Sistematização da Assistência de Enfermagem

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Sistematização da Assistência
de Enfermagem
Prof. Karina Robles
RESOLUÇÃO COFEN-358/2009
Dispõe sobre a Sistematização da Assistência de 
Enfermagem e a implementação do Processo de
Enfermagem.
Enfermagem em ambientes, públicos ou
privados, em que ocorre o cuidado profissional
de Enfermagem, e dá outras providências.
O que é sistematização ?
➢ Segundo Ferreira,1975, sistematizar é tornar 
coerente com determinada linha de pensamento.
➢ A teoria de enfermagem é o alicerce para a
implantação da SAE e o processo de Enfermagem a
ferramenta para sua construção.
➢ As teorias garantem um caráter cientifico à prática 
da enfermagem desvinculando-a do empirismo.
Teóricos da enfermagem
➢ Florence Nightingale -Teoria Ambientalista do Cuidado
➢ Virgínia Henderson -Teoria dos Componentes do Cuidado
➢ Dorothea E. Orem -Teoria do Autocuidado
➢ Dorothy E. Johnson -Teoria do Sistema Comportamental no 
Cuidado de Enfermagem
Teóricos da enfermagem
➢ ImogeneM.King-TeoriadosSistemaseMetasde Cuidado
➢ MarthaE.Rogers -TeoriadaCiênciaHumanistado Cuidado
➢ Callista Roy-TeoriadosProcessosAdaptativos no Cuidado
➢ BettyNeuman-TeoriadeSistemasdeCuidado
Teóricos da enfermagem
➢ Jean Watson -Teoria da Ciência Filosófica do Cuidado
➢ Rosemarie Rizzo Parse -Teoria do Significado, 
da Ritmicidade e da Co-Transcendência do 
Cuidado
➢ Carlos Roberto Fernandes -Teoria da Ciência do 
Cuidado
➢ Nébia Maria de Figueiredo -Teoria do Corpo 
da Enfermeira como Instrumento do 
Cuidado de Enfermagem
Florence Nigthinhgale : Teoria 
ambientalista do cuidado
Nascimento emorte:
12demaiode 1820 a13deagosto de 1910
▶ Em1883, a RainhaVitória concedeu-lhea 
CruzVermelha Realeem1907 elase tornou a 
primeira mulher a receber aOrdem doMérito.
Princípios básicos da escola 
de Florence
▶ As enfermeiras deveriam ser treinadas em hospitais 
associados com escolas médicas e organizadas 
para este propósito
▶ As enfermeiras deveriam ser cuidadosamente 
selecionadas e deveriam residir em casas de 
enfermeiras que deveriam moldar e formar a 
disciplina e o caráter
▶ A matrona da escola deveria ter a autoridade 
final sobre o currículo, o dia-a-dia, e outros 
aspectos da escola
Princípios básicos da escola 
de Florence
▶ O currículo deveria incluir material 
teórico e experiências práticas
▶ Os professores seriam pagos pela sua 
instrução
▶ Seriam mantidos registros sobre os
estudantes que seriam obrigados a
assistir as aulas, submeter-se a provas
orais, escrever artigos e manter diários.
Florence baseava sua filosofia em 
quatro ideias-chave:
▶O dinheiro público deveria manter o 
treinamento de enfermeiras e este, 
deveria ser considerado tão importante 
quanto qualquer outra forma de ensino
▶ Deveria existir uma estreita associação entre 
hospitais e escolas de treinamento, sem estas 
dependerem financeira e administrativamente
Florence baseava sua filosofia 
em quatro ideias-chave:
▶ O ensino de enfermagem deveria ser feito 
por enfermeiras profissionais, e não por 
qualquer pessoa não envolvida com a 
enfermagem
▶ Deveria ser oferecida às estudantes, 
durante todo
o período de treinamento, residência com 
ambiente confortável e agradável, 
próximo ao local
Teoria ambientalista de 
Florence Nigthingale
▶Conceito básico mais característico nos 
trabalhos de Florence é o ambiente
▶ Enfatizou o ambiente físico 
preponderantemente em relação ao meio 
psicológico e social
▶ Em 1850: Florence testemunhou a sujeira, a
peste e a morte, no ambiente das enormes
barracas que serviam de hospital e no
próprio hospital militar da época
Teoria ambientalista de 
Florence Nigthingale
AMBIENTE FÍSICO
▶A higiene constitui uma noção inclusa, 
relacionada com todos os aspectos do 
ambiente físico em que se encontra o 
paciente.
