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02/07/2020
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FOTOBIOMODULAÇÃO LASER
Prof. Dr. Edson Barros 
CONCEITOS DO LASER 
O termo laser é um acrônimo de 
Light 
Amplification by
Stimulated
Emission of
Radiation
(Amplificação da Luz por Emissão Estimulada de 
Radiação).
A amplificação da luz explica-se pela alta 
concentração de energia que contém, 
conseqüências do grande número de fótons dos 
quais é constituída (BUSSULO; DEUS, 2003).
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FOTOBIOMODULAÇÃO LASER
RECURSO UTILIZADO NO TRATAMENTO DE LESÕES 
MUSCULOESQUELÉTICAS E DO TECIDO CUTÂNEO
DUAS FORMAS = VISÍVEL E INVISÍVEL
FOTOBIOMODULAÇÃO LASER
TRATAMENTO DOS TENDÕES
LESÕES MUSCULARES
LESÕES NERVOSAS
ULCERAS DE PELE (DECUBITO, DIABÉTICAS, HANSENIANAS)
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Trilhão c/s = THz
Nanômetro: Um nano ("anão") metro é 1 milionésimo de 
milímetro. Para atingir a grossura de um cabelo, são necessários 100 
mil deles. 
Nos referimos ao laser pela largura de pulso e não pela frequência
“quanto maior for a 
frequência de uma onda, 
maior será a quantidade 
de energia contida”. 
(Einstein, A.) 
670 nm
904 nm
830 nm
“quanto maior for a 
frequência de uma onda, 
maior será a quantidade 
de energia contida”. 
(Einstein, A.) 
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BASES FÍSICAS DA RADIAÇÃO A LASER
Prentice (2004), a luz laser é emitida de modo organizado e 
não em um padrão aleatório como uma lâmpada. Três 
propriedades distinguem o laser da luz comum:
BASES FÍSICAS DA RADIAÇÃO A LASER
1) Coerência: é quando todos os fótons de luz
emitidos têm o mesmo comprimento de onda, as
ondas individuais de luz estão em fase uma com a
outra.
Já a luz normal, é composta de muitos comprimentos
de onda que sobrepõem suas fases umas às outras.
(picos e depressões do campo elétrico e magnético
ocorrem na mesma direção- chamado de coerência
espacial e no mesmo tempo chamado de coerência
temporal)
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BASES FÍSICAS DA RADIAÇÃO A 
LASER
BASES FÍSICAS DA RADIAÇÃO A LASER
2) Monocromaticidade: significa a especificidade da luz de
um único comprimento de onda definida.
Se a especificidade está no espectro da luz visível, ela tem
apenas uma cor.
O laser é uma das poucas fontes de luz que produzem um
comprimento de onda específico.
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BASES FÍSICAS DA RADIAÇÃO A LASER
3) Colimação: não há uma divergência dos fótons.
Isso quer dizer que os fótons se movem de
forma paralela, concentrando o feixe da luz.
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LASER
Radiação: Processo pelo qual a energia é
propagada através do espaço
Características
produzido por um aplicador elétrico
LASER
Radiação: Processo pelo qual a energia é
propagada através do espaço
Características
podem transmitir sem um meio de transporte
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LASER
Radiação: Processo pelo qual a energia é
propagada através do espaço
Características
 velocidade igual no vácuo,
mas pode variar conforme
o meio
LASER
Radiação: Processo pelo qual a energia é
propagada através do espaço
Características
propagação em linha reta = reflexão,
deflexão, absorção
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FENÔMENO ÓPTICO DA RADIAÇÃO 
(COLLS, 1984)
Epiderme 
Derme 
Reflexo Direto Reflexo 
Epiderme
Raio de 
Incidência 
Reflexo 
Epiderme 
Absorção Epiderme 
Absorção Dérmica 
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LASER
Classificação do Laser
Alta Potência:
 Elevação da temperatura
 Desidratação tecidual
 Coagulação da proteína
 Termólise 
 Evaporação
Baixa Potência
 Atérmica
 (ativar ou inibir processos celulares) fotobiomodulação laser.
