Anatomia sistema cardiovascular

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Anatomia 
Sistema cardiovascular 
Funções básicas do sistema: 
↳ Nutrição, troca de gases fazendo o transporte do 
sangue oxigenado por todo o organismo 
↳ Promover a eliminação de resíduos 
↳ Defesa (células sanguíneas promovem a defesa) 
↳ Veiculação de hormônios 
↳ Regulação térmica 
↳ Transporte de nutrientes para todos os tecidos 
Mediastino 
 Superior – região acima do pericárdio, 
presente na vértebra T1 a T4 
 Inferior – região logo abaixo do início do 
pericárdio, presente na vértebra T5 até o 
músculo diafragma 
↳ o mediastino inferior é composto por 3 partes: 
mediastino anterior, mediastino médio e mediastino 
posterior 
 Mediastino anterior – contém o timo 
 Mediastino médio – contém o coração 
 Mediastino posterior – contém o esôfago e 
a aorta torácica 
 
Constituição 
 
 Endocárdio 
↳ forra interiormente a cavidade cardíaca 
↳ recobre todos os acidentes 
 Miocárdio 
↳ fibras musculares estriadas 
↳ involuntárias 
↳ interiormente constituído de trabéculas de 
primeira, segunda e terceira ordem 
↳ feixes de fibras musculares 
1ª ordem 
↳ músculos papilares – forma cônica com a base 
implantada na parede ventricular 
↳ pequenos pilares 
↳ ponto de apoio para as cordas tendíneas das 
valvas atrioventriculares 
2ª ordem 
↳ músculos pectíneos 
↳ inserem pelas pontas como ponte 
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↳ presentes nos átrios e aurículas 
3ª ordem 
↳ trabéculas cárneas que são colunas coladas 
paralelamente à superfície interna das cavidades 
↳ apenas fazem saliência 
↳ formam um relevo na parede ventricular 
Pericárdio 
↳ tecido em forma de saco que envolve todo o 
coração e as raízes de seus vasos (artéria aorta, 
veia cava superior, veia cava inferior, tronco 
pulmonar e veias pulonares 
↳ possui 3 membranas divididas em FIBROSA e 
SEROSA (serosa visceral e serosa parietal) 
 
 Pericárdio fibroso 
↳ denso, rico em fibras elásticas e colágenas 
entrelaçadas 
↳ inextensível e de maior espessura 
 
Ligamentos de sustentação do pericárdio fibroso: 
1. Ligamento frenopericárdico 
2. Ligamento esternopericárdico superior 
3. Ligamento esternopericárdico inferior 
4. Ligamento pericardiovertebral 
 
 Pericádio seroso 
↳ camada mais flácida que o pericárdio fibroso 
↳ dividido em laminas visceral (epicárdio) e parietal 
↳ possui células mesoteliais, responsáveis pela 
secreção de líquido da cavidade pericárdica 
Vascularização do pericárdio 
↳ a irrigação arterial do pericárdio provém 
principalmente de um ramo fino da artéria torácica 
interna: ARTÉRIA PERICARDICOFRÊNICA 
↳ contribuições menores de sangue provem das 
 Artéria musculofrênica – ramo terminal da 
artéria torácica interna 
 Artéria bronquial, esofágica e frênica 
superior – ramos da parte torácica da aorta 
 Artérias coronárias – (apenas a lâmina 
visceral do pericárdio seroso), os primeiros 
ramos da aorta 
Drenagem do pericárdio 
↳ a drenagem venosa do pericárdio é feita 
pelas: 
 Veias pericardicofrênicas 
 Veias tributárias variáveis do sistema 
venoso ázigo 
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Inervação do pericárdio 
↳ é realizada por ramos originados do nervo 
frênico que contêm fibras vasomotoras e sensitivas 
Pericardite 
↳ acúmulo de volumes maiores que pode 
comprimir o coração devido a uma inflamação 
↳ redução da capacidade de bombeamento do 
sangue 
↳ tamponamento cardíaco (compressão cardíaca) 
 