Teoria ambientalista de 
Florence Nigthingale
AMBIENTE PSICOLÓGICO:
▶ Um ambiente negativo poderia causar 
estresse físico, daí afetando o emocional 
do paciente
▶ Recomenda-se que ofereça ao paciente uma 
variedade de atividades para manter sua 
mente estimulada, enfatizando a 
necessidade de comunicação.
Teoria ambientalista de 
Florence Nigthingale
AMBIENTE SOCIAL:
▶ É visto como essencial na prevenção de doenças 
e refere-se especialmente à coleta de dados, na 
qual a enfermeira deve empregar todo seu poder 
de OBSERVAÇÃO
▶ Significa que a doença assume características 
diferentes para cada paciente e a enfermeira 
deve estar atenta às mesmas.
Dorothea Orem
ATeoria deEnfermagemdeOremé 
formada por trêsconstructos teóricosque 
sãorelacionados entresi: aTeoriado 
Autocuidado, aTeoriadoDéficit de 
AutocuidadoeaTeoriadosSistemas 
deEnfermagem
ATeoriadoDéficit deAutocuidado 
segundoFOSTER&JANSSENS, éo 
substancial daTeoria deOREM, pois é 
nela quesemostraquando aenfermagem 
énecessária.
Teoria do autocuidado de 
Dorothea Orem
▶ O autocuidado, é a prática de atividades iniciadas e
executadas pelos indivíduos em seu próprio benefício para
amanutençãodavidaedobem-estar.
▶ A atividade de autocuidado, constitui uma habilidade para
engajar-se emautocuidado.
▶ A exigência terapêutica de autocuidado, constitui a
totalidade de ações de autocuidado, através do uso de
métodos válidos e conjuntos relacionados de operações e
ações (FOSTER&JANSSENS, 1993).
▶ São três os requisitos de autocuidado ou exigências, apresentados :
universais, de desenvolvimento e de desvio de saúde.
▶Os universais estão associados a processos de vida e à
manutenção da integridade da estrutura e
funcionamento humanos. Eles são comuns a todos os
seres humanos durante todos os estágios do ciclo vital,
como por exemplo, as atividades do cotidiano.
▶ Os requisitos de desenvolvimento são as expressões
especializadas de requisitos universais que foram
particularizados por processos de desenvolvimento,
associados a algum evento; por exemplo, a adaptação
a um novo trabalho ou adaptação a mudanças físicas.
▶ O de desvio de saúde é exigido em condições de doença,
ferimento ou moléstia, ou pode ser consequência de medidas
médicas exigidas paradiagnosticar ecorrigir umacondição.
▶ A capacidade que o indivíduo tem para cuidar de si mesmo, é
chamadade intervenção deautocuidado,
▶ A capacidade de cuidar dos outros é chamada de intervenção de
cuidados dependentes.
▶ No modelo de Orem, a meta é ajudar as pessoas a satisfazerem
suas próprias exigências terapêuticas de autocuidado, portanto, a
teoriadoautocuidado deOrem
POLIT&HUNGLER(1995)
Wanda Horta
(1926 a 1981)
Nasceu em 11 de agosto de 1926, 
natural de Belém do Pará.
➢ Graduada pela Escola de Enfermagem
da Universidade de São Paulo, em 
1948.
➢Licenciada em história natural pela 
Faculdade de Filosofia, Ciências e letras da 
Universidade do Paraná, Curitiba em1953.
➢ Pós-graduada em pedagogia e didática aplicada à 
Enfermagem na Escola de Enfermagem da 
Universidade de São Paulo, em 1962.
