Tenossinovite Estenosante de De Quervain ou Doença de De Quervain

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Tenossinovite Estenosante de De Quervain ou Doença de De Quervain 
Foi descrita inicialmente por um suíço, Fritz De Quervain, em 1985. 
A doença caracteriza-se por uma proliferação fibroblástica secundária a repetição ou tensão 
sobre os tendões do primeiro compartimento extensor - Abdutor Longo do Polegar e Extensor 
Curto do Polegar. 
Prevalência - Acomete principalmente o membro dominante, em idade adulta (sobretudo 
entre 50 e 60 anos) e mulheres. 
 
Músculo abdutor longo do polegar 
 
Músculo abdutor curto do polegar 
 
Resulta em: 
 Espessamento do retináculo extensor 
 Estreitamento do canal fibro-ósseo e compressão dos tendões (maior no desvio radial) 
 Degeneração e espessamento da bainha do tendão 
Etiologia 
 Microtraumas repetitivos – Tarefas repetitivas manuais – esforço extra do polegar, ou 
desvio radial e ulnar do punho. 
Exemplos de atividades: pintura, martelar, digitar, costurar, tricotar, pescar, cortar, passar 
roupa, torcer roupa. 
 Pode estar associada a trauma, força de fricção aumentada, compressões biomecânicas, 
doenças inflamatórias (Artrite) e estados de hipervolemia (ex. gestante) 
 Pode estar relacionada com variações anatômicas do primeiro compartimento, que 
podem ser septações intracompartimentais (p.ex.o tendão do ECP em um septo 
separado) ou múltiplos feixes do abdutor longo e extensor curto. 
 
Quadro Clínico 
 Dor de início gradual, com piora gradativa, podendo melhorar com o repouso 
 Dor na região radial do punho, referida para o antebraço e para o polegar 
 Dor na região radial do punho que piora com o desvio ulnar e a extensão do punho 
 Dor ao girar maçanetas e chaves 
 Dor grave com desvio ulnar e flexão e adução do polegar. Pode ser reproduzida também 
com extensão e abdução do polegar. 
 Edema localizado e sensibilidade na região do processo estiloide do rádio 
 Crepitação dos tendões movendo-se através da bainha do extensor 
 Espessamento palpável da bainha do extensor 
 Fraqueza durante a extensão e abdução do polegar 
 Perda da abdução da articulação CMC do polegar 
Exames físicos- Testes 
 Filkelstein 
 
 Eichoff 
 
 Brunelli 
 
Diagnóstico Diferencial 
•Fratura da estiloide do rádio e do escafoide 
•Rizartrose (artrose da articulação carpometacarpal do polegar) – dor na base do primeiro 
metacarpo, rigidez articular, deformidade. 
 
• Neurite radial (Síndrome de Wartenburg – compressão do nervo sensorial radial superficial 
pelo braquiorradial e extensor radial longo do carpo) – dor, parestesia e dormência no punho 
e mão. 
• Síndrome de intersecção (tenossinovite dos extensores radiais do punho) – diferenciação 
feita pela distribuição da dor, nesta tenossinovite a dor é localizada no antebraço distal, o 
sintoma é exacerbado pela flexão do punho e extensão resistida do punho. 
Exames complementares 
Importantes principalmente para auxiliar no diagnóstico diferencial 
Radiografia–observação de fratura do escafoide, fratura da estiloide do rádio ou rizartrose 
Ressonância Magnética e Ecografia- não são solicitados de rotina, mas são importantes em 
casos duvidosos e para identificar variações anatômicas