Coração 
↳ órgão muscular oco 
↳ se contrai para bombear o sangue 
↳ comparado à uma mão fechada 
Localização anatômica 
↳ dentro do tórax no mediastino inferior na 
porção média 
↳ entre os dois pulmões 
↳ em cima do diafragma 
↳ atrás do esterno ( ¼ a direita e ¾ a 
esquerda) 
 
Margens do coração 
1. Margem direita: (ligeiramente 
convexa), formada pelo átrio direito e 
estende-se entre a veia cava superior e 
a veia cava inferior 
2. Margem inferior: (quase horizontal), 
formada principalmente pelo ventrículo 
direito e pequena parte do ventrículo 
esquerdo 
3. Margem esquerda: (oblíqua, quase 
vertical), formada principalmente pelo 
ventrículo esquerdo e pequena parte 
da aurícula esquerda 
4. Margem superior: formada pelos 
átrios e aurículas direita e esquerda em 
vista anterior; a parte ascendente da 
aorta e o tronco pulmonar emergem 
dessa margem e a veia cava superior 
entra no seu lado direito 
 
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Faces do coração 
1. Face esternocostal (anterior) 
2. Face diafragmátrica (inferior) 
3. Face pulmonar direita 
4. Face pulmonar esquerda 
Tronco pulmonar 
↳ tem aproximadamente 5cm de comprimento 
e 3cm de largura, é a continuação arterial do 
ventrículo direito 
Divide-se em: 
↳ artéria pulmonar direita 
↳ artéria pulmonar esquerda 
Divisão interna do <3 
↳ 4 cavidades, sendo 2 átrios (superiores) e 2 
ventrículos (inferiores) 
↳ entre os átrios e ventrículos estão presentes 
os óstios ventriculares direito e esquerdo 
↳ entre os átrios: septo interatrial↳ 
↳ entre os ventrículos: septo interventricular 
 
 
Átrio direito 
↳ aurícula direita (amortecimento) 
↳ músculos pectíneos 
↳ fossa oval 
↳ crista terminal – separa a parte lisa e áspera da 
parede atrial internamente 
Superior: 
↳ veia cava superior – óstio da veia cava superior 
(válvula da veia cava superior – parcial) 
Inferior: 
↳ veia cava inferior – óstio da veia cava inferior 
(válvula da veia cava inferior) 
↳ seio coronário – óstio do seio coronário 
↳ válvula do seio coronário 
 
 
Ventrículo direito 
↳ óstio atrioventricular 
↳ valva atrioventricular direita (valva tricúspide) 
↳ trabéculas cárneas 
↳ sístole – contração do ventrículo direito 
↳trabécula septomarginal (sistema de condução) 
↳Óstio do tronco pulmonar; 
↳Valva do tronco pulmonar; 
↳Diástole (dilatação). 
TRABÉCULA SEPTOMARGINAL 
↳ é uma banda moderadora formando um feixe 
muscular curvo que atravessa o ventrículo direito 
da parte inferior do septo interventricular até a 
base do músculo papilar anterior 
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↳ essa trabécula é importante porque conduz 
parte do ramo direito do fascículo AV, uma parte 
do complexo estimulante do coração até o 
músculo papilar anterior 
↳ esse “atalho” através da câmera reduz o tempo 
de condução, permitindo a contração coordenada 
do músculo papilar anterior 
 
Átrio esquerdo 
 O interior do átrio esquerdo apresenta: 
↳ uma parte maior com paredes lisas e aurícula 
muscular menor, contendo músculos pectíneos 
↳ quatro veias pulmonares (2 superiores e 2 
inferiores) que entram em sua parede posterior lisa 
↳ uma parede ligeiramente mais espessa do que a 
do átrio direito 
 
Ventrículo esquerdo 
↳ como a pressão arterial é muito maior na 
circulação sistêmica do que na circulação pulmonar, 
o ventrículo esquerdo trabalha mais do que o 
ventrículo direito 
↳ óstio da aorta 
↳ valva da aorta 
↳ óstio atrioventricular esquerdo 
↳ valva atrioventricular esquerda (mitral ou 
bicúspide) 
↳ miocárdio mais espesso que o ventrículo direito 
↳ paredes cobertas por trabéculas cárneas, que 
são mais finas e numerosas do que o ventrículo 
direito 
 
