EXAMES LABORATORIAIS - O QUE PEDIR?

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Exames 
Avaliação Renal 
 Exame de urina 1 (EAS) (urinálise) 
o Cor e transparência da urina 
o pH 
o densidade (depende da hidratação) 
o proteínas (albumina) 
o glicose, cetonas 
o hemácias, cilindros hemáticos e cristais 
o nitritos 
o leucócitos 
o células epiteliais 
o bactérias e leveduras 
 Urina 24h ou depuração de creatinina ou 
TFGestimada 
o para medição da TFG 
 Urocultura 
o técnica que quantifica as unidades 
formadas de colônias/ml de urina. 
o OBS: antibiograma – avalia a qual 
fármaco a bactéria é sensível 
 PCR e VHS 
 Eletrólitos 
o Na+, K+, Ca+ e P 
 Ureia 
 Creatinina 
 Clearance de creatinina 
 Complemento total, C3 e C4 
 Vitamina D e PTH 
 Hemograma 
 USG ou TC (avalia bem os rins) 
OBS: relação albumina-creatinina para classificação de 
função renal 
 EPO – diminuída em DRC 
Avaliação Pulmonar 
 Espirometria 
Volume pulmonar: 
o CV 
o CRF 
o VRE 
o VR 
Fluxo expiratório: 
o CVF 
o VEF1 
o Relações VEF1/CV e VEF1/CVF 
OBS: reversibilidade da obstrução ao fluxo 
aéreo – capacidade de aumentar o fluxo 
aéreo frente a desobstrução após uso de 
broncodilatador. 
Aumento de 10% a 15% do valor do VEF1 e 
CVF após o uso dos broncodilatadores. 
 Oximetria – avalia saturação de O2 (SaO2) 
 Capacidade de difusão de monóxido de carbono 
(DLCO) – mede a capacidade de trocas 
pulmonares 
 Gasometria arterial 
o PaO2 
o PaCO2 
o pH 
 Pressão respiratórias máximas – avaliação dos 
músculos respiratórios 
 Pico do fluxo expiratório (PFE) – indicada para 
diagnóstico e monitoração de asma 
 Testes de bronco-provocação – indicados quando 
a espirometria é normal e há possibilidade de 
asma de início recente, tosse ou dispneia crônica 
sem causa aparente, sibilância ou aperto no peito 
repetidos. 
 Teste cardiopulmonar ao exercício (TCPE) 
o “ergoespirometria” 
Determina: 
o Consumo de O2 
o Produção de CO2 
o Ventilação 
o FC 
o FR 
o Alterações eletrocardiográficas 
o SaO2 
 Teste de exercício para dessaturação de O2 
o Avalia a oximetria durante exercícios em 
esteira, degraus etc 
 Teste para broncoespasmo induzido por exercício 
(BIE) 
o Confirmação de asma de exercício 
o Detecta hiperresponsividade brônquica 
na falta de teste de bronco-provocação 
 Lavado broncoalveolar 
o Avalia infecções oportunistas 
o Mede fração de óxido nítrico no ar 
exalado ou pH dos condensados do ar 
exalado 
 
Avaliação do Sangue 
Hemograma: 
 Hb – entre 12-14 g/dL 
 Ht – percentual de hemácia – entre 35-46 g/L 
 VCM – tamanho – entre 81-100 
 CHCM – concentração de hemoglobina dentro da 
hemácia 
 RDW – índice de anisocitose – avalia variação de 
tamanho entre as hemácias – entre 12 e 15 
 Contagem de reticulócitos – entre 25.000 – 
75.000 
OBS: Presença de policromasia (eritrócitos anucleados) 
 Haptoglobina sérica (proteína de fase aguda que 
se liga à hemoglobina após hemólise) 
 DHL 
 Bilirrubina total e frações 
 Glicose 
 Colesterol total e frações 
 Triglicérides 
 Albumina 
Laboratório do ferro: 
 Ferro sérico 
 Ferritina – estoque de ferro 
 Saturação de transferrina (razão entre o ferro 
sérico e a capacidade total de ligação de ferro – 
indica se o caminhãozinho de ferro ta lotado) 
 Capacidade total de ligação de ferro (TIBC) – 
calcula a ferritina disponível 
 Mielograma (pesquisa de ferro medular pela 
coloração Azul de Prússia) 
 Hepcidina (é um marcador inflamatório que inibe 
ferroportina – inibe entrada de ferro) 
Leucograma: 
 Neutrófilos 
 Segmentados e bastões (neutrófilos jovens) 
 Linfócitos 
 Monócitos 
 Eosinófilos 
 Basófilos 
Plaquetograma: 
 Fragmentos de células responsáveis pelo 
processo de coagulação. 
 VR: entre 150.000 a 450.000ml/uL 
 
Avaliação reumatológica 
 PCR e VHS 
 Análise de líquido sinovial (por artrocentese) 
o Não inflamatório – <2.000 células/mm3 
com predomínio MN 
o Inflamatório – entre 2.000 a 50.000 
célular/mm3 
o Séptico – líquido caracteristicamente 
inflamatório 
o Hemorrágico - presença de eritrócitos 
 Cristais – urato (gota), cálcio (pseudogota) 
 Fator reumatoide - AR 
 Anticorpo antiproteína citrulinada (ACPA) - AR 
 Peptído citrulinado ciclíco (anti-CCP) – AR 
 FAN/ANA (ac anti-nuclear) – LES 
 Anticorpos Anti-DNA (anti-dsDNA) – LES 
 Anti-Sm – LES 
 Anti-RNP – LES 
 Anticorpo antifosfolipídios – trombose in vivo; 
anticoagulantes lúpicos (LACs) 
 Complemento – avalia a atividade clínica de 
doenças em que há depósito de complexo imune 
e que pode promover inflamação e lesão de 
tecidos 
 Anticorpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCAs) 
– vasculite necrotizante ou glomerulonefrite 
rapidamente progressiva 
 Crioglobulinas – são imunoglobulinas séricas que 
se precipitam sob baixas temperatura causando 
doença inflamatória sistêmica através de 
deposição tecidual 
Avaliação de Infarto / Trombo 
 Troponina – IAM 
 CK-MB – IAM 
 D-dímero – produto da degradação da fibrina – 
alto em TVP e TEP 
 ECG 
o Identificação, padronização (velocidade 
= 25 mm/s e amplitude = N), ritmo 
(sinusal e regular), eixo (D1 e aVF), 
alterações nos intervalos e segmentos 
 Angiografia – visualiza o interior dos vasos – 
detecta aterosclerose, aneurisma etc. 
 Cateterismo – avalia a presença de obstruções das 
artérias coronárias ou o funcionamento das valvas 
e do músculo cardíaco. 
 
 
Avalição da Tireóide 
 TSH e T4 livre 
 TRH 
 Relação T3/T4 
 Tireoglobulina 
 Anticorpo anti-tireoglobuina (anti-TPO) – 
tireoidite de Hashimoto 
 Anticorpo anti-receptor de TSH (TRAb) – Doença 
de Graves 
 USG 
 Cintilografia – análise de nódulo tóxico 
 Punção (PAAF) 
Avaliação Hepática 
 Alanina aminotransferase (ALT) 
 Fosfatase alcalina (FAL) 
 Alfafetoproteína (AFP) 
 Aspartato aminotransferase (AST) 
 Bilirrubina total e frações 
 GGT 
 Desidrogenase láctica (LDH) 
 Tempo de protrombina