Wanda Horta
▶ Doutora em Enfermagem, na Escola de
Enfermagem Ana Néri da Universidade
Federal do Rio de Janeiro com a tese
intitulada "A observação sistematizada na
identificação dos problemas de
enfermagem em seus aspectos físicos",
apresentada à cadeira de Fundamentos de
Enfermagem, Rio de Janeiro, em 31 de
outubro de 1968.
Wanda Horta
➢ 1960 - Wanda Horta introduz a expressão
diagnósticos de enfermagem no Brasil
➢ Wanda de Aguiar Horta embasada na teoria da
Motivação Humana de Abraham Maslow
desenvolve a Teoria das Necessidades Humanas
Básicas.
➢ Horta introduz uma nova visão da enfermagem
brasileira através de um conceito de
sistematização.
Pirâmide de Maslow
Processo de Enfermagem
➢ É um método sistematizado para avaliar o estado 
de saúde do cliente, diagnosticar suas 
necessidades de cuidados,formular um plano de 
cuidados,implementá-lo e avaliá-lo quanto à sua 
efetividade.” (NANDA, 2001)
➢ Fornece estrutura para a tomada de decisão 
durante a assistênciade enfermagem, 
tornando-a mais científica e menos intuitiva.” 
(Jesus, 2002)
I .Coleta de dados (Histórico de Enfermagem)
II.Diagnóstico de Enfermagem
III.Planejamento de Enfermagem
IV.Implementação
V.Avaliação de Enfermagem
O Processo de Enfermagem organiza-se 
em cinco etapas 
Interrelacionadas 
Etapas do processo de 
enfermagem
Primeira 
etapa
Segunda 
Etapa
Terceira 
Etapa
Quarta 
Etapa
Quinta 
Etapa
Investigação Diagnóstico de 
enfermagem
Planejamento Implementação 
da assistência
avaliação
Histórico de Enfermagem 
Diagnostico de Enfermagem 
Planejamento de Enfermagem 
Implementação
Avaliação de Enfermagem
COFEN
Ondedeveser realizado?
▶ Art. 1º O Processo de Enfermagem deve ser 
realizado, de modo deliberado e sistemático, em 
todos os ambientes, públicos ou privados, em que 
ocorre o cuidado profissional de Enfermagem.
▶ § 1º - os ambientes de que trata o caput deste artigo 
referem-se a instituições prestadoras de serviços de 
internação hospitalar, instituições prestadoras de 
serviços ambulatoriais de saúde, domicílios, escolas, 
associações comunitárias, fábricas, entre outros.
▶ § 2º - quando realizado em instituições prestadoras de 
serviços ambulatoriais de saúde, domicílios, escolas, 
associações comunitárias, entre outros, o Processo 
de Saúde de Enfermagem corresponde ao 
usualmente denominado nesses ambientes como 
Consulta de Enfermagem.
Histórico de Enfermagem
➢ Na investigação você realiza a
coleta de dados e examina
informações sobre a situação de
saúde; Buscando evidências de
funcionamento anormal ou fatores
de risco que possam estar
contribuindo para os problemas de
saúde.
Rosalinda Alfaro-Lefevre
Coleta de dados – Cofen
➢ I - Coleta de dados de Enfermagem
ou Histórico de Enfermagem:
Processo deliberado, sistemático e
contínuo, realizado com o auxílio de
métodos e técnicas variadas, que tem
por finalidade a obtenção de
informações sobre a pessoa, família ou
coletividade humana e sobre suas
respostas em um dado momento do
processo saúde e doença.
Coleta de dados:
Podem ser obtidos de maneira direta 
ou indireta.
➢ Dados diretos: coletados a
partir de informações do
próprio cliente/paciente
➢ Dados indiretos:obtidos a partir
de outras fontes como por
exemplo familiares e / ou
acompanhantes.
➢ Os dados ainda podem ser de
natureza subjetiva e subjetiva.
Validação dos dados
➢ Nesta sub-etapa do processo de enfermagem a 
enfermeira realiza um paralelo entre os dados 
coletados e os parâmetros de normalidade. 
