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Algumas mulheres, por razões desconhecidas, apresentam proliferação excessiva de Lactobacillus, o que danifica o epitélio vaginal, diminui o pH e leva ao aparecimento de sintomas clínicos como corrimento geralmente abundante, prurido, sensação de queimação, desconforto e, eventualmente, dispareunia. Tal condição, denominada de vaginose citolítica, é causa de vulvovaginite cíclica em mulheres na idade reprodutiva. A vaginose citolítica é frequentemente confundida com candidíase vulvovaginal, pois os sintomas são semelhantes e ambas as situações se acentuam no período pré-menstrual. SINTOMAS CLÍNICOS Corrimento esbranquiçado e abundante, prurido, eventualmente ardor, queimação, disúria, dispareunia, com maior intensidade no período pré-menstrual. EXAME CLÍNICO Conteúdo vaginal de aspecto flocular, fluido ou em grumos, aderente ou não às paredes vaginais; Sinais inflamatórios devido à irritação da mucosa e acidez excessiva; pH menor ou igual a 4. DIAGNÓSTICO • bacterioscopia do conteúdo vaginal • aumento excessivo na população lactobaciliar • presença de raros leucócitos ou ausência deles • presença de núcleos celulares desnudos e de restos celulares devida à lise das células epiteliais *Importante ressaltar que não são encontrados elementos fúngicos (hifas e/ou esporos). TRATAMENTO Não existe um tratamento específico para a afecção, já que a etiopatogenia não é conhecida. Recomenda-se a utilização de medidas que, pelo menos temporariamente, alcalizem o meio vaginal, como o uso de duchas vaginais com bicarbonato de sódio, particularmente no período pré-menstrual. Algumas mulheres apresentam boa resposta após a utilização de tais duchas por alguns ciclos, enquanto outras tornam a apresentar episódios recidivantes.
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