Fisiologia da Tireóide

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Tireóide25/08
Éumaglândulaemformadeborboleta(com
doislobos),localizadanaparteanteriordo
pescoçoabaixodaregiãoconhecidacomo
pomodeAdão.
Histologicamenteatireóideapresentauma
estruturacom grandesfolículosoquelhe
permiteacumularomaterialcolóideondese
formam e armazenam os hormônios da
glândula.
->Células foliculares escamosas com
receptoresparaTSH.
A transformaçãodessascélulas
escamosas em cuboides e
colunaresprovocam obócio.Na
figuraocorredevidodiminuição
decolóide,indicandoumcasode
hipotireoidismo.
Hormônios
90%daproduçãodatireóideéde
tiroxina(T4)–queaoentrarnos
tecidoséconvertidaemT3-cerca
de10%édeT3ativoemenosde
1%édeT3reverso(formainativa).
AmaiorpartedaconversãodeT4em T3
ocorreemtecidoscomaltofluxosanguíneo,
comoofígado,rinseMEE.Talconversãoé
feitapeladesiodasetipo1.
OcérebromantémníveisintracelularesdeT3
constantespelaaçãodadesiodasetipo2.
Existeindaumadesiodasetipo3queconverte
oT4 em T3 reverso. Ela encontra-se
aumentadanohipertireoidismo.
Osubstratonecessárioparaasíntesede
hormôniostireoidianoséoIodo.
 FontesdeIodosão:
Frutosdomarepeixesdeáguasalgada
Saliodado
H2O
Síntesedoshormôniostireoidianos
1)AcaptaçãodeIododependedeTSH,esse
liga-se a membrana basale estimula o
transportesimporte(Na-I).OIodoentrano
centrodofolículoeétransformadoem
Iodetopelaperoxidase.
2)O R.E éresponsávelpelasíntesede
tironinaqueseráenviadaaoCG eserá
modificadagerandoaTG,essaéenviadaem
vesículasaolúmen.
3)OTSHestimulaaperoxidaseafazera
iodetaçãodosAastirosina,formandoMIT
(monoiodotironina)e DIT (diiodotironina),
essessofrerãooprocessodeacoplamento.
MIT+DIT->T3
DIT+DIT->T4
4)OTSHestimulaaendocitosedasubstancia
coloidal(MIT,DIT,TG,T3,T4).Lisossomos
liberamasproteases:
Desiodinase:MITeDIT,reaproveitamento.
T3eT4,secretadospelamembranabasal.
1-
Membranaapical.
2-Membranabasal.
3-Colóide(reservatóriocoloidal).
4-Célulaescamosa.
5- Células parafoliculares ou tipo C (prod.
Calcitonina).
Transportedoshormôniostireoidianos
0,03%-0,3%:deT3eT4plasmáticolivre.
70%:ligadosaglobulinaligadoradatiroxina
(TGB),sintetizadanofígado.
Maioratividade–reservatóriopequenoecel.Altas.
Menoratividade–reservatóriograndeecel.Achatadas.
Luanny
Texto digitado
Luanny Santos - @eu.lusantos
15%-20%:ligadosaabulmina.
10%-15%:ligadosatranstirretina(TTR).
AçõesdosHormôniosTireoidianos
Hormôniocatabólito–degradação
Aumentaaatividademetabólica–Na-K
ATPase.
 
Atuanocrescimentoósseoetambém na
maturação do sistema nervoso central.
Hipotireoidismocongênito=cretinismo.
 
Aumenta a reabsorção pelo trato
gastrointestinaleamotilidadeintestinal.
Aumentodasecreçãodeinsulina,glicólisee
gliconeogênese.
 
Lipólise,aumentodosácidosgraxos.
 