Evita-se assim, erros na identificação dos 
problemas, esquecimento de dados ou 
presunções inadequadas.
Agrupamento dos dados
➢ A enfermeira utiliza-se de seu pensamento crítico e 
realiza julgamento baseado em evidências.
➢ O agrupamento de dados deve se orientado sob 
uma visão holística, considerando:
o Os aspectos sociais
o Os aspectos culturais
o Os aspectos psicológicos
Identificação dos padrões
➢ Nesta etapa a enfermeira (o)decidem 
sobre o que é relevante para 
identificação dos padrões.
➢ Exemplo: paciente queixando dor torácica. A 
enfermeira (o) deverá inferir, a partir da coleta 
de dados quais fatores estão relacionados com 
a dor torácica queixada.
Diagnósticos de Enfermagem
–COFEN 358-2009
II - Diagnóstico de Enfermagem - processo de
interpretação e agrupamento dos dados coletados
na primeira etapa, que culmina com a tomada de
decisão sobre os conceitos diagnósticos de
enfermagem que representam, com mais exatidão,
as respostas em um dado momento do processo
saúde e doença; e que constituem a base para a
seleção das ações ou intervenções com as quais
se objetiva alcançar os resultados esperados.
2ª Etapa do processo: Diagnósticos de 
enfermagem
Diagnósticos de Enfermagem
“ O uso dos diagnósticos de
enfermagem proporciona ao
enfermeiro uma linguagem comum
para a identificação dos problemas
do cliente e os auxilia na escolha
das prescrições de enfermagem,
bem como a avaliação de tal
prescrição”
Doenges Moorhouse
Componentes estruturais dos 
Diagnósticos de Enfermagem
➢ Titulo : Nome do diagnóstico
Ex: integridade tissular prejudicada
➢ Fatores relacionados : é a origem do 
problemas, de ordem fisiológica, psicológica, 
sociocultural, ambiental, espiritual.
Ex: Integridade tissular prejudicada 
relacionada a imobilização física
ecirculação alterada.
Componentes estruturais dos 
Diagnósticos de Enfermagem
➢ Características definidoras: são as provas de que existe
um problemas . São sinais e sintomas e, ainda as
manifestações indicativas de um distúrbio.
Ex: Integridade tissular prejudicada relacionada a
imobilização física e circulação alterada evidenciada
por ferida com área de solapamento, 8 cm, na região
trocantérica.
DiagnósticosComponentes estruturais dos 
de Enfermagem
Fatores de risco: Fatores de natureza fisiológica,
psicológica, genética, química que tornam uma
família, comunidade ou individuo suscetíveis a
um evento insalubre.
Ex: Risco de infecção relacionado a inserção de
uma sonda vesical de demora.
Definição: é a descrição do problema de forma
a não deixam dúvidas quanto ao real
diagnóstico. Visa a não ocorrência de
ambigüidades
Exemplo de Diagnóstico de Enfermagem 
(NANDA)
Titulo: eliminação urinária prejudicada definição: 
distúrbios na eliminação da urina
CARACTERISTICAS 
DEFINIDORAS
FATORES RELACIONADOS
Incontinência 
Urgência 
Nictúria 
Hesitação 
Freqüência 
Retenção 
Disúria
Infecção no trata urinário 
Obstrução anatômica 
Múltiplas causas
Dano sensomotor
Eixos considerados para elaboração dos 
diagnósticos de enfermagem(NANDA)
➢ O conceito diagnóstico
➢ Tempo( agudo, crônico, curta ou longa duração)
➢ Unidade de cuidado ( indivíduo, família, 
comunidade, grupo).