Valvas cardíacas 
• Valvas Atrioventriculares 
– Direita (Valva Tricúspide) 
– Esquerda (Valva Mitral ou bicúspide) 
 
• Valvas Semilunares 
– Valva do tronco Pulmonar 
– Valva da artéria aorta 
 
 
 
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Valvas atrioventriculares 
↳ impedem o retorno de sangue dos ventrículos 
para os átrios durante a sístole. 
– Valva AVD: Comunica AD com VD; 
– Valva AVE: Comunica o AE com VE. 
↳ As valvas TRICÚSPIDE (AVD) e BICÚSPIDE (AVE) 
estão inseridas em um anel fibroso usualmente não 
contínuo ao nível da transição atrioventricular. 
 
↳ São constituídas por VÁLVULAS (cúspides) de 
tamanho e extensão variáveis, presas por cordas 
tendíneas aos músculos papilares (ou, como na 
tricúspide, direto na superfície do septo ventricular). 
 
CASO CLÍNICO - Prolapso da Valva AV 
Esquerda 
↳Válvula não se fecha apropriadamente 
↳ Arritmia cardíaca 
↳ Tonturas ou vertigens 
↳ Dificuldade para respirar ou falta de ar, muitas 
vezes, quando deitado ou durante alguma atividade 
física. 
↳ Fadiga 
 
 
CASO CLÍNICO - Estenose da Valva AV 
Esquerda 
↳ Válvula diminui seu orifício efetivo (Não 
permitindo a passagem de quantidade adequada de 
sangue do átrio para o ventrículo). 
↳ O orifício da válvula aberta é de cerca de 5 
centímetros. 
↳ Leve entre 1,5 e 4 cm/ Moderada entre 1,1 e 1,5 
cm / Grave tem orifício de 1 cm. 
↳ Cansaço ao fazer esforço 
↳ Tosse seca 
↳ Arritmias atriais (palpitações e taquicardia) 
 
CASO CLÍNICO - Mixoma atrial 
↳ Tumor benigno 
↳ Forma irregular e consistência gelatinosa 
↳ Podem prolapsar (passar) através da valva AVE 
em direção ao ventrículo esquerdo. Hipertensão 
pulmonar, tonturas e desmaio. Pode ocorrer morte 
súbita. 
↳ Embolia arterial, a partir do desprendimento de 
pequenas porções do tumor. 
↳ Febre, perda de peso, anemia. 
 
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Valvas semilunares 
↳ Apresentam três válvulas: 
1. Anterior 
2. Direita 
3. Esquerda 
↳ Inserindo-se em uma linha com formato de "U”. 
 
↳ Em cada diástole, os folhetos semilunares 
abaulam-se pelo enchimento com sangue, 
formando os seios de Valsalva. 
 
Valva do Tronco Pulmonar 
↳ Os folhetos da valva do tronco pulmonar 
recebem nomes de acordo com sua distribuição 
topográfica. 
↳ Há um anterior e dois posteriores, dos quais um 
à direita e outro à esquerda. 
Valva da Artéria Aorta 
↳ A margem de cada válvula é mais espessa na 
região de contato - formando a lúnula; 
↳ O ápice da margem livre angulada é ainda mais 
espesso - formando o nódulo. 
↳ Imediatamente superior a cada válvula semilunar, 
as paredes das origens do tronco pulmonar e da 
aorta são ligeiramente dilatadas - formando um seio. 
Esqueleto fibroso do coração 
↳ Estrutura situada entre as valvas cardíacas com a 
função de apoio às lascíneas e feixes musculares; 
↳ Evita o estiramento excessivo das valvas, além 
de atuar como isolante elétrico. 
- Conjunto de sustentação 
- Conjunto septal 
- Conjunto atrial 
 
