Antecedentes pessoais patológicos

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Antecedentes 
pessoais 
patológicos
Izabelly Thays Ramos Silva
- Medicina -
Faculdade Integrada Tiradentes
Objeto de investigação para se obter informações sobre a história médica do paciente. A 
avaliação dos antecedentes pessoais patológicos compreende:
1. Doenças sofridas pelo paciente;
2. Alergias;
3. Cirurgias;
4. Traumatismos;
5. Transfusões sanguíneas;
6. História obstétrica;
7. Vacinas;
8. Medicamentos em uso.
Definição
● Doenças comuns na infância
Exemplos: sarampo, varicela e caxumba
● Doenças da vida adulta
Exemplos: hepatite, osteoporose 
e artrose
Doenças sofridas pelo paciente
Buscar investigar medicamentos, alimentos e/ou 
outras condições que causam quadros alérgicos no 
paciente.
Investigar se o paciente já teve sintomas de 
alergia, como eczema, urticária e asma.
Alergias
● Intervenções cirúrgicas;
● Datas, tipos de cirurgias e em que hospitais foram 
realizadas;
● Problemas que motivaram as cirurgias.
Cirurgias
Indagar sobre 
acidentes e possíveis 
correlações com o 
padecimento atual.
Traumatismos
É muito importante na 
medicina trabalhista, 
por causa das 
implicações periciais 
decorrentes dos 
acidentes de trabalho.
Transfusões sanguíneas
● Número de transfusões;
● Quando ocorreram;
● Onde ocorreram;
● Por que ocorreram.
História obstétrica
● Número de gestações;
● Número de partos;
● Número de abortos;
● Número de prematuros;
● Número de cesarianas;
● Número de filhos.
Vacinas
Anotar as vacinas Quais vacinas Época de aplicação
Medicamentos em uso
● Anotar quais medicamentos;
● Posologia;
● Motivo;
● Quem os prescreveu.
Caso clínico
Identificação do paciente
NOME: Diego Martins de Santana
IDADE: 25 anos DATA DE NASCIMENTO: 13/01/1996
GÊNERO: Masculino
FILIAÇÃO: Maria Eduarda de Santana
 Carlos Martins da Silva
NATURALIDADE: Ribeirão Preto, São Paulo
NACIONALIDADE: Brasileiro
PROCEDÊNCIA: Recife, Pernambuco
ENDEREÇO COMPLETO: Rua Dias D’Ávila, 97 50980-330
Identificação do paciente
ESTADO CIVIL: Solteiro
GRAU DE ESCOLARIDADE: Médio completo
PROFISSÃO: Policial militar
OCUPAÇÃO ATUAL: Policial militar
ETNIA: Branco
RELIGIÃO: Sem religião
QPD
Presença de sangue 
na urina, há 4 dias.
História da doença atual
Paciente refere hematúria macroscópica, persistente e 
progressiva há, aproximadamente, 4 dias, associada a quadro de 
algúria terminal e polaciúria. Acredita tratar-se de uma infecção 
urinária. Diz ter feito uso de amoxicilina, apresentando melhora 
parcial da sintomatologia, e relata piora do quadro após ingestão 
de bebidas alcoólicas e de quantidade de água inferior a 2 litros 
por dia. Apresentou urocultura positiva.
Interrogatório sintomatológico
Paciente 
refere disúria?01 02
050403
Paciente 
apresentou 
quadros de 
febre?
Paciente 
refere 
urgência 
miccional?
Paciente 
relata enurese 
noturna?
Paciente 
relata mau 
cheiro na 
urina?
Antecedentes pessoais fisiológicos
Gestação e nascimento:
● Parto normal;
● Filho primogênito;
● Dois irmãos.
Desenvolvimento 
psicomotor e neural:
● 3.412g;
● 47cm;
● Primeiro dente aos 4 
meses de idade;
● Andou com 11 meses.
Desenvolvimento sexual:
● Início da puberdade aos 
12 anos;
● Sexarca aos 16 anos.
Antecedentes pessoais patológicos
Varicela e hepatite A
Adenoidectomia, em 27 
de abril de 2001, no 
Hospital das Clínicas
Frutos do mar e corante 
tartrazina
Doenças Alergias
Cirurgias Traumatismos
Antecedentes pessoais patológicos
1 filho
Anti-pólio (1996 - 
2000), DTP (1996 - 
2001), BCG (1996) 
contra sarampo (1997) e 
H1N1 (2010)
Transfusões
sanguíneas
História
obstétrica
Vacinas Medicamentos
Atenolol, dose única 
oral diária de 50mg, 
devido a quadro de 
hipertensão arterial
Agradeço a atenção!