Exercício somativo 8 - Complementação Anatomia aplicada à Medicina III

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UFJF- ICB
Departamento de Anatomia
Anatomia Aplicada à Medicina III
Exercício Somativo 4
Nome: Gustavo Lima Alves - 201515215
Apresentação do paciente e dados clínicos:
Um homem com 52 anos de idade é atendido na clínica de neurologia com
queixas de dores agudas intermitentes intensas no lado direito da face.
Achados clínicos relevantes:
O paciente relata “ataques” de dor na face que começaram há
aproximadamente seis meses e, recentemente, aumentaram de frequência. A
dor ocorre diversas vezes ao dia, mas dura apenas poucos segundos por vez.
O paciente é incapaz de barbear-se, pois o toque na bochecha direita e no
mento desencadeia uma dor excruciante. Algumas vezes, beber ou comer
inicia a dor e, quando está fora de casa em dias de ventania, os ataques
parecem ocorrer mais frequentemente. O paciente emagreceu recentemente e
consultou um dentista que confirmou que o paciente não tinha problemas
dentários.
Exame neurológico:
“Ataque” de dor foi desencadeado todas as vezes que a bochecha e o mento
direito eram tocados. A dor estava associada com um tique facial.
Exames de imagem:
Tomografia computadorizada com contraste não revelou anormalidade
característica, nenhuma área focal de hiperintensidade ou lesões expansivas
no encéfalo.
Problemas clínicos a considerar :
Arterite temporal
Síndrome da articulação temporomandibular
Neuralgia do Trigêmeo
As questões que seguem estão baseadas no texto fornecido acima (
UTILIZE o número de linhas indicado para cada pergunta na sua
resposta):
1) Relacionar o território suprido pelo ramo do trigêmeo envolvido no
caso, com os sintomas álgicos do paciente.
A segunda divisão maxilar do nervo trigêmeo é a divisão mais frequente
acometida pela neuralgia do trigêmeo. Emite um ramo comunicante para
o nervo lacrimal, ramos zigomáticos (inervação sensitiva da região sobre
o osso zigomático, pequena região da têmpora e assoalho da órbita),
ramos que vão constituir um plexo dental suprindo os dentes superiores
e o próprio seio maxilar, esses ramos são originados dentro das
trabéculas ósseas da maxila. Além disso, o nervo infra orbital ao emergir
pelo forame infra orbital vai fazer a inervação da pálpebra inferior, parte
da região lateral externa do nariz e do lábio superior. Faz inervação
sensitiva do terço médio da face. Também origina ramos palatinos para
fazer o suprimento nervoso do palato.
2) Um ramo da divisão trigeminal descrita carreia fibras
secretomotoras destinadas a algumas glândulas.
Explicitar as origens das fibras; o ramos que as conduz e as
glândulas alvo dessa inervação .
O gânglio submandibular está associado ao nervo lingual (ramo do
mandibular do trigêmeo). Ele contém corpos de neurônios
parassimpáticos pós-ganglionares provenientes do nervo facial. Estes
neurônios são destinados à inervação das glândulas sublinguais e
submandibulares. Esse gânglio também servem como passagem de
fibras simpáticas vindas do gânglio cervical superior. Elas são descritas
com o nervo trigêmeo porque essas fibras simpáticas e parassimpáticas
percorrem, junto ao nervo lingual, para atingir as glândulas alvo. O nervo
corda do tímpano penetra o nervo lingual, trazendo fibras gustatórias
para os 2/3 anteriores da língua e fibras parassimpáticas secreto motoras
para as glândulas localizadas na região – sublinguais, submandibulares e
pequenas glândulas salivares no lábio inferior. Quando a secreção salivar
é produzida pelo simpático, ela fica mais viscosa (boca seca), associada a
quadros de estresse, medo. Já a secreção parassimpática é mais fluida e
bem abundante, produzida em condições normais.
UFJF- ICB
Departamento de Anatomia
Anatomia Aplicada à Medicina III
Exercício Somativo 4
Nome:
Apresentação do paciente e dados clínicos:
Um homem com 52 anos de idade é atendido na clínica de neurologia com
queixas de dores agudas intermitentes intensas no lado direito da face.
Achados clínicos relevantes:
O paciente relata “ataques” de dor na face que começaram há
aproximadamente seis meses e, recentemente, aumentaram de frequência. A
dor ocorre diversas vezes ao dia, mas dura apenas poucos segundos por vez.
O paciente é incapaz de barbear-se, pois o toque na bochecha direita e no
mento desencadeia uma dor excruciante. Algumas vezes, beber ou comer
inicia a dor e, quando está fora de casa em dias de ventania, os ataques
parecem ocorrer mais frequentemente. O paciente emagreceu recentemente e
consultou um dentista que confirmou que o paciente não tinha problemas
dentários.
Exame neurológico:
“Ataque” de dor foi desencadeado todas as vezes que a bochecha e o mento
direito eram tocados. A dor estava associada com um tique facial.
Exames de imagem:
Tomografia computadorizada com contraste não revelou anormalidade
característica, nenhuma área focal de hiperintensidade ou lesões expansivas
no encéfalo.
Problemas clínicos a considerar :
Arterite temporal
Síndrome da articulação temporomandibular
Neuralgia do Trigêmeo
As questões que seguem estão baseadas no texto fornecido acima (
UTILIZE o número de linhas indicado para cada pergunta na sua
resposta):
1) Relacionar o território suprido pelo ramo do trigêmeo envolvido no
caso, com os sintomas álgicos do paciente.
O nervo trigêmeo é formado pelos ramos oftálmico, maxilar e mandibular
e possui função motora, relacionada principalmente à mastigação, e
sensitiva, relacionada à sensibilidade da face. O ramo maxilar é o ramo
mais frequentemente acometido pela neuralgia do trigêmeo e emite
ramos zigomáticos responsáveis pela sensibilidade facial zigomática,
parte da têmpora e assoalho da órbita. O ramo mandibular, maior ramo
do trigêmeo, é responsável pela inervação sensitiva da região temporal,
orelha, bochecha, lábio inferior, porção inferior da face e articulação
temporomandibular. As queixas do paciente estão relacionadas a estes
territórios e provavelmente os ramos maxilar e mandibular foram
acometidos.
2) Um ramo da divisão trigeminal descrita carreia fibras
secretomotoras destinadas a algumas glândulas.
Explicitar as origens das fibras; os ramos que as conduz e as
glândulas alvo dessa inervação .
O ramo mandibular do nervo trigêmeo emite fibras para o nervo lingual
que inerva o gânglio submandibular que inerva as glândulas sublinguais
e submandibulares. O nervo lingual, inerva a língua, o assoalho da boca
e as glândulas submandibulares e sublinguais com fibras sensitivas do
nervo trigêmeo e fibras parassimpáticas do nervo corda do tímpano,
ramo do nervo facial. Os ramos do nervo lingual seguem diretamente
para a língua, onde controlam o paladar nos seus dois terços anteriores,
ou formam sinapse no gânglio submandibular como fibras
parassimpáticas e as fibras pós-ganglionares inervam as glândulas
salivares.