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1 Anatomia 2 Daryane Raupp – ATM 2026.2 - UNISC MENINGES As meninges cranianas são membranas de revestimento do encéfalo imediatamente internas ao crânio. Sua função é de: Proteger o encéfalo Compor a estrutura de sustentação das artérias, veias e seios venosos Encerrar uma cavidade preenchida por líquido, o espaço subaracnóideo, que é fundamental para a função normal do encéfalo. Serão formadas por: Dura-máter: camada fibrosa externa espessa e resistente (A. meníngea média) Aracnoide-máter: camada fina intermediária (vasos – A. cerebral média) Pia-máter: delicada camada interna vascularizada. (aderido no córtex cerebral). DURA-MÁTER Dura-máter espinal é uma lâmina apenas. Na dura-máter craniana há duas lâminas (bilaminar), uma externa e uma interna. Em alguns pontos elas podem se separar e isso ocasionará fendas que serão chamadas de seios da dura-máter. Os seios serão relacionados a drenagem venosa. Dendência da dura-máter – São as pregas da dura-máter Foice do cérebro – Fissura longitudinal, separa hemisférios Foice do cerebelo – Vertical - hemisférios cerebelares Diafragma da sela – Ao redor da haste hipofisária Tenda do cerebelo Seio sagital superior é importante para a drenagem liquórica. 2 Anatomia 2 Daryane Raupp – ATM 2026.2 - UNISC DRENAGEM VENOSA As veias cerebrais irão drenar para os seios da dura-máter Seio sagital superior – Veias cerebrais superiores Seio sagital inferior – acima do giro do cíngulo. Drenagem de tálamo, hipotálamo, diencéfalo, mesencéfalo será drenada pela veia cerebral magna (veia de Galeno) Seio sagital inferior se encontra com a veia de galeno, forma um seio chamado seio reto. Seio reto desemboca na confluência dos seios. Nessa confluência chega o seio reto, o seio sagital superior e o seio occipital (se localiza na fossa do cerebelo, no osso occipital). Da confluência dos seios o sangue vai para as laterais: Vai para o seio transverso, depois para o seio sigmoideo que irá para o forame jugular. A partir do forame há a artéria jugular interna, que é a principal drenagem da cabeça. Seio intracavernoso comunica os seios cavernosos direito e esquerdo. A drenagem do seio cavernoso será feita pelos seios petrosos. Seio petroso superior – Desemboca no seio transverso ou no início do seio sigmoideo Seio petroso inferior – é tributário direto da veia jugular interna (junto com o sigmoideo). Existe um plexo basilar que pode ser drenado para o plexo vertebral interno NEM TODO O SANGUE VAI PARA A V. JUG. INTERNA. 3 Anatomia 2 Daryane Raupp – ATM 2026.2 - UNISC Aneurisma de carótida interna pode comprimir pares cranianos. Veia facial – Ao lado da asa do nariz – Triângulo perigoso da face – Ela anastomosa com a veia supra orbital e infraorbital, que são tributárias da veia oftálmica que leva o sangue para seio cavernoso. Ela pode ser considerada uma via de contaminação do SNC. DRENAGEM LIQUORICA Cavidade = ventrículos Ventrículos laterais em cada hemisfério, apresentem uma parte central e 3 cornos (um posterior, um inferior e um anterior). Na parte central do ventrículo lateral, no corno inferior, e no teto do 3º ventrículo existe o plexo corióideo – Estrutura que produz o líquor. O líquor será drenado para a cavidade central do diencéfalo (3º ventrículo). Chegará pelos forames interventriculares (forame de Monro). Após o líquor será drenado para o 4º ventrículo (cavidade do rombo encéfalo – entre ponte e cerebelo). A comunicação entre os dois ventrículos se dera pelo aqueduto cerebral. Após o 4º ventrículo ele sairá para o espaço subaracnoide ou para canal central da medula - Forame mediano – forame de Magendi - Forames laterais (2x) – forame de Lusca 1º ventrículo – é