Hepatites virais

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Hepatites virais
Doenças hepáticas
Diversas causas 
Hábitos (doença hepática alcoólica)
Neoplasias
Infecções (hepatites virais)
Desafio para p tratamento odontológico – hemorragia
Papel viral nas funções metabólicas 
Hepatócitos:
1) Hepatócito – gordura 
2) Coagulação 
3) Bile 
4) Albumina (armazenamento de vitamina no colesterol)
Sistema digestório
Desempenha várias funções 
Maior órgão do nosso corpo
Dividido em lóbulos
Hepatites
Quando infecciona – vírus 
Inflamação no fígado
Hepatites virais
Causada por vírus hepatotropicos primários, onde a necrose e a inflamação estão presentes
Aguda é a mais comum
Característica epidemiológica, clinicas e laboratórios distintos 
Tipos virais – A, B, C, D e E
HAV – via fecal – oral 
HBV – genoma DNA; via sangue 
HCV – via sangue, esperma e secreção 
HDV
HEV 
· Características de Hepatite viral 
Ictericia – é silenciosa no começo; cansaço; febre; mal estar; tontura; enjoou; dores abdominais; fezes duras
Formas de transmissão: fecal – oral 
Parenteral: sangue (diretamente na via)
Hepatite A
Fase aguda
Mais comum em crianças 
75% dos adultos a tiveram 
Agente infeccioso 
HAV – vírus de RNA
Transmissão: meio ambiente; agua contaminada; alimentos mal passados 
Patogenese: cavidade oral – trato gastro intestinal – fígado (circulação)
Replicação no hepatócito (pouco dano) Bile fezes 
Incubação média de 4 semanas 
Sistema imune
Danos hepatócitos
Sinais clínicos
TGO – TGP / Gama GT
Bilirrubina – dependendo da glicose 
Diagnostico 
Sorologia (anticorpos {ANTI – HAV})
IGM (doença) / IGM (imunizado)
ANTI HAT (total) – IGM e IGG
Sinais e sintomas
Nenhum sinal ou sintoma 
Cansaço, febre
Vacina 
Crianças – 12 a 23 meses
Tratamento 99% cura espontânea / 1% hepatite fulminante 
Hepatite B
Transmissível através do sangue, por isso é mais comum na odontologia
Necessitam de transplante
Fígado tem alto poder de regeneração
Vírus envelopado
Dupla fita de DNA – mais ou menos complexo 
Estável e muito eficiente 
Transmissão: sexualmente; agulhas contaminadas
Patogênese: doença subclínica, Hepatite aguda ou Hepatite crônica – cirrose (fumante) - morte ou transplantado – carcinoma hepática (câncer de fígado)
Vírus – corrente sanguínea (ação do sistema imune) e hepatócito (sem neutralização do vírus {destruição dos hepatócitos pelo sistema imune – lesão})
Evolução: crônica = mais de 6 meses; maior carga viral. Ocasiona em recém nascidos e crianças 
Aguda = curta duração
Sinais e sintomas 
Maioria assintomático 
1 a 6 meses após a infecção
Tempo de encubação é longo
Diagnostico 
HBSAg – anticorpo que age em determinada parte do vírus 
ANTI HBE – IGG e IGM
HBE – vacina – anticorpo produzido no final 
ANTI HBE – possível solução para cura
Vacina – 3 meses (inicial – 1 mês e 6 meses)
Tratamento: suprimir replicação viral 
Evitar progressão da cirrose
Interferon – via subcutânea
Nucleotídeos – via oral 
(os resultados nem sempre são positivos)
Hepatite C
Principal causador da Hepatite crônica 
Principal indicação de transplante hepático 
Etiologia: Vírus HCV; Vírus envelopado
O homem é o único hospedeiro 
Não tem vacina 
HVC – responsável por mais de 90% das hepatites pós transfusão
Patogênese: ocorre a destruição dos hepatócitos pelo vírus
Destruição pelo sistema imune 
Sistema imune ineficiente
Desequilíbrio entre TH1 e TH2
Transmissão: transfusão de sangue; sexualmente
Diagnostico: sorologia
ALT / AST / TGO / TGP e INR
Hepatite D
Não em comum no brasil 
HDV
Infecção pelo vírus B – mais infeccioso 
Via parenteral 
Forma de contagio igual ao B
Evolução: Infecção rápida – progressão
Vírus pode atuar de maneira conjunta 
CO – infecção HBV
Mais patogênico e infeccioso – mais agressiva 
HpB + HpC = HpD
Anti HVD total – IGM e IGG
Anti HBC – vacina
HBsAg – se estiver doente
Vacinação contra Hepatite B – vale para D
Tratamento: Tenofovir, interferon alfa 
Hepatite E
Vírus de RNA
Semelhante a hepatite A
Transmissão: agua 
Exames sorológicos – ANTI HEV
Não possui vacina – é rara no brasil