Atividade de Casos Clínicos Sistema Gastrointestinal

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Atividade de Casos Clínicos
Sistema Gastrointestinal
1 - Homem, 38 anos, compareceu
a consulta com queixa de dor
como persistente e incômoda na
parte superior do abdome já faz
alguns meses. Disse não ter se
preocupado, pois há alguns anos
já apresentou esta sintomatologia,
que costuma regredir com o
tempo ou aliviar quando se
alimenta. Após a avaliação
clínica, optou-se por realizar a
endoscopia associada a biópsia, e
notou-se a presença de úlcera
gástrica e colônia considerável de
Helicobacter pylori. Sendo assim,
o paciente foi diagnosticado com
Úlcera Péptica gástrica.
Pergunta-se: Como se deu o
desenvolvimento da úlcera
péptica neste paciente?
● Acredita-se que tenha se
desenvolvido a partir do
desequilíbrio, induzido por
H pylori, entre fatores que
podem danificar o
revestimento mucoso
gástrico e os mecanismos de
defesa que normalmente
limitam a lesão.
2 - "Um homem de 70 anos de
idade tomou grande quantidades
de anti-inflamatórios não
esteroidais (AINE) devido a uma
artrite degenerativa crônica do
quadril e joelhos. Recentemente,
ele apresentou dor epigástrica
com náusea e vômito e um
episódio de hematêmese. No
exame físico, não havia achados
dignos de nota. A amostra
proveniente de biópsia gástrica
mais provavelmente exibirá qual
das seguintes lesões?"
● Gastrite aguda
3- "Uma mulher de 57 anos de
idade, obesa, apresentava dor
epigástrica de queimação após as
refeições há 1 ano. A endoscopia
gastrintestinal superior exibiu
uma placa eritematosa na mucosa
esofágica inferior. A amostra da
biópsia apresentou hiperplasia
epitelial escamosa basal,
alongamento das papilas da
lâmina própria e neutrófilos
intraepiteliais dispersos com
alguns eosinófilos. Qual dos
seguintes é o diagnóstico mais
provável?" *
● Esôfago de barret
4 - Homem, 47 anos de idade
procurou atendimento médico
queixando-se de dor contínua na
região superior do abdome. Na
anamnese, ele afirmou que esta
dor durava cerca de 5 meses e que
após se alimentar a dor aliviava.
Durante a endoscopia
gastrintestinal superior
observou-se uma área ulcerada na
região do corpo estendendo-se
para o antro, a qual foi coletada
(biópsia). Após análise da
amostra, o diagnóstico foi
compatível com úlcera gástrica.
Na investigação, constatou-se a
presença de Helicobacter pylori.
O médico disse ao paciente que
tinha uma úlcera péptica gástrica.
Qual é o mecanismo de formação
desta doença neste caso?
● O H. pylori alcança a
superfície da mucosa
gástrica da região do corpo
e/ou fundo, a urease
liberada deixa o
microambiente mais
alcalino; há redução de
células parietais (acidez
diminui) e vários fatores de
virulência geram um
desequilíbrio local com a
formação de lesões.
5- Homem, 42 anos, após a
realização da endoscopia
digestiva alta e resultado positivo
para colônia de Helicobacter
pylori, recebeu o diagnóstico de
úlcera péptica. São características
destas bactérias:
● Produzem peptídeos
inflamatórios proliferativos
do tipo VacA e CagA
6 - O trato gastrointestinal é um
tubo oco que se estende desde a
cavidade bucal até o ânus. Esta
estrutura possui segmentos
anatomicamente distintos, dentre
eles o esôfago. A estrutura
esofágica pode ser acometida por
diversos tipo de alteração, dentre
elas, a acalásia. Sobre esta
alteração, podemos afirmar que
trata-se de:
● Tônus aumentado do
esfincter esofágico inferior,
resultando do relaxamento
prejudicado do músculo liso
7 - A esofagite corresponde a
inflamação do tecido esofágico.
Este processo pode ser de 3 tipos,
sendo um deles a a esofagite de
refluxo. Sobre esta condição
podemos afirmar:
● A causa mais comum da
doença do refluxo
gastroesofágico é o
relaxamento transitório do
esfincter esofágico inferior
8 - O esôfago é um órgão que
compõe o sistema digestório.
Possui em média 25 cm de
comprimento e 3 cm de diâmetro.
Sobre este órgão, podemos
afirmar:
● Auxilia na condução de
alimento até o estômago e
evita seu retorno através do
esfíncter esofágico inferior
9 - As esofagites são processos
inflamatórios do esôfago, esta
condição pode ser desencadeada
por diferentes condições. Sobre
estas condições, podemos afirmar:
● As esofagites podem
resultar de lesões químicas
ou infecciosas na mucosa. A
infecção é mais comum em
indivíduos com imunidade
comprometida