Oclusão Dentária: Posições e Movimentos

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Resumos de 
Graduação 
OCLUSÃO 
Milena Almeida 
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Relação estática e dinâmica entre as 
superfícies oclusais dos dente. 
 
A nossa oclusão deve estar em harmonia 
com as estruturas do sistema 
estomatognático. 
A anatomia dos dentes devem ser 
fisiologicamente aceita para que tenha a 
engrenagem . 
 
PRINCÍPIOS BÁSICOS 
Posições 
● Relação cêntrica (RC) 
● Máxima intercuspidação habitual (MIH) 
● Relação de oclusão cêntrica (ROC) 
● Dimensão vertical de repouso (DVR) 
● Dimensão vertical de oclusão (DVO) 
● Espaço funcional livre (EFL) 
 
Movimentos Mandibulares 
 
● Lateralidade 
 
 
 
 
 
 
● Protrusão 
Guia anterior 
 
RELAÇÃO CÊNTRICA (RC) 
●Posição crâniomandibular – independe da 
posição dentária . 
● É quando a quando a mandíbula está 
mais posterior em relação a maxila no 
plano horizontal. 
● Determinada pelos músculos e ligamentos 
que atuam na ATM. 
 
Posição na qual as cabeças da mandíbula se 
situam mais superior e mais anteriormente na 
fossa mandibular e se relacionam mais com 
a eminência articular do temporal. – Dawson 
 
 
Relação mais posterior da mandíbula com a 
maxila, na qual as cabeças da mandíbula se 
situam mais superior e anteriormente nas 
fossas mandibulares. – Paiva 
 
Trabalho (desoclusão pelo 
canino e em grupo) 
Balanceio 
Conceito de Oclusão 
 
 
 
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Métodos de manipulação da RC: 
● Paciente não deve abrir a boca em 
demasia. 
Usando desprogramadores oclusais: 
- Jig de Lucia 
- Espátula de afastamento lingual 
- Rolete de algodão 
- Placa de proteção anterior 
- Tiras de Long 
 
Ação: 
- Afastamento dos dentes posteriores. 
- 5 a 15 minutos desmemorização do reflexo 
propioceptivo dos dentes e musculatura. 
- Relaxamento e esquecimento 
 
MÁXIMA INTERCUSPIDAÇÃO HABITUAL 
(MIH) 
Posição intermaxilar determinada pelo maior 
número de contatos dentários. 
● Posição variável 
● Começa e termina a mastigação 
● Cabeça da mandíbula fora da RC 
 
RELAÇÃO DE OCLUSÃO CÊNTRICA 
(ROC) 
Posição intermaxilar determinada pelo maior 
número de contatos dentais. 
● Côndilo em relação cêntrica 
DIMENSÃO VERTICAL DE REPOUSO 
(DVR) 
É a altura facial 
● Distância entre 2 pontos na face 
● Equilíbrio estático entre tecidos faciais e 
temporomandibulares. 
 
DIMENSÃO VERTICAL DE OCLUSÃO 
(DVO) 
Altura facial mantida pelo dentes em oclusão. 
● Os dentes que determinam a estabilidade 
da DVO são os posteriores. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
DVO diminuída 
● A boca fecha mais do que deveria 
● Aspecto facial envelhecido 
● Intrusão dos lábios 
● Queda do nariz 
● DTM 
 
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Métodos de determinação da DVO prótese 
total: 
● Método métrico 
- Usa-se o compaço de Willis. 
Distância do canto externo do olho até a 
comissura labial é igual a distância do ponto 
subnasal (base do nariz) ao gnátio (base do 
mento) 
 
DVO = DVR – 3mm 
 
 
● Método fisiológico 
- pede para o paciente ficar em repouso, com 
os lábios levemente abertos, mede com 
compasso de Willis, diminui 3 mm obtendo a 
DVO. 
● Método estético 
- Reconstituição facial para a DVO 
 
● Método fonético 
- Afere a funcionalidade da DVO 
Pedir para o paciente pronunciar: Mississipi, 
sessenta e seis. 
 
