Instrumentação em Periodontia 2- manuseio e instrumentação- alunos

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Instrumentação em
Periodontia
Parte II: manuseio e afiação
Profª: Ms. Daniella Cristina Borges
“ ...tecnologia da concepção e do emprego do instrumento”
Dicionário da Língua Portuguesa -Larousse Cultural
“...técnica empregada para a utilização de um 
instrumento, visando proporcionar a maior 
efetividade para o procedimento com um menor 
esforço por parte do operador”.
Pattison & Pattison – Instrumentação em Periodontia, 1988
...dinâmica de uso de um instrumento, conforme suas 
características estruturais
 qualidade do trabalho
“ instrumento certo para um objetivo determinado”
indicação
instrumento
manuseio
instrumento
1- afiação
2- empunhadura
3 - ativação do instrumento
4 - acesso
... desgaste de uma ou mais face da ponta ativa do instrumento, 
devolvendo-lhe a anatomia de origem do instrumento.
junção de faces: cinzel
face interna (dental)
bisel
afiação
borda cortante
junção de faces: lima
face interna (dental)
bisel
borda cortante
afiação
junção de faces: enxada
face coronária
bisel
borda cortante
afiação
junção de faces: cureta
face coronária
bisel
borda cortante
afiação
face dorsal
06060398.mpg
- universal – tipo MacCall, Goldman
- específica – PF, Gracey
Raspadores: Curetas
face coronária
bisel borda cortante
afiação
face dorsal
cureta: MacCall X Gracey
face lateral
face corte
â diedro agudo
70 - 800
â trabalho = face coronal e superfície
45 a 900 
afiação:
- instrumento eterno !!!!
- usar em quanto dure !!!!
- qual o momento de afiar !!!
afiação
conseqüências de um 
instrumento sem corte:
. redução da sensibilidade tátil
. maior força para obter o corte
. maior esforço do operador
. durabilidade do instrumento reduzida
afiação
- mecanismos de avaliação
da perda do corte:
. visual
. sensibilidade tátil
Com corte Sem corte
Corte – linha - sem 
reflexão
com reflexão
Verificação do corte pela luz
raspagem
com corte sem corte
face lateral
face coronal
•Pedra granulação fina ou
extra fina
•Empuhadura: polegar, indicador
e médio
â diedro agudo
FC
FL
â corte
â afiação
•â afiação – FC e pedra = 
desgaste da FD: 100˚ - 110˚
•â corte – FC e FL: 70˚ - 80˚ 
Afiação das curetas
Afiação das curetas
Afiação das curetas
Com corte 
Raspagem
Sem corte 
Raspagem de 
Brunimento
G. V. Black - início séc. XX
“ nenhum procedimento técnico na prática odontológica é 
mais importante que a manutenção do corte dos 
instrumentos. Portanto, jamais um cirurgião dentista será 
bom e eficiente até que tenha aprendido a manter seus 
instrumentos afiados. O dentista que não aprender isso 
deverá abandonar seus estudos ou a prática odontológica”
afiação
- manuais
brocas, pontas de vídia, 
pedras manuais, lima diamantada/aço
- rotatórios
discos abrasivos, pedras montadas, 
brocas diamantadas
rotatórios
. desgaste elevado
. reconstituição da anatomia 
. aquecimento
. lubrificação
. uso prévio às intervenções
. dificuldade de manuseio
manuais
. mais utilizados
. fácil aplicabilidade
. recomposição rotineira do corte
. pequenos desgastes 
. lubrificação
. uso antes/durante às 
intervenções
. esterilização/mesa cirúrgica
 formato da pedra: planas, 
cônicas 
 constituição/compactação:
- depósitos minerais naturais 
- artificialmente, aglutinadas
 capacidade abrasiva: 
cristais mais duros que o metal
 tamanho dos grânulos:
brutas- partículas > : cortam + rápido 
Finas- partículas < : afiação leve
 1- deslocamento do instrumento
 2- deslocamento da pedra
1-
2-
face coronária
face dorsal face dorsal
ângulo de afiação:
. relação instrumento/pedra, que deverá ser 
mantida durante o período de contato entre a 
face do instrumento a ser desgastada e a pedra de 
afiar
 grau de abrasão da pedra;
 esterilização;
 anatomia do instrumento;
 força excessiva;
 evitar receio de afiar
afiação
- cureta Gracey:
Afiação
- cureta Gracey:
Afiação
- cureta Gracey:
“ é o modo através do qual o operador irá estabilizar o instrumento em sua 
mão, permitindo a atuação deste sobre a área a ser trabalhada”
digito-palmar
lapiseira lapiseira modificada
“... forma de estabilização do
instrumento permitindo a sua
ativação através do
deslocamento da sua ponta
ativa sobre a superfície
dental ”
Cabeça do paciente: 
12 horas
Dentista destro: 
7,9 e 11 horas
Dentista canhoto:
5,3 e 1 horas
A Internacional Standart Organization (ISO) e Federação Dentária
Internacional (FDI), estabeleceram um gráfico em forma de relógio
para sistematizar as principais posições do CD em relação ao
paciente.