Laser de Baixa Potência: controle da dor e reparo 
tecidual
LASER
A luminosidade laser esta
dentro dessas características
das cores, tudo vai depender da
potência que esse laser vai ter:
- Laser na faixa do ultra-violeta
até azul → Alta potência
(característica destrutiva)
- Laser na faixa do verde até o
laranja → Sem efeito (laser,
ornamentação)
- Laser na faixa entre o laranja
e o vermelho → Média potência
(efeito destrutivo, usado em
cirurgia plástica)
- Laser na faixa entre o
vermelho e o infra-vermelho →
Baixa potência ou soft-laser
(utilizado na fisioterapia)
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TIPOS DE LASERS
Milhares diferentes = comprimento de onda 
específico
luz vermelha 632.8 à 750 nm 
infra vermelha entre 780 à 1300 nm
Nanômetro: Um nano ("anão") metro é 1 
milionésimo de milímetro. Para atingir a grossura 
de um cabelo, são necessários 100 mil deles. 
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LASER
670nm
 Penetração direta: 0,8 mm
LASER
780 à 932nm
Penetração direta: 1 à 2 cm
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DOSIMETRIA LASER
670 Nm 30mw
TA = ( x j x área em cm2) / potência 
TA = ( 3 j x 6 cm2) / 0.03
TA = 600 seg ou 10 min
Em média 2 minutos por ponto
904 Nm 15WpK = média 20mw
TA = ( x j x área em cm2) / potência 
TA = ( 3 j x 6 cm2) / 0.02
TA = 900 seg ou 15 min
Em média 2,5 minutos por ponto
830 Nm 30mw
TA = ( x j x área em cm2) / potência 
TA = ( 3 j x 6 cm2) / 0.03
TA = 600 seg ou 10 min
Em média 2 minutos por ponto
SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO
 Área 3cm2
 Dose mínima: 4 j
 Laser de 904nm
 TA = 4 x 3 /20Mw
 TA = 12/0.02
 TA = 600seg ou 10 min
 3,33 min por ponto
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RADICULOPATIA CERVICAL
 Área 
 Dose mínima: j
 Laser de 830nm
 TA = ( x j x área em cm2) / potência 
TENDINOPATIA PATELAR
 Área 
 Dose mínima: j
 Laser de 904nm
 TA = ( x j x área em cm2) / potência 
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LASER 904 NM
 O tratamento diário de 2 semanas ou tratamento em dias
alternados por 3-4 semanas é recomendado
 A irradiação deve cobrir a maior parte do tecido patológico no
tendão / sinóvia.
 Comece com a dose de energia na tabela, em seguida, reduzir
em 30% quando a inflamação está sob controle
 Janelas de dose terapêutica variam tipicamente de + / - 50% dos
valores indicados, e as doses fora essas janelas são inadequadas
e não devem ser consideradas como Low Level Laser Therapy.
 As doses recomendadas são para os tipos de pele brancos /
caucasianos com base em resultados de ensaios clínicos ou
extrapolação dos resultados dos estudos com medidas
semelhantes de tecidos patológicos e exames ultra-sonográficos.
 A lista pode ser sujeita a alterações a qualquer momento em que
mais estudos de pesquisa estão sendo publicados.
 Associação Mundial de Terapia Laser não é responsável pela
aplicação da terapia a laser em pacientes, que devem ser
realizadas a critério e responsabilidade do terapeuta.
LASER 
780 - 860NM
 O tratamento diário de 2 semanas ou tratamento em dias
alternados por 3-4 semanas é recomendado
 A irradiação deve cobrir a maior parte do tecido patológico no
tendão / sinóvia.
 Comece com a dose de energia na tabela, em seguida, reduzir em
30% quando a inflamação está sob controle
 Janelas dose terapêutica variam tipicamente de + / - 50% dos
valores indicados, e as doses fora dessas janelas são inadequadas e
não devem ser consideradas como Baixa Level Laser Therapy.
 As doses recomendadas são para os tipos de pele brancos /
caucasianos com base em resultados de ensaios clínicos ou
extrapolação dos resultados dos estudos com medidas semelhantes
de tecidos patológicos e ultra-sonográficos.
 A lista pode ser sujeita a alterações a qualquer momento em que
mais estudos de pesquisa estão sendo publicados.
 Associação Mundial de Terapia Laser não é responsável pela
aplicação da terapia a laser em pacientes, que devem ser
realizadas a critério e responsabilidade do terapeuta.