ESPAÇO FUNCIONAL LIVRE (EFL) 
 
DVR – DVO = EFL (3 a 4mm) 
 
 
LADO DE TRABALHO 
Lado para qual a mandíbula se movimenta. 
● Cúspides com o mesmo nome se 
relacionam. 
●Desoclusão pelo canino 
- Canino inferior vai deslizar na concavidade 
palatina do canino superior. 
- Desoclusão dos demais dentes 
 
 
DVO aumentada 
● A boca fecha menos 
● Dificuldades de fonação 
● Dificuldades de deglutição 
● Tensão nos músculos faciais 
● DTM 
 
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LADO DE BALANCEIO 
Lado oposto ao lado de trabalho 
● Cúspides com nomes diferentes adotam 
uma relação de alinhamento 
 
PROTRUSÃO 
Trazer a mandíbula para frente. 
● Dentes anteriores inferiores deslizam pela 
concavidade palatina dos dentes anteriores 
superiores. 
- Desoclusão dos posteriores 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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O posicionamento e a oclusão dos dentes 
são importantes para 
 
 
Relacionamento com os dentes antagônicos 
quando os dentes são levados a ocluir. 
 
Determina a posição dos dentes: 
● Largura do arco 
● Tamanho dos dentes 
● Equilíbrio de forças musculares 
● Vestibular: lábios e bochechas 
● Lingual: Língua 
● Forças fortes para mover os dentes 
● Espaço neutro 
 
A posição dos dentes são mantidas pela 
força constante . 
Essa posição alterada pode ser causada por 
deglutição anormal e hábitos. 
Essa posição é mantida pelo contato 
proximal dos dentes 
Quando se tem a perda do dente ocorre o 
deslocamento mesial em direção a linha 
média . 
 
 
 
 
 
ALINHAMENTO DENTÁRIO 
Curva de spee 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Oclusão Ideal 
 
 
Mastigação 
Deglutição 
Fala Linha da ponta das cúspides vestibulares e 
bordas incisais dos dentes inferiores. 
- Inclinação ascendente 
Arcada inferior 
Dentes anteriores e posteriores direção mesial - 
CÔNCAVA 
Arcada superior 
Dentes anteriores – direção mesial 
Molares – direção distal - CONVEXA 
 
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Plano oclusal no sentido vestíbulo lingual 
Curva transversal de concavidade superior, 
ligando os planos oclusais dos molares por 
uma vista posterior. 
 
FUNÇÃO DOS DENTES POSTERIORES 
Auxiliam na divisão do alimento durante a 
mastigação. 
● Mantem a dimensão vertical de oclusão. 
● Forças pesadas no movimento mastigatório 
são suportadas pelos dentges posteriores. 
 
CLASSE I 
A cúspide mésio vestibular do 1º molar 
superior, oclui no sulco mesio vestibular do 1º 
molar inferior. 
 
 
CLASSE II 
A cúspide mésio vestibular do 1º molar 
superior, oclui na FRENTE do sulco mesio 
vestibular inferior. 
 
CLASSE II – divisão 1 Incisivos superiores 
centrais estão VESTIBULARIZADOS. 
 
CLASSE II – divisão 2 Incisivos centrais 
superiores estão LINGUALIZADOS 
 
CLASSE III 
A cúspide mesio vestibular do 1º molar 
superior, oclui ATRÁS do sulco mesio 
vestibular do 1º molar inferior. 
 
 
 
 
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FUNÇÃO DOS DENTES ANTERIORES 
● Cortar e furar o alimento 
Guia a mandíbula durante os movimentos 
laterais. 
 
 
OCLUSÃO FUNCIONAL IDEAL 
●Quando a boca se fecha: 
- A cabeça da mandíbula na posição mais 
Antero-superior. 
- Contato homogêneo e simultâneo dos 
posteriores 
- Contato mais suave nos anteriores. 
 
● Todos os contatos dentários promovem 
carga axial das forças oclusais. 
● Movimento lateral da mandíbula 
- Contato no lado de trabalho 
- Desoclusão no lado de balanceio 
- Guia canina – desejável 
 
● Movimento protrusivo 
- Contatos dos dentes anteriores 
- Desoclusão dos posteriores 
 
● Na habitual para comer 
- Dentes posteriores tem mais contatos mais 
pesados que os anteriores. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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A mandíbula faz os movimentos de : 
● Rotação 
Mandíbula gira em torno do seu eixo da 
mandíbula. 
- Abertura e fechamento 
- Começando o movimento de abertura terá o 
movimento de translação. 
 
