Corticosteroides: Função e Indicações

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Corticosteroides
Corticoides: sua função (produção) é aumentar a glicemia – tira o sono 
Anti - inflamatório 
O que são esteroides? Hormônios que são responsáveis pela quebra ou síntese, liberada no corpo por uma glândula hipófise 
Hipotálamo
Quando percebe uma redução no corpo, quando baixa a quantidade de glicose – hormônio liberador de corticotrofina 
Hipófise
 Libera hormônio adreno corticoide (ACTH) – supra renal (córtex da supra renal) fazendo com que libere corticoide (produzindo)
Como agem? É apolar – atravessa a membrana 
1. Medicamento de ação: atravessa a membrana se liga ao receptor e vai para o núcleo da célula – o que acontece: inibe o funcionamento do NFKB, não tem citocinas para o funcionamento 
2. Faz imunossupressão: não tem citocinas – não tem inflamação 
A membrana sofre dano – liberação de ácido araquidônico – enzima fosfolipase A2
Age contra o processo de prostaglandina 
Efeito colateral:
1. Efeito da glicemia: 
Exemplo; quando está dormindo e tem uma liberação de corticoide – tira meu corpo da reserva de (glicogenólise)
Aumento da glicemia para que consiga acordar
Decide tomar corticoide – vai para glicogeneo – glicogendise – aumento da glicemia
Acontece que meu corpo está funcionando normalmente, consequentemente acumula glicose e libera insulina 
Toda glicose vinda do glicogênio não volta ao normal – é recapitada no formato de lipogênese (ocorre um aumento) – formação de gordura
Nível normal + reserva + glicose demais + recapta e se transforma em gordura (locais específicos – papada/bochecha – onde tem pouco gasto energético)
2. Efeito catabolico 
Reduz a formação de proteína 
Catabolismo proteico – redução muscular (musculo, pele e osso)
Todo corticoide reduz a formação do musculo 
3. Efeito anti – inflamatório (imunossupressor)
Aumento da glicemia – glicogênase 
Tem efeito catabolico – impede a fosfolipase A2, não tem prostaglandina
4. Efeito no sistema nervoso central
Alterações psiquiátricas – exacerbação de crise (tem picos)
5. Risco de infecção oportunista 
Risco de infecção
(nimesulida não é esteroidal)
6. Efeitos gástricos
Aumento de risco de gastrite
7. Efeitos renais 
Inibe a função renal
Corticoides
· Cortisol 
· Prednisona/Predinisolona (pró fármaco, depois que é administrado é passado para o transativo)
· Betametazona 
· Hidrocortisona 
· Dexametasona (decadron) – é o mais potente
· Triazindona 
Indicações dos medicamentos
1. Reposição hormonal 
2. Imunossupressão 
3. Anti inflamatório – potente – processo grande – Edema 
4. Artrite reumatoide – doença autoimune
Indicações dos medicamentos na Odontologia
1. Pré e pós operatório – anti inflamatório + potente. Antes da remoção do terceiro molar incluso 
2. Lesões bucais (aftas) 
3. Anti inflamatório – potente 
4. Crise asmática – corticoide é opção (Prednisona ou Prednidolona / Dexametasona – tem absorção mais rápida)
5. Dores aguda ou severas 
Corticoide é a opção de medicamento, já que meu paciente não pode tomar outros. Em caso de alergia.
Glicorticoides
Dexametasona (4mg) – uso pré operatório 
45-1h antes para evitar o inchaço (se expor osso e tiver edema é indicado tomar corticoide antes do procedimento)
Dexametasona (0,5mg) – pós operatório 
Tomar 1c de 12/12h durante 5 dias.
Prednisona (20mg) -1c de 12/12h durante 5 dias.
Indicação de uso
Liquen plano, pênfigo e aftas
Uso sistêmico (lesão grande): prednisona /prednisolona (10mg) 1c de 6/6h ou 12/12h por 10/15 dias
Uso tópico: Triancinolona (orobase) – 8/8h ate a lesão desaparecer – ONCILON.
Injeção intra articular
Artrite – entregar o corticoide direto na articulação 
Contra indicações: doenças infeciosas, psicose, paciente com gastrite – risco TGI, hipertenso e diabético, imunossuprimidos, hipersensibilidade – paciente alérgico.
Uso crônico – é muito complexo
Risco de utilização de hormônio 
· Síndrome de Cushing
Ganho de peso 
Vaso sanguíneo rígido
Atrofia muscular 
· Sindrome de Addison 
Tem fadiga (indisposição)
Depressão
Hipertensão 
Caso seja preciso passar mais dias com o medicamento (entre 7/10 dias), faz o desmame (redução da dose).