➢ Idade do indivíduo
➢ Potencialidade ( real, risco para)
➢ Descritor ( limite, especificação do significado do 
conceito diagnóstico)
➢ Topologia ( regiões do corpo)
Domínios diagnósticos( NANDA)
➢ Atividade/repouso
➢ Autopercepção
➢ Conforto
➢ Crescimento/Desenvolvimento
➢ Eliminação
➢ Enfrentamento/ Tolerância ao estresse
➢ Nutrição
➢ Percepção/cognição
➢ Princípios de vida
➢ Promoção de saúde
➢ Relacionamento de papéis
➢ Segurança/proteção
➢ Sexualidade
3ª Etapa: Planejamento
COFEN358-2009
➢ III - Planejamento de Enfermagem -
determinação dos resultados que se espera 
alcançar; e das ações ou intervenções de 
enfermagem que serão realizadas face às 
respostas da pessoa, família ou coletividade 
humana em um dado momento do processo 
saúde e doença, identificadas na etapa de 
Diagnóstico de Enfermagem.
É nesta etapa que a enfermeira (o) definem
metas e traçam objetivos a serem
alcançados.Para realizar o planejamento
observe os itens abaixo:
I. Ser claro e conciso
II. Ser centrado no paciente
III. Estar relacionado ao titulo do diagnóstico
IV. Ser alcançável
V. Conter limite de tempo
VI. Ser mensurável
Planejamento
Vantagens:
➢ Promove a comunicação entre os cuidadores
➢ Direciona o cuidado e a documentação
➢ Cria um registro que pode ser usado mais tarde em 
avaliações , em pesquisas e situações legais.
➢ Fornece a documentação das necessidades de 
atendimento de saúde com a finalidade de reembolso 
do seguro.
4 ªEtapa: Implementação
ResoluçãoCOFEN358-2009
➢ IV – Implementação - realização das ações 
ou intervenções determinadas na etapa de 
Planejamento de Enfermagem.
A prescrição de enfermagem:
➢ Devem a de apresentar data de redação
➢ Devem conter a ação a ser realizada com 
verbo no infinitivo
➢ Deve determinar quem vai realizar a ação
➢ Deve conter frases descritivas
➢ Deve conter assinatura da enfermeira (o) 
responsável pela prescrição .
Alfaro-Le Fevre, 2005
Itens necessários para uma 
prescrição de enfermagem
➢ ? O que fazer?
➢ Como fazer?
➢ Quando fazer?
➢ Onde fazer?
➢ Com que freqüência fazer?
➢ Por quanto tempo fazer?
➢ Quanto fazer?
Resolução 358COFEN - Art.4º .
➢ É de incumbênciaprivativa do enfermeiro a 
liderança na execução e avaliação do 
Processo de Enfermagem, bem como o 
diagnóstico de enfermagem,a prescrição das 
ações e as intervenções de enfermagem.
➢ “A delegação da prescrição de cuidados
a outros profissionais compromete a
definição do papel do
enfermeiro.”(TANNURE, 2010)
Tipos de prescrição:
▶ Prescrição Dependente : é aquela concluída 
segundo solicitação médica, mas que requer 
julgamento ou tomada de decisão da 
enfermagem
▶ Prescriçãoindependente: é aquela que pode 
resolver os problemas do cliente sem consulta 
ou colaboração médica.
▶ Prescrição interdependente: é aquela realizada 
com a colaboração dos demais membros da 
equipe
Exemplos:
▶ Errado: aspirar vias aéreas 3/3 h
▶ Certo: aspirar secreção do TOT, naso e orofaringe (
nesta ordem) quando perceber roncos durante
ausculta pulmonar. Hiperoxigenar o cliente
aumentando FiO2 para 100 % antes da
aspiração.Anotar aspecto e quantidade estimada em
cada aspiração.Atentar para queda de saturação ( se
baixar de 92,5% , interromper a aspiração e retornar
o cliente para ventilação mecânica)
▶Errado: Monitorar saturação de O2
▶ Certo: Monitorar a saturação de O2 com
oxímetro de pulso, anotar valores reais, de
1/1 h e comunicar valores abaixo de 92% ao
enfermeiro de plantão.
