Fisiologia Cardiovascular

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FisiologiaCardiovascular120/10
Funções
 Distribuiçãodosangueparaostecidos.
 Regulaçãodapressãoarterial.
 Distribuiçãodoshormôniosreguladoresdas
glândulasendócrinasparalocaldeação.
 Regulaçãodatemperaturacorporal.
 Atuação em ajustes fisiológicos
homeostáticos para estados fisiológicos
alterados.Ex:hemorragia,esforçoemudança
depostura.
CirculaçãoSistêmica
Acirculaçãodosanguequesaidocoração
parairrigarostecidosdoorganismoeque
voltaparaocoração.
CirculaçãoPulmonar
Acirculaçãodosanguequesaidospulmões
em direçãoaocoraçãoequandosaido
coraçãoemdireçãoaospulmões.
Apresentamenosresistência.R=1/C.
Microcirculação
Circulaçãononíveldecapilares.
OCoração
O coraçãotem quatrocâmaras,quesão
fechadasporparedesdetecidogrossoe
musculoso.
Osepto divideocoraçãoemladodireitoe
ladoesquerdo.
Válvulatricúspideseparaoátriodireitodo
ventrículodireito.
Válvulamitralseparaoátrioesquerdoestá
separadodoventrículoesquerdo.
Obs.Otrabalhodoventrículoesquerdoé
menordoqueodoventrículodireito.
CicloCardíaco
Sístole:primeirafase,ondeosventrículosse
contraem, é enviando sangue para a
circulaçãopulmonaresistêmica. 
Diástole:relaxamentodosventrículosapósa
contração,essesseenchemdesanguedos
átrios,compondo,assim,asegundafasedo
ciclocardíaco.
PropriedadesdoCoração
Automatismoéacapacidadedegerarsua
própriacondução.
Ritmicidadeéaregularidadedaatividadede
marca-passo.
Ocorremdevidoàpresençadecélulasmarca-
passoquesãoinervadaspeloSNA.
 OSNASimpáticoestimulaascélulasa
aumentaremafrequênciacardíaca.
 SNAparassimpáticodiminuiafrequência
cardíaca.
SistemadeConduçãodoCoração
Nódulosinoatrial–60a100bpm
Estálocalizadonajunçãoentreaveiacava
superioreoátriodireito(noendocárdiodo
átriodireitopertodadesembocaduradas
veiascavas).
Éoprincipalmarcapassocardíaco,elese
propaga pelosátriosatravésdosfeixes
internodais.DonóduloSA,oimpulsose
espalhaparatodososátrioscomvelocidade
decercade1m/s.
A principal característica da célula
marcapasso é apresentar despolarização
diastólicalenta.
Luanny
Texto digitado
Luanny Santos - @eu.lusantos
Nóatrioventricular–40a60bpm
OnóduloAVestásituadonoladodireitodo
septointeratrial,próximoàdesembocadura
doseiocoronário.
Únicolocaldepassagemdaatividadeelétrica
dosátriosparaosventrículos.Pq???As
válvulasestãosobrefeixesfibrososporonde
nãopodepassaratividadeelétrica.
Assumeapropriedademarcapassodiantedo
funcionamentoinadequadodonóSA.
Apresentacurtarefratariedadeapassagem
dos estímulos elétricos (para que cada
ventrículosecontraiaseparadamente).
Passa pelo seio superior do septo
interventriculardoladodireito(FeixedeHis).
Depoispelosrimosatéchegaraoápice.
Nasparedesaatividadeelétricacaminha
pelosfeixesdePurkinje.
Síndrome de Stoke-Adams – uso de
marcapasso
Pacientecombloqueioatrioventriculartotal
apresentaquedadapressaarterial,quedado
fluxosanguíneocerebralelevarasíncope
(perdadeconsciência).
PotencialdeAção
CélulasdeDespolarizaçãoRápida:miócito
atrial,miócitoventricular,célulasdeHise
Purkinje.
1) Abertura dos canais de Na+
(despolarização).
2) AberturadoscanaisdeK+IK0(saiK+
eNa+éretido).
3) Fase Meseta ou Platôacontece à
abertura de canaisde Ca+2 (K+
continuasaindo,masoCa+2queentra
nacélulamantemoPA).
4) Repolarização,oscanaisdeCa+2estão
fechadose ocorre o aumento da
aberturadoscanaisdeK+(IK0,IK,
IK1).
5) AçãodaBombaNa+eK+eretornoao
potencialderepouso.
Fármaco:Insuficiênciacardíaca(coração
incapaz de manter o débito cardíaco
adequadoparaademandametabólica).
1ªdrogaindicadaédoGrupodosDigitálicos
 BloqueiamaBombaNa+eK+
Oqacontece?ONa+ficaretidonacélulae
visandoeliminaroNa+oorganismoativauma
bombaquetrocaNa+porCa+2.Essaentrada
deCa+2estimularáasístole.
CélulasdeDespolarizaçãoLenta:célula
marcapasso.
Obs.PRémenosnegativo.
1)AberturadecanaisdeCa+2tipoL
(despolarização).