o esquerdo 2º ventrículo – é o direito Pia mater – vai estar colada no córtex Entre a dura mater e a aracnoide é o espaço subdural (virtual), contém um pouco de líquido para que elas não se colem. Entre a aracnoide e a pia mater – espaço subaracnoide (líquor e vasos) Granulação aracnoidea – drena o líquor do espaço subaracnoide para o retorno venoso sistêmico. • 3 vezes ao dia há a substituição do líquor (8h/8h) • 100ml a 150ml • Princípio de Arquimedes – um objeto no meio líquido tem seu peso diminuído • Princípio de pascal – distribuição de pressão • Via de excreção do SNC 4 Anatomia 2 Daryane Raupp – ATM 2026.2 - UNISC Cisterna cerebelo medular – Entre a medula e o cerebelo – Local de punção quando não se pode fazer na cisterna lombar (feita somente por neuro) Maior cisterna craniana, a do corpo é a lombar no saco dural Hidrocefalia - A produção excessiva de LCS, a obstrução ao fluxo do LCS ou a interferência com a absorção de LCS têm como consequência o excesso de líquido nos ventrículos cerebrais e aumento da cabeça, um distúrbio denominado hidrocefalia obstrutiva Punção da cisterna - O LCS pode ser retirado da cisterna cerebelobulbar posterior, por meio de punção da cisterna, para fins diagnósticos ou terapêuticos. A cisterna cerebelobulbar é o local de escolha em lactentes e crianças pequenas; a cisterna lombar é mais usada em adultos RETORNO VENOSO Veia facial receberá como tributária a veia labial superior, v. labial inferior e v. mentual. Veia facial é tributária da veia jugular interna (direta ou indiretamente) Veia temporal superficial – Nela irá desembocar a v. facial transversa e a veia que está drenando o plexo pterigoideo (veia maxilar). Quando a v. maxilar se unir com a v. temporal superficial (posterior ao ramo da mandíbula – e dentro da glândula parótida) teremos a v. retromandibular (irá se dividir em posterior e anterior) Veia jugular externa – é a junção das veias, auricular posterior e divisão posterior da v. retromandibular. Sempre externa ao músculo esternocleidomastóideo Veia jugular interna – Maior quantidade de sangue drenado. Terá como tributária as v. retromandibular e a v. facial Veia jugular interna + veia subclávia = ângulo venoso - veia braquiocefálica Veia jugular externa é tributária do ângulo venoso. Veias tireóideas inferiores são tributárias da veia braquiocefálica esquerda Veia braquiocefálica esquerda é formada principalmente pela veia jugular interna esquerda e subclávia esquerda. Veia braquiocefálica direita (mais curta) é formada pela veia jugular interna direita e subclávia direita As duas veias braquiocefálicas são tributárias da veia cava superior. Todo retorno sanguíneo para o átrio direito do coração. 5 Anatomia 2 Daryane Raupp – ATM 2026.2 - UNISC RETORNO LINFÁTICO Retorno linfático superficial – Acompanhará as veias Retorno linfático profundo – Acompanhará as artérias. Todas essas linfas irão para os linfonodos cervicais profundos que acompanharão a veia jugular interna Parte superior do olho e região lateral da face – linfonodos parotideos superficiais – linfonodos cervicais superficiais Da região de lábio superior e ângulo da boca – linfonodos submandibulares Abaixo do lábio e mento – linfonodos submentuais Linfonodo jugulo digástrico – relacionado ao músculo digástrico e a veia jugular interna Linfonodo jugulo homo hioideo – relacionado ao músculo infra hióideo e a veia jugular interna Toda linfa que circula pelo corpo chega nos ângulos venosos. Ângulo venoso esquerdo – Chega à linfa de todo corpo, ducto torácico Ângulo venoso direito - Chega à linfa da metade direita da cabeça, do pescoço, do membro superior direito edo tórax direito.
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