Anamnese e Exame Físico do Abdome

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Medicina - 1º P Layssa Ravelle Gomes Silva Andrade
Anamnese e Exame Físico do Abdome 
 
ANAMNESE 
↪ Disfagia: dificuldade na deglutição. 
↪ Odinofagia: dor durante a deglutição do alimento 
↪ Pirose: sensação de ardor (azia). 
↪ Dor Abdominal: “dor na barriga”. 
↪ Anorexia: falta ou perda de apetite. 
↪ Náuseas/Vômitos 
↪ Perda de Peso 
↪ Constipação: retenção das fezes ou dificuldade na 
sua evacuação. 
↪ Diarréia: eliminação frequente de fezes líquidas e 
abundantes.. 
↪ Hematêmese: vômito com sangue. 
↪ Melena: perda de sangue escuro pelo reto. 
↪ Enterorragia: presença de sangue vivo em grande 
volume e habitualmente associado à dor abdominal. 
↪ Hematoquezia: presença de sangue vermelho pelo 
ânus, sinal de uma hemorragia digestiva baixa.. 
↪ Icterícia: é uma coloração amarela da pele e/ou olhos 
causada por um aumento na concentração de bilirrubina 
na corrente sanguínea. 
↪ Polaciúria: Aumento da frequência urinária, sem 
grande relação com o volume de urina excretado. 
↪ Poliúria: aumento no volume normal de urina 
excretado nas 24 horas. 
↪ Nictúria: volume de secreção urinária noturno maior 
do que o diurno. 
↪ Incontinência Urinária: é a perda involuntária da urina 
pela uretra. 
↪ Oligúria/Anúria: são a diminuição e a ausência da 
produção de urina. 
ANATOMIA 
↪ Quadrante Superior Direito: 
• Lobo direito do fígado 
• Vesícula biliar 
• Piloro 
• Duodeno 
• Cabeça do pâncreas 
• Flexura hepática do cólon 
• Partes do cólon ascendentes e transverso 
↪ Quadrante Superior Esquerdo: 
• Lobo esquerdo do fígado 
• Estômago 
• Corpo do pâncreas 
• Flexura esplênica do cólon 
• Partes do cólon tranverso e descendente 
↪ Quadrante Inferior Direito: 
• Ceco e apêndice 
• Parte do cólon ascendente 
↪ Quadrante Inferior Esquerdo: 
• Cólon sigmóide 
• Parte do cólon descendente 
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INSPEÇÃO 
↪ Estática 
• Alterações de forma 
• Abaulamentos, retrações, cicatrizes 
• Pele e anexos 
• Dilatações venosas 
↪ Dinâmica 
• Tipo respiratório 
• Movimentos peristálticos 
• Pulsações 
• *Hérnias 
INSPEÇÃO - ALTERAÇÕES DE FORMA 
• Abdome Globoso 
• Aumentado de forma uniforme 
• Ântero-posterior > Transversal 
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• Causas - obesidade, pneumoperitônio, ascite 
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INSPEÇÃO – ALTERAÇÕES DE FORMA 
↪ Abdome pendular ou “em avental” 
• Porção inferior da parede abdominal protusa 
• Ex: Obesidade de longa duração 
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INSPEÇÃO – ALTERAÇÕES DE FORMA 
↪ Abdome em batráquio 
• Transversal > ântero-posterior 
• Ascite de longa duração 
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INSPEÇÃO – ALTERAÇÕES DE FORMA 
↪ Abdome escavado 
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INSPEÇÃO – ALTERAÇÕES DE PELE 
↪ Hérpes Zoster

↪ Fístulas

↪ Cicatrizes

↪ Circulação colateral 
↪ Equimose 
• Cullen 
• GrayTurner 
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 ESQUIMOSE CULLEN 
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 GRAY TURNER 
INSPEÇÃO DINÂMICA 

↪ Movimentos peristálticos 
• Podem ser visualizados em indivíduos muito 
magros, porém geralmente indicam obstrução 
com hiperperistaltismo 
↪ Pulsações 
↪ Hérnias 
AUSCULTA 
↪ Após a inspeção e antes da percussão e palpação 
↪ Objetivos 
• Avaliar o estado de motilidade intestinal 
• Pesquisa de sopros vasculares na aorta e seus 
ramos 
↪ Ausculta Normal 
• Ruído hidroaéreo 
• Estalidos e gorgolejos (sons de água) 
• Frequência – 5 a 34 por minuto 
• 1-2 pontos de pesquisa em ambos hemiabdomes, 
por 1 minutos 
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↪ Patológicos 
• Exacerbação 
‣ Diarréia, obstrução intestinal (inicialmente) 
• Redução 
‣ Íleo paralítico, obstrução (fases finais) 
• Borborigmo 
‣ Gorgolejo alto e prolongado 
‣ Aumento da motilidade intestinal 
• Gargarejo 
‣ Exacerbação do borborigmo (bolhas grossas) 
↪ Sopros Abdominais 
• Estreitamento da luz ou fístulas arteriovenosas 
• Seguir trajeto da aorta e seus ramos 
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PERCUSSÃO 
↪ Técnica habitual (dígito-digital) 
↪ Identificar presença de líquido ascítico, massas sólidas, 
aumento exagerado de ar nas alças intestinas ou fora 
delas, determinação do tamanho do fígado e baço 
↪ Na ausência de suspeita de alterações significativas – 
pesquisar 4 quadrantes, fígado e baço 
↪ Percussão Normal 
• Timpanismo 
• Exceção - Hipocôndrio direito 
• Hipertimpanismo - Extasia gástrica, obstrução 
intestinal, pneumoperitônio 
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PALPAÇÃO 
↪ Superficial x Profunda 
↪ Objetivos 
• Avaliar o grau de resistência da parede abdominal 
• Estabelecer as condições físicas das víceras 
• Explorar a sensibilidade dolorosa do abdome 
↪ Paciente em decúbito dorsal, confortável, com pernas 
e braços extendidos 
↪ Palpação Superficial 
• Destinada à superfície cutânea da parede 
abdominal 
• Mão direita espalmada, com movimentos rápidos 
e rotativos 
• Reconhecer: 
‣ Hiperestesia cutânea 
‣ Hipertonicidade muscular - “defesa” muscular 
 
 
↪ Palpação Profunda 
• Para toda víscera avaliar forma, consistência, 
limites, mobilidades, sensibilidades 
• Ruídos produzidos na palpação: 
‣ Roncos 
‣ Borborigmos 
‣ Gargarejo 
• Estômago 
‣ Palpação difícil 
‣ Grande curvatura – mãos oblíquas com dedos 
convergentes percepção de degrau acima da 
cicatriz umbilical 
‣ Na estase gástrica pode ser percebido o 
vascolejo 
• Músculo Psoas 
‣ Entre a coluna lombar e trocanter menor do 
fêmur 
‣ Na suspeita de inflamação, pesquisar sinal do 
psoas (mão sobre o joelho e 

paciente tenta elevar a coxa; em seguida 
erguer a coxa sobre o quadril = dor) 
‣ Depois palpar, de cima para baixo, em zigue-
zague 
• Tumores Abdominais 
‣ Verificar se é tumor de parede abdominal ou 
não – flexão do tronco 
‣ Massas abdominais – avaliar localização, forma, 
tamanho, superfície, consistência, mobilidade e 
pulsatilidade 
‣ Tumores fixos – Geralmente retroperitoneais 
‣ Aneurismas – Pulsação percebida em todos os 
sentidos e com intensidade igual 
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