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TÉCNICA DE APLICAÇÃO
 Lesões musculo-esqueléticas
 Contato: firme pressão na área conforme tolerância –
 Acupuntura
 Nervos: relacionado ao ponto doloroso
 Tratamento de Feridas abertas e Úlceras
 Não Contato: 0,5 – 1 cm
 Margem e Leito da ferida,
 Distância pontos 2 à 3 cm
 Varredura
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CUIDADOS NA APLICAÇÃO
Higienizar bem a área a ser tratada;
Utilizar os óculos de proteção (sempre)- você e seu 
paciente;
Peça ao paciente que não fique olhando para o 
raio;
Posicione de forma perpendicular a sua caneta de 
aplicação;
Não deixe cair a caneta de aplicação; 
 Tome cuidado com a manutenção da higiene desua caneta de aplicação; 
CONTRA-INDICAÇÕES
Retina;
Neoplasias;
Processo bacteriano agudo;
Gestantes;
Epífises de Crescimento
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•Atrapalha absorção
•Interação pigmentos
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LESÃO NERVO TIBIAL POSTERIOR
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ÁREAS SUSCEPTÍVEIS A ÚLCERAS 
DE PRESSÃO
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Estágio I = mancha avermelhada
Estágio 2 = perda parcial da espessura dérmica, bolha
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Estágio 3 = perda da espessura
Estágio 4 = exposição, músculo, tendão, óssea...
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Fig.1 – Pré-tratamento Fig. 2 – Pós-tratamento de 6 
sessões
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BASES FÍSICAS DA RADIAÇÃO A LASER
As radiações lasers quando interagem com a matéria 
produzem reflexão, refração, absorção e dispersão. 
Portanto, a colimação e a coerência diminuem e se 
perdem. 
A extensão com que isso acontece depende da natureza e 
da densidade da matéria, de modo que as radiações 
lasers passam sem serem afetadas pelo espaço e são 
levemente alteradas no ar (para as radiações visíveis), 
mas acentuadamente alteradas ao entrar em contato 
com um material mais denso, como os tecidos 
Para que a radiação laser produza algum efeito sobre o 
corpo humano, é necessário que ela seja absorvida pelo 
mesmo, ou seja, é necessário que ocorra uma interação 
dessa radiação com as estruturas moleculares e celulares 
do corpo humano (GENOVESE, 2000) 
FENÔMENO ÓPTICO DA RADIAÇÃO 
(FONTE: COLLS, 1984)
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FATORES QUE ALTERAM O FENÔMENO 
ÓPTICO DA RADIAÇÃO A LASER
A incidência da radiação dever ser sempre 
perpendicular de modo a dificultar a reflexão;
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FATORES QUE ALTERAM O FENÔMENO 
ÓPTICO DA RADIAÇÃO A LASER
A parte do corpo a ser irradiada deve estar isenta 
de barreiras mecânicas como por exemplos suor, 
cremes, pelos em excesso e sujeira que possa 
estar no local da aplicação; 
EFEITOS DA RADIAÇÃO LASER
Segundo Veçoso (1993), os efeitos primários da radiação
laser de baixa potência estão subdivididos em: efeito
bioquímico, efeito bioelétrico, efeito
bioenergético:
BIOQUÍMICOS:
Controla a liberação de substâncias - histamina
Melhora permeabilidade capilar
Melhora oxigenação tecidual
 Dilatação de vênulas pós capilares
 Dilatação de arteríolas terminais
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 Uma vénula é um pequeno vaso sanguíneo que faz o sangue
pobre em oxigênio retornar dos capilares para as veias.
 Através das arteríolas o sangue é libertado para os capilares.
Regulam principalmente a resistência ao fluxo sanguíneo, e,
portanto, a pressão sanguínea periférica.
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EFEITOS DA RADIAÇÃO LASER
BIOQUÍMICOS:
 aumento das produção de ATP e controlam a síntese de
prostaglandinas.
 As prostaglandinas participam de diversas ações metabólicas, processos
fisiológicos e patológicos, vasodilatação ou vasoconstrição, hiperalgesia,
contração ou relaxamento da musculatura inibição da secreção ácida,
resposta imunológica, regulação de atividade quimiotáxica, progressão
metastática; entre outras.
 Sua produção excesiva, causa
Desordem no processo inflamatório
Laser: inibe a enzima sintetizadora (Prostaglandina-sintetase)
EFEITOS DA RADIAÇÃO LASER
BIOQUÍMICOS:
Outro efeito bioquímico importante é o aumento
da “lise” de fibrina, que proporciona vantagens
nos efeitos terapêuticos
FIBRINA: é uma
proteína fibrosa envolvida na
coagulação de
sangramentos, em ação
conjunta à das plaquetas,
formam uma camada que
detém hemorragias, em
excesso = cicatrização
excessiva
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EFEITOS DA RADIAÇÃO LASER
BIOQUÍMICOS:
Aumento da endorfina circulante (beta
endorfina) promovendo efeito analgésico na dor
não inflamatória
EFEITOS DA RADIAÇÃO LASER
BIOELÉTRICO: Em uma lesão a bomba de sódio e potássio trabalha
constantemente. Para isso, consome energia, do ATP. Como a radiação
laser proporciona aumento na produção de ATP, o efeito bioelétrico se
resume à manutenção do potencial da membrana.