● Translação 
Excursão da cabeça da mandíbula (côndilo) 
para frente. 
- Abertura e fechamento 
 
Vertical 
Abaixamento e elevação 
(abertura e fechamento) 
 
Ântero-posterior 
Protrusão 
(trazer a mandíbula para frente) 
 
Póstero-anterior 
Retrusão 
 
 
 
 
 
 
Laterais 
Lateralidade 
 
ABAIXAMENTO DA MANDÍBULA 
1. Fase de rotação 
Inicia-se da MIC ou RC 
- A cabeça da mandíbula (côndilo) rotaciona 
sem abandonar a fossa mandibular. 
Até 20 mm 
 
 
2. Fase de roto-translaçãoA cabeça da mandíbula é projetada para 
anterior . 
O músculo em ação principal – pterigóideo 
lateral inferior. 
- Terá acompanhamento dos discos 
articulares até chegar em abertura final. 
 
 
 
Movimento mandibular 
 
 
 
Ápice da cabeça da mandíbula se 
articulando com o ápice do 
tubérculo articular do temporal. 
 
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ELEVAÇÃO DA MANDÍBULA 
Da abertura máxima até o fechamento terá 
uma pequena protrusão. 
Terá uma força de ação dos músculos : 
Masseter 
Temporal 
Pterigoideo medial 
Pterigoideo lateral superior 
 
 
PROTRUSÃO 
A mandíbula abaixa tirando os dentes de 
oclusão, a cabeça da mandíbula acompanha 
o movimento e o disco saindo da fossa 
mandibular. 
O músculo de ação principal – pterigóideo 
lateral 
 
RETRUSÃO 
Contração bilateral 
Músculo de ação principal – temporal e 
digástrico 
 
LATERALIDADE 
Se eu viro a mandíbula para o lado direito – 
lado de trabalho e o esquerdo – lado de 
balanceio. 
O lado de balanceio traciona a mandíbula, 
tendo uma movimentação maior no lado de 
balanceio. 
Músculo de ação – temporal, pterigóideo 
medial e pterigóideo lateral inferior. 
- No lado de trabalho terá um deslocamento 
menor da mandíbula (movimento de Bennet) 
Músculos de ação – Digástrico, temporal. 
 
MOVIMENTOS MANDIBULAR NO PLANO 
SAGITAL 
Movimento de charneira 
- abertura e fechamento 
Deslizamento anterior até chegar em 
abertura máxima 
 
MOVIMENTO MANDIBULAR NO PLANO 
FRONTAL 
Movimento de lateralidade direito 
A cabeça da mandíbula esquerda desloca 
para baixo e para frente. 
Na abertura máxima o côndilo direito desliza 
para frente e terá a rotação até o limite 
máximo. 
- Rotação nos côndilos até chegar a posição 
lateral esquerda até chegar ao fechamento. 
 
 
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MOVIMENTO MANDIBULAR PLANO 
HORIZONTAL 
Movimento lateral direito 
- mandíbula é projetada ao máximo para 
frente, terá a cabeça do côndilo direito mais 
para frente e o direito retraído. 
- A mandíbula é projetada para esquerda, a 
cabeça será retruída até chegar a relação 
central. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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O sistema mastigatório é responsável pela : 
Mastigação 
Fala 
Deglutição 
 
 
ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR 
(ATM) 
 
Tem movimento bilateral simultâneo. 
- Revestida por fibrocartilagem (tração). 
- Articulação composta 
Mandíbula 
Temporal 
Disco 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
● Disco articular 
Formado por tecido conjuntivo fibroso sem 
vasos sanguíneos ou fibras nervosas. 
ABSORVE OS CHOQUES 
(Bicôncavo) 
 
Central – intermediária e mais fina 
Posterior – mais dilatada que a central 
Anterior – mais dilatada que a central 
 
● Membrana Sinovial 
Produção do líquido sinovial que tem na 
composição o ácido hialurônico. 
 
