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Centro Universitário – UniFG Habilidades Médicas GUIA ILUSTRADO DE PROCEDIMENTOS Aluna: Brunna Meira Bonfim Aguiar Profa. Cinoélia Souza e Paula Viana PROCEDIMENTO: CATETERISMO VESICAL DE DEMORA Materiais: Pacote de cateterismo vesical esterilizado: Cuba- rim, Cuba redonda com bolas de algodão ou gaze, Pinça Pean ou similar; Sonda uretral de demora; Luva estéril; Frasco com antisséptico (clorexidina, PVPI); Lubrificante estéril; Recipiente para coletar amostra para exames; Biombo. Seringa de 10 ml ou 20ml (dependendo do sexo); Ampola de água destilada; Agulha 30x8; Esparadrapo; Bolsa coletora de sistema fechado. Técnica: Pacientes do sexo feminino e do sexo masculino 1. Posicionar o biombo. 2. Encaminhar paciente para higiene íntima ou realiza- la com água e sabão. 3. Dispor o material na mesa de cabeceira. 4. Posicionar paciente: se feminino, em posição ginecológica: pernas flexionadas e afastadas uma da outra, e protegida com lençol; se masculino, pernas estendidas e afastadas. 5. Abrir o pacote de cateterismo, com técnica asséptica, entre as pernas. 6. Colocar o antisséptico na cuba redonda e o lubrificante na gaze. 7. Abrir o invólucro da sonda vesical, colocando-a sobre o campo estéril. 8. Colocar EPI, calçar luva estéril e lubrificar a sonda. 9. Fazer antissepsia: Se feminino: no sentido púbis-períneo, iniciando pelos grandes lábios, pequenos lábios, vestíbulo; usar uma bola de algodão/ gaze por vez e desprezar; afastar os grandes lábios com o polegar e o indicador da mão esquerda, usando a pinça Pean com a mão direita. Se masculino: segurar o pênis com a mão esquerda, afastar o prepúcio com gaze, mantendo-o perpendicular ao abdome; fazer a antissepsia, com a mão direita, utilizando a pinça com gaze, no sentido do meato uretral para a base do pênis. 10. Trocar as luvas, testar o balonete da sonda e conectar a bolsa coletora. 11. Aspirar água destilada para insuflar o balonete. 12. Lubrificar a sonda: Se feminino: lubrificar e introduzir a sonda cerca de 10cm; Se masculino: colocar 10ml de lubrificante anestésico estéril na outra seringa com auxílio de outra pessoa; injetar o lubrificante na uretra com a seringa, com cuidado para evitar o seu refluxo; introduzir a sonda, em cerca de 18 a 20 cm, com o pênis elevado perpendicularmente, e, em seguida, baixar o pênis lentamente para facilitar a passagem na uretra bulbar; recobrir a glande com o prepúcio a fim de evitar edema local; 13. Insuflar o balonete com água destilada através da válvula existente na extremidade da sonda e puxá- la delicadamente até que seja possível sentir a ancoragem do balonete no trígono vesical; 14. Fixar a sonda: Se feminino: na face interna da coxa, com esparadrapo; Se masculino: na região suprapúbica, como profilaxia de fistula uretral; 15. Posicionar a bolsa coletora na lateral da cama; 16. Retirar as luvas, acomodar paciente, deixar a unidade e o material em ordem; 17. Registrar o procedimento: horário, procedimento realizado, tipo de material e características do dispositivo utilizado, características do débito drenado, queixas e intercorrências. Observações: Nunca elevar a bolsa coletora acima do nível da bexiga. Fazer a limpeza completa 2 (duas) vezes ao dia ao redor do meato uretral. Nunca desconectar o sistema de drenagem fechado. Realizar troca da sonda na vigência de sinais inflamatórios, sangramento peri-uretral, contaminação do coletor, presença de grumos no coletor, dor ou ardência na uretra. Calibre da sonda: Adultos - 12, 14, 16 até 24; Crianças - 6, 8 e 10. Indicações: Controle de diurese horária nos casos de instabilidade hemodinâmica. Avaliar a eliminação e mensuração do débito urinário. Coleta de urina para realização de exames. Instilar medicamentos. Esvaziar a bexiga dos pacientes com retenção urinária. Preparar para as cirurgias. Contraindicações: Obstrução uretral; Infecção do trato urinário baixo. Riscos: Infecção do trato urinário; Lesão uretral e bexiga; Obstrução do cateter; Infecção periurinária localizada; Cálculo renal; Carcinoma epidermóide. Vocabulário-técnico: PVPI: Lodopovidona - solução tópica antisséptica; Balonete: válvula de inflação; Trígono vesical: é uma região encontrada ínfero- posteriormente na bexiga; Grumos: coágulos. Referência: KAWAMOTO, Emilia Emi; FORTES, Julia Ikeda. Fundamentos de Enfermagem, 3ª edição. Cateter Vesical de demora Sexo masculino. <https://www.youtube.com/watch?v=qCofMxv1YRI> . Acesso em: 13/05/2020. Cateter Vesical de demora Sexo feminino. <https://www.youtube.com/watch?v=ory5opksoGg> . Acesso em: 13/05/2020. Passo a passo ilustrado: 9 https://www.youtube.com/watch?v=qCofMxv1YRI https://www.youtube.com/watch?v=ory5opksoGg
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