Diminuição dos níveis de colesterol,
fosfolipídiosetriglicerídeosporaumentodos
receptoresdeLDLnofígado.
Vasodilataçãoaumentaofluxosanguíneo
paraapele,aumentododébitocardíacoeda
frequênciacardíaca.
Aumentodafrequênciarespiratória.
Perdadepeso,agitação,tremoreseinsônia.
Deficiência:perdadelibidoehemorragia.
Excesso:impotênciaeoligomenorreia.
DoençasdaTireóide
Hipertireoidismo
 tireotoxicoseacontecequandoos
tecidossãoexpostosaaltasdosesde
hormôniostireoidianos.
 Hipertireoidismoéahiperatividade
daglândulatireoide
Causasdatireotoxicose:
Origemtireóidea
 Associadasaproduçãodehormônios
AdenomasecretordeTSH.
DoençadeGraves,formaçãodeanticorpos
quesimulamoTSH.
InduzidapeloIodo
 AssociadaadestruiçãodaTireoide
FaseinicialdatireoiditedeHashimoto(corpo
produzanticorposqueatacamatireoideno
inicioliberamhormônios,depoislevamaocaso
dehipotireoidismo).
Origemnãotireóidea
Ingestãodehormonastireoidianos
Carcinomafolicular
Sintomas:
Fomeexcessiva
Aumentodaatividadeintestinal
Emagrecimento
Nervosismo
Insônia
Intolerânciaaocalor
Pelequenteeúmida
Palpitações
Exofatalmia
 Em pacientescom bóciodifuso,podem
ocorrer sinais oculares de reação
inflamatória,caracterizadaporretração
das pálpebras,protrusão dos globos
oculares(olhossaltados)eparalisiada
musculaturaquecontrolaosmovimentos
dosolhos.
Bócio
Mulher:alteraçõesmenstruaiseinfertilidade.
Hipotireoidismo
Primário(problemanaglândulatireoide)
Porumareduçãodetecido:Tireoiditede
Hashimotooutireoidectomia.
Pordoençasinfiltrativas:neoplasiae
leucemia.
Secundário(problemanoSNC)
Doençahipotalâmica/hipofisária.
Sintomas:
Cansaçoefraqueza
Quedadepelosealopecia(quedadecabelo).
Frioeparestesias(formigamento).
Ganhodepeso
Rigidezmuscular
Bradicardia
Pelesecaeáspera
Menorragiaouamenorreia
Vozroucaedispneia
Inapetência(faltadeapetite)
Constipação
Bradipsiquismo
Hipotireoidismocongênito
Ocretinismoé umadoençamentalcausada
porhipotireiodismocongênito.
Duranteodesenvolvimentodofetoedo
recém-nascido,aausênciadetiroxinaresulta
em retardododesenvolvimentocerebral.
Geralmenteissoédecorrentedeumdefeito
durante a formação da glândula,mas
também pode ser devido à deficiência
enzimáticaemumdospontosdoprocessode
síntesedohormônioconsequentedeuma
deficiênciadeiodonaalimentação.
Sintomas:
Sintomas:
Macroglossia
Espessamentodapele
Crânioproporcionalmentemaiordoqueo
restodocorpo,
Apetitereduzido,
Constipação,
Batimentoscardíacosalterados,
Anemia,
Dormênciaeformigamentodasmãosepés,
inchaçodaspernas,retençãode líquido
(especialmenteemvoltadosolhos).
Alémdoretardomental,comoconsequência
dadoençaquandoestanãoétratada,o
indivíduo pode apresentar nanismo,
insuficiência da tireóide e
subdesenvolvimentodosórgãosgenitais.
TestedoPezinho:Comoascriançasnascem
aparentementenormaiseossintomasda
Fenilcetonúria(hereditáriaeafenilalanina
nãoématabolizadadevidofaltadeuma
enzima)eHipotireoidismoCongênitosurgem
porvoltado6ºao8ºmêsdevida,torna-se
importantíssimoadetecçãodessasdoenças
aindanosberçários.
Luanny
Texto digitado
Luanny Santos - @eu.lusantos