2) Nãoexiste,poisnãopossuemcanaisdeK+
dotipoIK0.
2-3) Saída de K+ (passagem não
definida).
2) RepolarizaçãopelasaídadeK+porcanais
tipoIKeIK1.
3) Quando chega próximo a -50mvolt
(Repolarização)háaberturadecanaisde
Na+ tipo IF (funny)e em seguida
aberturadoscanaisdeCa+2tipoL.
4) Quandoacélulamarcapassoestavase
repolarizando ela se despolariza
espontaneamente - despolarização
diastólicalentaeespontânea.
OutrasFasesComuns
ERP(períodorefratárioabsoluto):doinicio
dafase0atéofinaldaprimeiraparteda
fase3.Éomomentoemqueacélulanão
respondeaumnovoestímulo.
RRP(períodorefratáriorelativo):Hácélula
poderesponderaumnovoestimuloqueseja
intenso.Pois,oscanaisdeNa+queestavam
fechadosvoltamaseabrirgradualmentea
partirdasegundametadedafase3.
PAnosÁtrios,VentrículoseNóSA
VelocidadedeconduçãonoÁtrioémaiordo
quenoventrículo.
ConceitosgeraissobrePA
 CanaldeNa+
Norepouso,comopotencialtransmembrana
próximoa–95mV,estecanalestáfechado.
Umasúbitadespolarizaçãopara-60mVlevaa
aberturadestescanais.
 CanaisdeCa+2
OcanaldeCatipoLéclassicamentedescrito
paraocoração.Éresponsávelpelafase0do
potencialdeaçãodascélulasmarcapasso.
 PrincipaisCanaisdeK+
CanaldeK(IKI):fecha-seduranteafase0
dopotencialdeação.
CanaldeK(Ito):correntedeefluxodeK.É
ativadoquandooCa+2celularaumenta.
CanaldeK(Ik):éresponsávelpelafase3do
PA.
Canalde K (IK,Ach):é ativado por
acetilcolina.Temparticipaçãoimportantena
determinaçãonosNSAeNAV.
CanaldeK(Ik,ATP):abrem-sequandohá
baixadeATP.
AtuaçãodoSNASeSNAP
SNAS
Aumenta a Frequência cardíaca, pois
aumentaasensibilidadedeaberturados
canaisdeNa+tipoIF.
SNAP
Diminuiafrequênciacardíaca,devidoos
canaisdeK+tipoIK1Achtquesãosensíveisa
acetilcolina(NtliberadopeloSNAP)elevam
aoinfluxodepotássio.
O influxo de K+ é responsável pela
hiperpolarizaçãodascélulasmarcapassoe
levamabradicardia.
FármacobloqueadordecanaldeCa+2
Impende a despolarização das células
marcapassoprovocandobradicardia.
Isquemia
Faltadeirrigaçãosanguíneaemalgumtecido
devidoobstruçãoarterialouvasoconstrição.
Conceitosimportantes
Débitocardíaco(quantidadedesangueejetadapelos
ventrículosporminuto).
VolumedasístolexFrequênciacardíaca.
PressãoArterial
V.sistólicoxF.cardíacaxResistênciavascular
Levadiminuiçãodoaportede02->quedada
produçãodeATP->hiperpolarizaçãodas
células->refratariedade.
Obs.DevidooscanaisdeIKATP.
EquilíbriodePotássio
OK+porestarmaisconcentradonointerior
dacélulatendeasair(atraçãoquímica)
deixando a célula mais negativa.Essa
condiçãonegativadacélulafazatraçãode
cargaspositivas,logo,ocorreoinfluxodeK+
(atraçãoelétrica).
Hiperpotassemia/Hipercalemia
 QuedadaamplitudedoPA
 Ausênciadeatividadeelétrica
 Paradacardíacaemdiástole
K+emexcessonomeioextracelularprovoca
grandeinfluxodeK+.Com isso,haverá
reduçãodaaberturadecanaisdeNa+e
consequentemente o PA diminui
significativamenteaopontodenãohaver
estimulaçãoelétrica.
Eletrocardiograma
ZonasPrincipais
OndaP:representaadespolarizaçãoatrial,
Elaregistraomomentoemqueacontecea
contraçãoatrial.Emseguidaesteestímulo
vaipassarpelonodoA-V,nãopodendoser
detectadonoeletrocardiograma,produzindo
umalinhaisoelétrica,queficaentreaondaP
eocomplexoQRS.
Complexo QRS:representa despolarização
ventricular.De0,06a0,10segundos.
Onda T: representa a repolarização
ventricular,queaconteceaofinaldoperíodo
deejeção.
Obs.Também hárepolarizaçãoatrial,mas
comoosventrículospossuemmaiormassaele
predomina.
Intervalos
PR:representaadespolarizaçãoatrialeo
retardofisiológicodoestímuloaopassarpelo
NóAtrioventricular(AV),de0,12a0,20
segundos.
QT: (período de “sístole elétrica” dos
ventrículos)correlaciona-secomaduraçãodo
potencialdeaçãodosventrículosqueéde
cercade0,4segundos.
Luanny
Texto digitado
Luanny Santos -@eu.lusantos