Sistema de condução 
↳ Sistema especializado na excitação e condução 
do estímulo cardíaco. 
↳ Permite a transmissão rápida do impulso cardíaco 
do nodo sinoatrial, por ambos os átrios, até o nodo 
atrioventricular. 
Componentes 
↳ Nodo Sinoatrial (Sinusal) 
↳ Nodo Átrio-Ventricular 
↳ Feixe Átrio-Ventricular 
↳ Ramo esquerdo do feixe AV 
↳ Ramo direito do feixe AV 
↳ Vias Internodais 
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Nodo sinoatrial 
↳ Originado do seio venoso dos mamíferos. 
↳ Localizado na parede anterior- superior do átrio 
D. 
↳ Aglomerado de células musculares especializadas 
↳ Leva o estímulo rapidamente a todo o átrio. 
↳ Marcapasso do Coração 
↳ Impulso gerado pelo Nodo SA passa rapidamente 
aos átrios e ventrículos estimulando essas regiões. 
↳ Ritmo do Nodo SA = Ritmo do coração 
Vias Internodais 
↳ Compostas por feixes delicados de fibras de 
Purkinje 
↳ Levam os impulsos para todo o átrio atingindo 
também o Nodo Átrio-Ventricular. 
 
Nodo Atrioventricular 
↳ É o principal responsável pelo retardo de 
transmissão entre o átrio e o ventrículo. 
↳ Fica localizado na parede septal interatrial do lado 
direito. 
↳ O atraso entre o átrio e o ventrículo serve para 
que os ventrículos se contraiam após a contração 
atrial. 
 
Feixe Átrio-Ventricular (Fibras 
de Purkinje) 
↳ Conduzem a partir do nó Átrio- ventricular e 
penetram nos ventrículos, transmitem os impulsos 
de forma quase imediata. 
↳ As fibras passam pelo septo interventricular e se 
dividem em ramos direito e esquerdo em direção 
ao ápice dos ventrículos. 
Sistema Nervoso Autônomo no 
sistema cardiovascular 
↳ Nervos Simpáticos – Aumento de todas as 
atividades cardíacas / Plexo cardíaco 
↳ Nervos Parassimpáticos – Diminuição de todas as 
atividades cardíacas / Nervo vago e nervo laríngeo 
recorrente. 
Vascularização do coração 
↳ Originam-se da aorta; 
↳ Irrigação pela artéria coronária direita e esquerda. 
↳ Têm a função de irrigar a parede cardíaca, 
nutrindo o músculo mais exigido do corpo com 
nutrientes e principalmente oxigênio. 
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Veias coronárias 
↳ O seio coronário recebe sangue de três 
principais veias do coração: veia cardíaca magna, 
veia cardíaca média e veia cardíaca parva ou 
menor ou pequena. 
Circuitos cardiovasculares 
 Grande circulação: vasos que conduzem o 
sangue do ventrículo esquerdo ao corpo e dele 
de volta ao átrio direito do coração. 
 Pequena circulação: vasos que conduzem o 
sangue do ventrículo direito aos pulmões e 
deles de volta ao átrio esquerdo do coração. 
 
Vasos 
↳ ARTÉRIAS 
↳ VEIAS 
↳ CAPILARES 
↳ CAPILARES LINFÁTICOS 
↳ VASOS LINFÁTICOS 
Plano de construção dos vasos: 
 
↳ Túnica íntima-endotélio e conjuntivo 
↳ Túnica média- fibras musculares, colágenas e 
elásticas 
↳ Túnica adventícia- fibras colágenas e elásticas 
Diferenças gerais entre os vasos: 
 Túnica média 
↳ Artéria elástica (a) 
↳ Artéria muscular (b) 
↳ Veia (c) 
 
 
Diferenças veias x artérias 
↳ O calibre e espessura dos vasos; 
↳ A espessura das túnicas; 
 