(VEÇOSO,1993)
(normaliza potencial de
membrana, produzindo
energia pelo estímulo da
bomba de NA+ e K+,
impedindo transmissão dos
impulsos dolorosos,
Em condição patológica o
potencial de membrana não
pode ser mantido)
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EFEITOS DA RADIAÇÃO LASER
BIOENERGÉTICO: o aporte energético da radiação laser tem a
capacidade de normalizar o contingente energético que coexiste
com o contingente físico dos indivíduos.
Estimula mitocondria celular, promovento aumento na produção do
ATP intracelular
(proporciona aos tecidos energia que estimula, troficidade celular, 
melhor fisiologia, equilíbrio das deficiências)
Melhora desempenho físico
(VEÇOSO,1993)
A utilização do laser de baixa 
potência, 
Estimula as
mitocôndrias celulares, promovendo um aumento na
produção de ATP intracelular, normaliza potencial de membrana, melhora 
cicatrização
favorece a produção de
ácido araquidônico e a transformação de prostaglandina
em prostaciclina, justificando sua ação antiedematosa
e antiinflamatória; favorecendo retorno pelo aumento da micro circulação, 
eliminando substâncias irritativas do local (anti edema e analgesia)
promove aumento da endorfina
circulante (beta endorfina) proporcionando o efeito
analgésico na dor não inflamatória
reduzir a dor e favorecer a cicatrização
Julia Maria Matera
Angélica Cecília Tatarunas
Sandra Maria Oliveira
Acta Cirúrgica Brasileira -
Vol 18 (2) 2003
BIOQUÍMICO
BIOELÉTRICO
BIOENERGÉTICO
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PRINCÍPIOS LASER
EFEITOS DA RADIAÇÃO LASER
A radiação laser proporciona os seguintes efeitos: 
1. estímulo a microcirculação, 
2. estímulo ao trofismo celular: 
(O estimulo à microcirculação surge em decorrência 
da ação da histamina liberada pela radiação laser, 
trabalhando alternadamente, abrindo ou fechando a 
passagem para a rede capilar, proporcionam 
distribuição do fluxo sanguíneo e conseqüente
alternância das regiões a serem irrigadas, e como 
conseqüência, o fluxo sanguíneo local se vê 
aumentado.
(VEÇOSO,1993)
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EFEITOS DA RADIAÇÃO LASER
Os efeitos terapêuticos da radiação laser de baixa potência são: 
analgésico, antiinflamatório, antiedematoso e cicatrizante.
ANALGÉSICO: por sua vez surge por este dar manutenção ao
potencial de membrana, já que a mensagem elétrica constitui–
se em uma despolarização, esse processo de inversão de
polaridade seria dificultado e, como conseqüência,
proporcionaria uma menor sensação dolorosa.
A eliminação de, por exemplo, substâncias ácidas, ou outras
conseqüentes de fagocitose, que sensibilizam os receptores
dolorosos, também favorecem a analgesia local.
O equilíbrio energético local, proporcionado pela ação da
radiação laser também é uma das formas de justificar o efeito
analgésico proporcionado por esse recurso.
EFEITOS DA RADIAÇÃO LASER
ANTIINFLAMATÓRIO:
 Interferência na síntese de prostaglandinas, pois uma interferência em
sua síntese determina uma sensível redução nas alterações
proporcionadas pela inflamação,
 e estímulo à microcirculação, pois garante um eficiente aporte de
elementos nutricionais e defensivos para a região lesada, favorecendo a
resolução.
ANTIEDEMATOSO,
 microcirculação, pois há melhores condições de drenagem da coleção
de plasma que forma o edema, e pela ação fibrinolítica, que
proporciona resolução efetiva do isolamento proporcionado pela
coagulação do plasma.
CICATRIZANTE
 por elevar os níveis de produção de ATP, contribuindo para o aumento
na velocidade de divisão celular; estímulo à microcirculação,
aumentando a velocidade mitósica, estimula a formação de novos
vasos, conseqüentemente uma cicatrização rápida e esteticamente
eficiente.