Avaliação Nutricional da Nutriz

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Avaliação Nutricional da Nutriz
Imediato: 1° ao 10° dia;
Tardio: 11° ao 45° dia;
Remoto: a partir dos 45° dias pós
nascimento da criança;
Capaz de reduzir riscos à saúde da mãe e
filho;
Cuidados devem ser tomadas para se obter
êxito na amamentação e recuperação da
mãe;
- Mulher “esquecida”; cuidado voltado
primordialmente para o bebê;
- Tempo de 6 a 8 semanas após o parto;
- Período que ocorrem modificações internas e
externas;
- Ocorre transformações psíquicas e
transtornos psicológicos, sobretudo em termos
de composição corpórea;
- Dividido em 3 períodos:
ESTADO NUTRICIONAL DA NUTRIZ
- Assistência nutricional Pré- Natal:
- Acompanhamento do EN mulher durante a
amamentação também é importante;
ATENDIMENTO NUTRICIONAL
- A anamnese detalhada fornece todas as
informações necessárias e subsídios para o
planejamento dietético da nutriz;
- Ideal que o acompanhamento tenha iniciado
no pré-natal. Caso contrário, podem-se utilizar
modelos de anamnese com os dados de rotina,
entre eles a história socioeconômico-cultural,
história familiar, história clínica (obstétrica e de
possível doença atual ou pregressa), história do 
Puerpério
Antropométricos;
Dietéticos;
Clínicos; 
Bioquímico;
estado nutricional e história alimentar
(acompanhamento do ganho de peso antes e
após a gestação);
- Planejamento dietético interfere nas cólicas
do bebê; 
- O estado nutricional da nutriz é avaliado por
meio de indicadores: 
- Um bom diagnóstico nutricional depende da
interpretação de todas as informações
necessárias e disponíveis;
- Junção de todos os indicadores de forma a
realizar uma melhor interpretação da avaliação
nutricional da nutriz;
- Avaliação nutricional deve seguir os
protocolos para avaliação da faixa etária da
nutriz seja ela adolescente ou adulta;
Antropometria
- Não existe um consenso sobre os parâmetros
a serem utilizados para a avaliação adequada
do estado nutricional da mulher em período de
lactação, devendo seguir os protocolos para
determinada faixa etária (período de muitas
mudanças, a depender de cada nutriz, devendo
adaptar o parâmetros mais adequado);
- Um dos indicadores antropométricos mais
frequentemente utilizados para a nutriz é o
peso corporal.
Estado nutricional pré-gestacional e
gestacional
Idade
Paridade
Etnia
Hábitos de vida
- O ganho de peso deve ser gradual durante a
gestação e na fase nutriz de lactação espera-se
que essa perda de peso seja gradual de 0,6
(600g) a 0,8 (800g) kg/mês, nos primeiros 6
meses pós-parto;
- A perda de peso não pode ser drástica devido
interferir negativamente no aleitamento
materno e consequentemente, no ganho de
peso da criança;
- Perdas de peso superiores a 2 kg/mês podem
representar risco ao processo de lactação, bem
como à saúde materna, especialmente para
mulheres eutróficas ou com baixo peso;
- O que determina a perda de peso pós-parto é:
- Fatores psicológicos – preocupação com a
estética pós parto;
- Perda do inchaço, líquido amniótico,
interferindo na perda de peso da mulher. É o
esperado da mulher após o nascimento do
filho, não se pode haver ganho de peso no
período de lactação;
GORDURA
- Durante a lactação ocorre maiores perdas nas
dobras cutâneas da coxa, abdominal e
suprailíaca;
- As dobras cutâneas de membros superiores
(bíceps, tríceps) e subescapular apresentam
perdas menos significativas;
- Acompanhamento da perda de peso e das
reservas gordurosas, com o objetivo de
prevenir perdas acentuadas da reserva
gordurosa adquirida no período gestacional, 
Recomendação da perda de peso
dependo do Estado Nutricional da Nutriz
garantindo substratos para a produção adequada
de leite materno.