• Frontal: posição de 7 horas
• Lateral: posição de 9 - 10 horas
• Posterior: posição de 11- 12 horas
• direta / indireta
•Dedo indicador da mão não
operante (MÑO)
•Dedo polegar da mão não
operante (MÑO)
•Espelho
o Intra-oral (AIO): dedo anular da mão operante (MO)
apoiado na incisal dos inferiores;
•dedo anular da (MO ) na incisal/oclusal dos adjacentes;
•dedo a dedo: dedo anular da MO sobre o indicador do MÑO
o Extra-oral : (AEO):(apoio da lateral da mandíbula);
•dorso do anular/médio (para raspagem da região vestibular
direita superior)
•parte frontal do anular/médio (para raspagem da região
vestibular esquerda superior)
 Raspagem do arco inferior: cerca de 170° (paciente sentado)
Posição do operador (PO): 11- 12 h
SEXTANTE INFERIOR ANTERIOR – VESTIBULAR 
1) PO: posterior
AIO: dedo anular sobre bordas incisais/oclusais dos dentes inferiores 
adjacentes
2) PO: 12 horas ou fronal (7 – 8 h)
AIO: dedo anular sobre bordas incisais/oclusais dos dentes inferiores 
adjacentes
SEXTANTE INFERIOR ANTERIOR – LINGUAL
1) PO: posterior
AIO: dedo anular sobre bordas incisais/oclusais dos dentes inferiores 
adjacentes
2) PO: frontal
AIO: dedo anular sobre bordas incisais/oclusai dos dentes inferiores 
adjacentes ( palma para baixo);
SEXTANTE SUPERIOR ANTERIOR – VESTIBULAR
1) PO: lateral
AIO: dedo anular sobre bordas incisais, oclusais ou vestibulares dos dentes
adjacentes (palma para cima)
2) PO: frontal – face palatina – 7 h
AIO: dedo anular sobre bordas incisais, oclusais dos dentes
adjacentes (palma para baixo)
SEXTANTE SUPERIOR ANTERIOR – VESTIBULAR
2) PO: frontal
AIO: dedo a dedo: anular e médio sobre indicador (MNO), oclusais ou
vestibulares dos dentes (palma para baixo)
SEXTANTE SUPERIOR DIREITO - VESTIBULAR
1) PO: lateral
AF: espelho/dedo indicador MÑO
AEO: costas do anular/médio sobre face lateral da mandíbula
2) PO: lateral, frontal*
AIO: dedo anular sobre incisal ou vestibular dos dentes anteriores (canhoto) e
posteriores; ou dedo a dedo;
(destro)
3) PO: lateral, posterior*
AIO: dedo anular sobre a superfície oclusal dos dentes posteriores adjacentes
SEXTANTE SUPERIOR DIREITO – LINGUAL
1) PO: frontal
AIO: dedo anular sobre borda dos dentes anteriores inferiores, reforçado 
com reforçado com polegar ou indicador MÑO
2) PO: frontal 
IV: indiretas
AEO: costas do médio/anular apoiadas na lateral da mandíbula
3) PO: frontal
AIO: dedo a dedo 
SEXTANTE SUPERIOR ESQUERDO – VESTIBULAR
1) PO: lateral
AEO: superfície frontal dos dedos anular e médio apoiado na face lateral 
da mandíbula
2)PO: posterior, lateral
AIO: dedo anular sobre borda incisal/oclusal dos dentes adjacentes
3) PO: frontal
AIO: dedo anular sobre superfície oclusal/vestibular dos dentes inferiores
SEXTANTE INFERIOR ESQUERDO – VESTIBULAR
1) PO: lateral, posterior
AIO: dedo anular sobre bordas incisais/oclusais dos dentes inferiores 
adjacentes
2) PO: frontal (prés)
AIO: dedo a dedo – dedo anular da MO sobre indicador da MÑO que afasta a 
bochecha
SEXTANTE INFERIOR DIREITO – VESTIBULAR
1) PO: frontal, lateral
AIO: dedo anular sobre bordas incisais/oclusais dos dentes inferiores 
adjacentes
2) PO: posterior 
AIO: dedo anular MO sobre dedo indicador da MÑO, o qual afasta a 
bochecha