▶Errado: anotar diurese de1/1h
▶ Certo: anotar diurese e aspecto da urina de 1/1 h e
comunicar valores reais abaixo de 50 ml/l ou 200 ml/h
aoenfermeiro deplantão
▶Obs: nesse caso o enfermeiro deverá realizar o cálculo
de diurese mínima para cada cliente e lançar na
prescrição ovalor apropriado =½ml/kg/h)
▶Errado: trocar curativo de acesso central
▶ Certo: tocar curativo do acesso central na
subclávia direita a cada 24 horas ou , sempre
que estiver sujo, úmido, ou solto. Limpar área
com clorexidina degermante e remover a
solução com SF a o,9 % ( 10 ml). Realizar
curativo com gaze e micropore. Anotar no
curativo realizado a data de punção e a data
do curativo. Assina. Caso detecte sinais
flogísticos ( dor, calor, rubor, edema e
disfunção) solicite avaliação do enfermeiro.
Observações importantes
Metas e meios
▶ Prescrever cuidados compatíveis com a realidade
do paciente e instituição
▶Não prescrever cuidados para situações não 
diagnosticadas previamente
Nic
▶Nursing Intervention Classification
▶ Padronização das Intervenções de
a Classificação Enfermagem
▶Definição de intervenção de enfermagem :
“Qualquer tratamento que tenha por base o
julgamento clínico e conhecimento que a
enfermeira execute para melhorar os
resultados do paciente.”
Foco de informação da NIC
Acompanhamento da equipe de 
enfermagem:
O que fazem
( tanto as ações individuais quanto 
colaborativas)
Para que o cliente alcance o 
resultado esperado
Benefícios da padronização dos cuidados de 
enfermagem:
▶ Expansão do conhecimento de
enfermagem sobre a ligação entre
diagnóstico , tratamentos e resultados
▶ O desenvolvimento de sistemas de
informação de enfermagem e de
assistência à saúde.
▶ O ensino da tomada de decisões a
estudantes de enfermagem
▶A determinação dos custos dos serviços 
oferecidos pelos enfermeiros
▶ Planejamento dos recursos necessários nos
locais da prática de enfermagem
▶ A linguagem para comunicar a
função peculiar da enfermagem
▶ A articulação com os sistemas de classificação 
de outros provedores de cuidados de saúde
TITLER, 1991
▶Delinear o corpo de conhecimento único para
enfermagem
▶ Determinar o conjunto de serviços de
enfermagem
▶ Desenvolver um sistema de informação
▶ Refinar o sistema de classificação do paciente
▶ Ser um elo entre os diagnósticos de enfermagem
e os resultados esperados
▶ Alocar recursos para os planos de enfermagem
▶ Articular outros profissionais na função especifica
da enfermagem
Domínios da NIC
▶Domínio1: fisiológico básico Cuidados que dão suporte ao 
funcionamento físico do organismo.
organismo
▶ Domínio 2: fisiológico complexo
Cuidados que dão suporte à regulação homeostásica
▶ Domínio 3:comportamental
Cuidados que dão suporte ao funcionamento psicossocial e 
facilitam mudanças no estilo de vida
▶Domínio 4: Segurança
Cuidados que dão suporte a proteção quanto a 
danos
▶ Domínio 5 : Família
Cuidados que dão suporte à unidade familiar
▶ Domínio 6: Sistema de Saúde
Cuidados que dão suporte ao uso eficaz do 
sistema de atendimento à saúde
▶ Domínio 7: Comunidade
Cuidados que dão suporte à saúde da 
comunidade
Intervenção: precauções 
contra aspiração (NIC, 2004).
▶ Definição: prevenção ou minimização de fatores
de risco no cliente com risco de
broncoaspiração
▶ Atividade ( listadas NOC, 2004)
▶ Monitorar nível de consciência, reflexo de tosse, 
reflexo de náusea e a capacidade de deglutir.