IMC META PERDA DE PESO RECOMENDADA
< 18,5
baixo peso
> 18,5 e
< 25
eutrofia
> 25 e < 30
Sobrepeso
> 30,0
Obesidade
Alcance de
um IMC
saudável
(eutrofia)
Manutençã
o do peso
dentro da
faixa de
eutrofia
Perda de
peso até
atingir o
IMC dentro
da faixa de
eutrofia
Perda de
peso até
atingir o
IMC dentro
da faixa de
eutrofia
______________
0,8 kg/mês
0,5 a 1 kg/mês
0,5 a 2 kg/mês
- IMC realizado no período de lactação. Indicado
após 15 dias à 1 mês pós nascimento do bebê;
- Preocupação excessiva com questões estéticas.
Busca novamente pelo peso pré – gestacional a
partir do retorno à atividades físicas, baixa ingestão
alimentar. A partir disso, é importante
acompanhamento e orientações por parte do
profissional para adequada evolução nutricional pós
parto;
Dietética
- Para a avaliação da ingestão alimentar da nutriz,
utilizam-se os mesmos métodos descritos para a
população em geral, ou seja, recordatório de 24 h,
registro alimentar e questionário de frequência
alimentar, o que possibilita a avaliação qualitativa e
quantitativa da ingestão de nutrientes e alimentos
do indivíduo;
- Especificamente para as mulheres que estão
amamentando, deve-se dar a devida atenção à
análise da ingestão de energia e qualidade de
lipídios, cálcio, ferro, zinco, magnésio, folato e
vitaminas B6, B12,A, C e D;
- O que consumido pela mãe é transformado
em aleitamento materno;
Bioquímica
Clínicos
- Avaliação da Mama é muito importante, pois
detecta problemas relacionados á anatomia
mamária, identifica se há nódulos, fístulas,
assaduras, dor flacidez e avaliação do processo
de amamentação;
- Detecta problemas em relação à
amamentação no geral;
- Problemas na posição para amamentação;
- Posição da criança e como ela está lidando
com o seio;
-Os horários e períodos de saída da criança;
- Durante a gestação ocorre aumento do
volume plasmático, que pode persistir até a
sexta semana pós-parto; assim, o uso de
parâmetros bioquímicos para avaliação
nutricional de mulheres que amamentam é
contraindicado. Ou seja, os exames bioquímicos
devem ser prescritos após quase 2 meses pós
nascimento da criança;
- Monitoramento de indicadores bioquímicos
utilizados na identificação e no
acompanhamento de anemias que ainda se
destacam na fase de lactação pela alta
prevalência;
 
- Na fase da lactação há algumas deficiência
nutricionais, as quais devem ser
acompanhadas;
EXEMPLO: Nutriz, 20 anos, 1 mês de lactação,
primeiro filho, foi encaminha ao ambulatório
para acompanhamento nutricional. Relata já
ter perdido 1 kg.
Antropometria:
Peso: 50kg / Altura: 1,60m
- Calcule o IMC da nutriz e a recomendação
da perda de peso/mês para essa nutriz
IMC: Peso/Altura²
 = 50/1,80²=
 = 19,53
Eutrofia, perda de peso mensal de acordo com
a tabela é de 0,8kg/mês
EXEMPLO: Nutriz, 35 anos, 5 mês de lactação,
primeiro filho, foi encaminha ao ambulatório
para acompanhamento nutricional. 
Dados Antropometricos: 
Peso Atual: 90kg / Altura: 1,80m / Peso
Habitual: 55kg 
- Calcule o IMC da nutriz e a recomendação
da perda de peso/mês para essa nutriz 
IMC: Peso/Altura²
 = 90/1,80²=
 = 27,77
Sobrepeso, perda de peso mensal de acordo
com a tabela é de 0,5 a 1kg/mês