Princípios e Técnicas Cirúrgicas aplicadas à Odontologia

Prévia do material em texto

Princípi�� � Técnica� Cirúrgica� aplicada� � Odontologi�
NECESSIDADES BÁSICAS
Técnica asséptica: materiais e
métodos utilizados para
manter a cirurgia livre de
contaminantes.
- Lavagem das mãos;
- Artigos esterilizados
Visibilidade:
- Iluminação;
- Campo limpo;
- Acesso.
Auxílio:
- Posicionamento;
- Afastamento;
- Aspiração.
Manobras:
- Diérese (ex: usar a broca para
ter acesso à câmara pulpar.
Incisão e descolamento).
- Exérese: extirpação do
remanescente do plexo
vásculo nervoso do dente ou
do remanescente radicular.
- Hemostasia: ato de parar o
sangramento.
- Limpeza: preparo
biomecânico, remoção do
indulto. Curetagem, irrigação.
- Síntese: fechamento,
reaproximação dos tecidos -
sutura.
Toda sutura é uma manobra de
síntese, mas nem toda manobra
de síntese é uma sutura!
DIÉRESE
“É a manobra que divide, separa os
tecidos com o objetivo de acessar
estruturas mais profundas.” (Freitas
et al, 2008)
Punção por agulha;
Divulsão - tesoura;
Deslocamento;
- Descoladores
- Pontas ativas: usada
principalmente no início do
procedimento. Capaz de
cortar quando colocada força
sobre a mesma.
- Ponta romba: progressão do
procedimento.
- Aplicação:
Ponta ativa >> voltada para o tecido
duro.
Ponta romba >> voltada para o
retalho
- Plano anatômico
Dilatação - cateter;
Curetagem - cureta;
Incisões
- Bisturi: geralmente utilizamos
na faculdade as lâminas frias
(não conduzem eletricidade).
- Tipos
- Pegada
- Montagem
PRINCÍPIOS DA INCISÃO
- Lâmina afiada
- Consistência do tecido
- Lâmina cega - trauma
TEMPOS FUNDAMENTAIS
Retalho - objetivos
- Suprimento sanguíneo próprio
- Acesso aos planos profundos
Precauções
- Necrose
- Deiscência
- Laceração
- Relação comprimento/largura
(x - dobro de y)
- Relação base/ápice (y)
- Livre de tensões
- Bem planejado
- Evitar perfurações:
comprometimento da
vascularização e estética
(retração, perda do retalho...);
forma correta de empunhar e
utilizar os descoladores.
Manipulação
- Torção: comprometimento da
vascularização do ápice do
retalho >> necrose.
- Estiramento;
- Compressão;
TIPOS DE RETALHOS
Linear: verticais ou horizontais
Mead: feito principalmente na
região retromolar, em cirurgias
de terceiros molares inclusos.
- Componentes: incisão
relaxante na vestibular, na
altura do 1º ou 2º molar;
incisão intrasulcular e uma
incisão (relaxante), do rebordo
alveolar ou ramo ascendente
da mandíbula sentido oblíquo,
de anterior para posterior, de
medial para lateral, sobre osso
sadio.
Envelope/Marel: de 1º e 2º
molar até a região retromolar.
Avellanal: menos utilizada;
remoção de 3º molar incluso
não impactado (não está em
contato com o 2º molar),
preservando a cinta
periodontal.
Trapezoidal/Newmann
- Componentes: incisão
intrasulcular e duas relaxantes
(anterior e posterior).
Triangular/Newmann
modificado: gera menos
trauma; região mais anterior.
- Componentes: uma incisão
intrasulcular e uma relaxante.
Em "U"/Wasmund: é feita uma
incisão linear horizontal acima
das papilas (gengiva inserida)
com o intuito de preservar a
cinta periodontal.
- Indicação: para tratar
pacientes que precisam de
incisão cirúrgica mas que têm
grandes reabilitações
(próteses fixas, pontes)
Sulcular/Interpapilar: aspecto
vestibular ou lingual/palatina
(não deve-se usar incisões
relaxantes nessa área) da
maxila e mandíbula
Semilunares/Partsch: cirurgias
para endodônticas.
Em “Y” ou Duplo “Y”: tratamento
de exostose (torus palatino).
DIÉRESE
“Manobra pela qual se remove um
órgão ou parte dele”. Peterson et al,
2009
HEMOSTASIA
Hemo = sangue Stasis = deter
Mecanismo natural
Eletrocoagulação
Ligadura
Vasoconstritor
MECANISMO NATURAL DA
HEMOSTASIA
Compressão: movimento
estático de força com gaze.
Fricção: nesse movimento há
insucesso, pois o coágulo sai
do lugar, se desestabiliza e
volta a sangrar.
Vaso pequeno: 20-30 seg.
Vaso maior: 5-10 min.
Pinçamento: identificar o
ponto exato de perda volêmica
em tecido mole;
Maceração: em tecidos duros,
deformação do osso (medular),
diminuindo o lúmen dos
espaços trabeculares;
AGENTES HEMOSTÁTICOS
Cera para osso: usada quando
não é possível usar a
maceração;
Fibrina;
Celulose.
ELETROCOAGULAÇÃO
Aterramento
Estrutura metálica
Fluidos
Ligadura
- Direta;
- Pinçamento + sutura;
- Sutura em massa.
Vasoconstritores
- Efeito rebote
- Aplicação prévia
Limpeza
- Descontaminação:
- Debridamento
Objetivos
- Eliminar corpos estranhos
- Tecido não-viável
SÍNTESE
"Manobra que visa o
reposicionamento dos tecidos
separados”. (Peterson et al, 2009)
Sutura
- Reposicionamento dos
retalhos;
- Espaços mortos;
- Hemostasia;
- Estabilização do coágulo;
- Estética
Instrumental
- Tesoura
- Porta agulha
- Pinça
NÃO CONFUNDA!!
Porta agulha: ponta ativa com
recortes cruzados.
Hemostática: recortes paralelos.
REVISANDO OS TIPOS DE SUTURAS
Simples: Mínimo de tensão,
reposiciona uma estrutura.
Em U (colchoeiro horizontal):
tem mais tensão e eversão.
Colchoeiro vertical:
Em X: é o mais utilizado para
manter o coágulo dentro do
alvéolo.
Contínua simples
Contínua festonada: dá mais
tensão