 
Anatomia do sistema 
Mastigatório 
 
 
 
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● Cápsula articular 
Está lateralmente a ATM, contém líquido 
sinovial. 
 
● Ligamento temporomandibular 
Faz a ligação do osso temporal para a 
cabeça da mandíbula. 
 
● Ligamentos acessórios 
- esfeno-mandibular 
- ptérigo-mandibular 
- estilo-mandibular 
 
MÚSCULOS MASTIGATÓRIOS 
● Masseter 
- Retangular, espesso e forte 
- Inserção fixa: arco zigomático 
- Inserção móvel: ramo da mandíbula 
FUNÇÃO: eleva a mandíbula com maior 
potência. 
 
 
 
 
 
 
● Temporal 
- Verticais ou anteriores 
- Médios ou oblíquos 
- Horizontais ou posteriores 
-Inserção fixa: fossa temporal 
- Inserção móvel: processo coronóide e parte 
anterior do ramo da mandíbula. 
FUNÇÃO: 
Verticais ou anteriores – elevação 
Médio ou oblíquos e horizontais ou 
posteriores – elevação e retração 
 
 
 
 
 
 
● Pterigoideo Medial 
Inserção fixa: fossa pterigóide 
Inserção móvel: parte medial do ramo 
mandibular 
FUNÇÃO: elevação e ligeiramente pra frente. 
 
● Pterigoideo Lateral 
- Mais curto dos músculos mastigatórios. 
Superficial: elevação e protrusão 
Profunda: manutenção da oclusão 
 
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- Superior 
Inserção fixa: face infratemporal da asa maior 
do esfenóide 
Inserção móvel: zona tendinosa do disco 
articular ∕ fóvea do colo da mandíbula. 
FUNÇÃO: elevação e protrusão 
 
- Inferior 
Inserção fixa: face lateral da lâmina lateral do 
processo pterigóide 
Inserção móvel: fóvea pterigóidea do colo da 
mandíbula 
FUNÇÃO: abertura e protrusão 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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DTM: Desordens Temporomandibulares 
Desarmonia nas relações funcionais : 
Dentes e suas estruturas de suporte 
Maxila e mandíbula 
Articulações temporomandibulares 
Músculos do aparelho estomatognático 
 
ETIOLOGIA: Multifatorial 
 
SINTOMATOLOGIA: 
- Dor nos músculos da mastigação, de 
ouvido, da cabeça , nas articulações. 
- Limitação dos movimentos mandibulares 
- Ruídos articulares 
 
DIAGNÓSTICO 
- Anamnese 
- Exame físico 
Palpação dos músculos e da ATM 
Auscutação 
Avaliação dos músculos mastigatórios. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CONTRATURA MUSCULAR PROTETORA 
CAUSA: 
- Mudança na condição dental (restauração, 
abertura bucal ampla, função em excesso) 
EXAME : 
- Dura alguns dias a dor. 
- Sensação de fraqueza muscular 
- Dor durante a função 
 
TRATAMENTO: 
- Remover o agente causador 
 
MIOESPASMO 
-Não tratar a contratura pode evoluir para o 
mioespasmo. 
- Aumento do nível de stress 
EXAME: 
- Dor profunda 
- Associada ao aumento do stress 
- Aumento de dor com a função 
- Abertura bucal limitada 
DTM 
 
 
 
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MIOSITE 
Evolução do mioespasmo. 
- Inflamação local dos tecidos musculares 
1. Mioespasmo prolongado 
2. Infecção disseminada 
 
EXAMES: 
- Palpação extremamente doloroso 
- Longa duração 
 
SUBLUXAÇÃO 
- Interferência do disco articular 
- Movimento anterior repentino da cabeça da 
mandíbula durante a fase final da abertura. 
EXAME: 
- DESLOCA a mandíbula toda vez que abre a 
boca. 
- Estalido 
- Ausência de dor 
 
SINOVITE OU CAPSULITE 
- Inflamatória 
Inflamação dos tecidos sinoviais e ou 
ligamento capsular. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
REFERÊNCIA 
Livro: Tratamento das desordens 
Temporomandibulares e oclusão - Okeson