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↳ As artérias têm lâmina elástica interna durante 
todo seu trajeto; 
↳ Nas veias calibrosas observa-se túnica adventícia 
e túnica média. 
Artérias 
↳ Artérias elásticas – condução 
↳ Artérias musculares - distribuição 
↳ Arteríolas – transporte sangue para capilares 
↳ Metarteríolas – canais alternativos de transporte 
do sangue. 
Veias 
↳ As veias são responsáveis em transportar 
produtos nocivos, derivados do metabolismo tissular 
em direção ao coração. 
Capilares 
↳ São vasos sanguíneos de pequeno calibre, 
constituem a rede de distribuição e recolhimento 
do sangue nas células. 
FUNÇÕES: 
 Promover as trocas gasosas (água, oxigênio, 
nutrientes, etc.) entre o sangue e os tecidos ao 
seu redor. 
 Possuem parede membrana semi-permeável: 
água, cristalóides, proteínas e lipídeos. 
 Impermeável grandes moléculas. 
Tipos de Capilares: 
↳ Capilares contínuos – em músculos, pulmões e 
no sistema nervoso central. 
↳ Capilares fenestrados –nos rins, glândulas 
endócrinas e intestinos. 
↳ Capilares descontínuos (sinusóides) – na medula 
óssea, no fígado e no baço. 
 
Rede capilar 
 
Anastomoses 
Ligações entre artérias, veias e arteríolo-venulares, 
os quais estabelecem uma comunicação entre si. 
Tipos: 
↳ Ramificadas 
↳ Inosculação 
↳ Transversais 
↳ Longitudinais 
 
 
Circulação colateral 
↳ Processo onde pequenas artérias (geralmente 
fechadas) se abrem e conectam grandes vasos ou 
ramos deles, suprindo-os. 
 
 
 
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Vascularização dos vasos 
sanguíneos 
↳ VASA VASORUM: são pequenos vasos 
sanguíneos encontrados ao redor de paredes de 
grandes vasos na camada adventícia, que servem 
para sua nutrição 
Inervação dos vasos 
↳ Todos os vasos, exceto capilares, esfíncteres 
pré-capilares e metarteríolas são inervados por 
fibras nervosas simpáticas. 
- Barorreceptores (pressão) 
- Quimioceptores (CO2 e O2) 
Valvas e válvulas 
↳ VALVAS - pregas da túnica íntima, permitem 
livre passagem do sangue para o coração mas 
impedem sua passagem em direção inversa. 
Retorno venoso 
↳ AÇÃO DA MUSCULATURA 
↳ PRESENÇA DE VALVAS 
↳ PLEXO VENOSO PLANTAR 
↳ PRESSÃO NEGATIVA DO TÓRAX 
↳ PAREDE VASCULAR (controle da tensão) 
 
 
Sistema porta 
↳ Todo sistema arterial ou venoso que apresenta 
em seus extremos uma rede capilar 
 Sistema porta hepático-venoso 
 Sistema porta-hipofisário-venoso 
 Sistema porta renal-arterial 
Circulação portal do fígado: 
↳ Veia Porta: veia localizada entre duas 
capilarizações venosas: 
↳ 1a. Capilarização - ocorre no Sistema Digestório, a 
partir da irrigação arterial, e origina as veias 
Esplênica, Mesentérica Superior e Mesentérica 
Inferiorque se unem e formam a Veia Porta. 
↳ 2a. Capilarização - ocorre no fígado, a partir da 
Veia Porta, e origina a Veia Hepática. 
 
Circulação fetal 
↳ Troca do gás carbônico pelo oxigênio na 
hemoglobina e ocorre na PLACENTA. 
↳ O sangue oxigenado vem da placenta pela VEIA 
UMBILICAL, onde ele se divide em dois: 
- Parte vai para o fígado e daí para a circulação 
hepática. 
- Do DUCTO VENOSO, vai até a veia cava inferior. 
Este sangue rico em oxigênio entra no átrio direito, 
e passa para o átrio esquerdo através do forame 
oval. 
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- O DUCTO ARTERIAL, ao desviar o sangue da 
artéria pulmonar para a artéria aorta, protege os 
pulmões da sobrecarga; 
- Permite que o ventrículo direito se fortaleça para 
a sua total capacidade funcional ao nascimento. 
- ARTÉRIA UMBILICAL conduz o sangue 
novamente para a placenta. 
 
↳ Após o nascimento algumas alterações 
acontecem para tornar a circulação do neonato 
com a mesma conformação da que ocorre em um 
adulto. 
↳ As principais modificações por ocasião do 
nascimento são: 
 Interrupção da circulação placentária 
 Fechamento do Canal Arterial 
 Fechamento do forame oval 
 
 
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