentos da cartilagem e ossos degradados causam inflamação no tecido sinovial e espessamento 
da cápsula >> sinovite 
DOENÇA DE PIAGET  2ª causa mais comum de doença óssea 
 Aumento da reabsorção óssea e imediata formação óssea > osso maior em tamanho e menos compacto 
 Maior suscetibilidade a fraturas e deformidades 
 Causa dores crônicas nas costas e articulações, deformidades esqueléticas e perda de audição 
 Dor piora a noite 
 Aumento da temperatura local 
 Alargamento dos ossos 
 Falta de consolidação das fraturas 
 Monostótica (afeta 1 osso) ou poliostótica 
ARTRITE REUMATÓIDE  Doença inflamatória, debilitante e autoimune que acomete as articulações sinoviais 
 Maior incidência em mulheres entre 50 a 70 anos 
 TNF e interleucina 1, 6 e 10 possuem a membrana sinovial como alvo de agressão >> leva à fibrose tecidual 
 Sintomas: rigidez articular matinal; artrite das articulações das mãos; alterações radiológicas 
 3 tipos: monocíclico, policíclico ou progressivo (sem período de remissão) 
OSTEOPOROSE  Caracterizada por baixa massa óssea e menor resistência óssea 
 Possui 3 tipos: 
1. Primária tipo I: mulheres na pós-menopausa; perde osso trabecular; fraturas vertebrais >> - estrogênio causa aumento da 
degradação óssea 
2. Primário tipo II: perde osso trabecular e cortical; fraturas vertebrais e do fêmur 
3. Secundária: mais comum em homes; causas como artrite reumatoide, cigarro, câncer de mama, endocrinopatias 
 Predomínio dos minerais no osso do idoso >> menor flexibilidade e maior fragilidade 
 Alterações na relação RANKL/OPG 
 RANKL: citocina que se liga aos receptores RANK nos Oc, causando sua ativação pela supressão da apoptose >> induz 
diferenciação dos Oc ativos 
 Osteoprotegerina (OPG): secretados pelo OB; se liga ao RANKL, bloqueado seu efeito >> impede excesso de 
reabsorção óssea 
 Fatores de risco: 
 Raça asiática ou caucasiana 
 IMC reduzido >> carga aumentada do corpo estimula a formação de um osso novo 
 Inatividade física >> atividade física aumenta fluxo sanguíneo pro osso 
 Dieta pobre em cálcio>> reduz níveis de 25-OH-D 
 Receptores de vitamina D estão reduzidos na mulher idosa e na pós-menopausa 
 Medicamentos >> alguns aceleram a perda óssea 
 Geralmente é assintomática, porém pode ter como sinais e sintomas: fraturas femorais; fraturas nas vertebras torácicas 
inferiores ou lombares superiores 
 A dor de compressão vertebral é aguda e de forte intensidade 
 A densitometria óssea (DXA) é o teste padrão-ouro, sendo medida em todo o corpo ou região específica 
 Indicada para mulheres acima de 65 anos e homens acima de 70 anos