▶ Monitorar função pulmonar
▶ Manter dispositivo para via aérea
▶Posicionar decúbito a 90º, ou mais 
elevado possível
▶ Manter inflado o cuff ( balonete) traqueal
▶ Manter aspirador disponível
▶ Alimentar com pequenas porções
▶ Verificar posicionamento da sonda 
gástrica e da gastrostomia antes de 
alimentar
▶ Verificar se há resíduo na sonda 
gástrica e na gastrostomia antes de 
alimentar
5ª Etapa : Avaliação
de Enfermagem
ResoluçãoCOFEN358–2009
➢ V - Avaliação de Enfermagem - processo
deliberado, sistemático e contínuo de
verificação de mudanças nas respostas da
pessoa, família ou coletividade humana em
um dado momento do processo saúde
doença, para determinar se as ações ou
intervenções de enfermagem alcançaram o
resultado esperado; e de verificação da
necessidade de mudanças ou adaptações nas
etapas do Processo de Enfermagem.
Avaliação: estrutura, 
processo e resultado
▶ A avaliação de estrutura está 
relacionada com a adequação dos 
recursos físicos e materiais, bem como 
os modelos organizacionais
▶ A avaliação do processo centraliza o 
foco nas atividades do enfermeiro que 
são observadas e julgadas
▶ A evolução baseada em mudanças 
comportamentais é denominada de 
avaliação de resultados
Ferramentas
▶ Anotações nos prontuários
▶ Anotações em formulários próprios
▶ Observação direta da resposta do cliente 
a terapia proposta
▶ Relato do cliente
▶ Revisão do plano de cuidados
Art. 5ºDa Resolução 358-2009 Cofen 
Regulamenta a participação do Técnico e o 
Auxiliar de enfermagem no processo de 
Enfermagem:
➢ Art. 5º O Técnico de Enfermagem e o Auxiliar de Enfermagem,
em conformidade com o disposto na Lei nº 7.498, de 25 de junho
de 1986, e do Decreto nº 94.406, de 08 de junho de 1987, que a
regulamenta, participam da execução do Processo de
Enfermagem, naquilo que lhes couber, sob a supervisão e
orientação do Enfermeiro
Art.6º Regulamenta os registros do Processo de 
Enfermagem
Art. 6º A execução do Processo de Enfermagem deve ser registrada
formalmente, envolvendo:
➢ a) um resumo dos dados coletados sobre a pessoa, família ou
coletividade
humana em um dado momento do processo saúde e doença;
➢ b) os diagnósticos de enfermagem acerca das respostas da
pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do
processo saúde e doença;
➢ c) as ações ou intervenções de enfermagem realizadas
face aos diagnósticos de enfermagem identificados;
➢ d) os resultados alcançados como conseqüência das
ações ou intervenções de enfermagem realizadas.
Representação esquemática 
do processo de enfermagem
Investigação Diagnóstico Planejamento Implementação
Coletar pela 
anamnese e 
exame físico,todos 
os dados 
subjetivos e 
objetivos sobre o 
estado de saúde 
do cliente.
Analisar os dados 
obtidos e 
identificar os 
possíveis 
diagnósticos e 
listá-los por 
prioridade.
Desenvolver um 
plano de ação 
estabelecendo os 
resultados 
esperados
Prescrever 
cuidados de 
enfermagem que 
poderão levar ao 
alcance dos 
resultados 
esperados.
Avaliação : A avaliação não se concluiu, pois 
deve levar à reavaliação , que resulta em reiniciar o 
processo.
Investigação
Diagnóstico
PlanejamentoImplementação
Referencias Bibliográficas
▶ TANNURE, M. C. ; PINHEIRO, A.M. . Sistematização da 
Assistência de Enfermagem Guia Prático segunda 
edição. 2. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 
2010. v. 1. 298 p.
▶ MASLOW. Abraham H. Motii- 2-d. New York.
Harper & Row Publishers, 1970.
▶ Horta WA. Processo de enfermagem. São Paulo: EPU; 
1979.
▶ Resolução 359.Cofen
▶ http://www.google.com.br/imgres?imgurl=http://w 
ww.nurses.info/nigrafix/theorists/grand/callistaroy.j 
pg&imgrefurl=http://www.nurses.info/nursing_theor 
y_person_roy_callista.htm
http://w/
http://www.nurses.info/nursing_theor