1.0 Principios basicos de cirurgia

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PRINCIPIOS BÁSICOS DE 
CIRUGÍA
ASEPSIA Y ANTISEPSIA
HEMOSTASIA
INICIACIÓN A LA PATOLOGIA QUIRÚRGICA I
CATEDRA DE PATOLOGIA QX I
INDICE DE CONTENIDOS
 QUÉ HA SUPUESTO LA CIRUGÍA.
 DIÉRESIS, EXÉRESIS, SÍNTESIS.
 ASEPSIA, ANTISEPSIA, 
DISCIPLINA EN QUIRÓFANO.
 HEMOSTASIA.
 CIRUGIA: mano y obra. 
Actividad médico-sanitaria cuyo 
objetivo es la restauración de la 
salud mediante manos o 
instrumentos.
 Se origina hace 3-4 millones de 
años!!!
CONCEPTO
 DIÉRESIS: DISECCIÓN. División de los tejidos 
orgánicos
 EXÉRESIS: RESECCIÓN/EXTIRPACIÓN: Separar 
el todo o una parte de uno o más órganos
 BIOPSIA: Si lo separado se analiza para llegar a 
un diagnóstico.
 SÍNTESIS: SUTURA: Composición de un tejido 
por la reunión de sus partes.
DIÉRESIS, EXÉRESIS, SÍNTESIS
EXÉRESIS en la cirugía oncológica
 ENUCLEACIÓN: extirpación exclusiva del 
tumor.
 TUMORECTOMÍA.
 RESECCIÓN LOCAL RADICAL: guarda 
márgenes oncológicos.
 RESECCIÓN RADICAL AMPLIADA: ganglios 
linfáticos regionales y vísceras afectas.
EXÉRESIS: EXTIRPACIÓN: RESECCIÓN
Instrumental básico
DIÉRESIS, EXÉRESIS, SÍNTESIS
 ASEPSIA: ESTADO LIBRE DE GÉRMENES. 
Medidas de protección contra la 
contaminación microbiana.
 ANTISÉPTICO: Sustancia que hace inocuos a 
los microorganismos por exterminación o 
impidiendo su proliferación.
ASEPSIA, ANTISEPSIA
 SATINIZACIÓN: desinfección parcial. Se utiliza en el 
ambiente general de un hospital.
 DESINFECCIÓN: evita que el material sea infeccioso. 
Destrucción de gérmenes virulentos.
 ESTERILIZACIÓN: destrucción de toda forma de 
vida, patógena o no. 
 MÉTODOS: óxido de etileno, ebullición en solución desinfectante, 
AUTOCLAVE, aire caliente, rayos catódicos.
ASEPSIA, ANTISEPSIA
1. EL GÉRMEN: la infección operatoria es 
nosocomial y está influenciada por el uso 
indiscriminado de ATB y aparición de 
resistencias como consecuencia.
2. EL HUÉSPED: Edad, estado inmunológico, 
enfermedad, procedimientos.
3. MEDIOAMBIENTE: antes de Q. (higiene), 
entrando en Q. (antisepsia), en Q. (asepsia).
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA INFECCIÓN
PROFILAXIS ANTIBIÓTICA
CLASIFICACIÓN DE LOS PROCEDIMIENTOS 
QUIRÚRGICOS SEGÚN EL RIESGO DE INFECCIÓN
LIMPIA
No hay apertura de 
tracto gastrointestinal. 
Riesgo de infección 1-2%
CONTAMINADA
Medio contaminado, pero no 
séptico o con inflamación. 
Riesgo de infección 15-20 %
SUCIA
Contacto con material 
sucio o purulento. 
Riesgo de infección 40 %
LIMPIA-CONTAMINADA
Apertura de tubo digestivo, víscera 
o vías excretoras con pequeña 
probabilidad de infección. 
Riesgo de infección 5-10%
Valorar PROFILAXIS ANTIBIÓTICA
LIMPIA
Tiroides y Paratiroides.
Cirugía de la Mama.
Laparotomía exploradora.
Hernias no complicadas.
Esplenectomía no traumática.
Colelitiasis simple.
Colecistectomía laparoscópica sin apertura de vesícula.
Hernia de hiato.
Transtornos motores esofágicos.
CONTAMINADA
Gastrectoía por origen tumoral.
Colectomía.
Apendicitis gangrenosa.
Colecistitis aguda.
Ictericia obstructiva.
EII.
Pancreatitis aguda complicada.
Esplenectomía traumática.
LIMPIA-CONTAMINADA
Vagotomía y piloroplastia.
Cirugía de intestino delgado no obstruído.
Apendicectomía flemonosa.
Colelitiasis sin ictericia.
Pancreatitis edematosa.
Apertura y exploración de vía biliar.
Colecistectomía laparoscópica con apertura 
vesicular.
SUCIA
Perforación de tubo digestivo.
Perforación de vesícula biliar.
Absceso intraabdominal.
Peritonitis aguda.
Apendicitis perforada o plastrón periapendicular.
Proctología.
Traumas abdominales con lesión de víscera hueca.
Isquemia intestinal.
CLASIFICACIÓN DE LOS PROCEDIMIENTOS 
QUIRÚRGICOS SEGÚN EL RIESGO DE INFECCIÓN II
ASEPSIA
ASEPSIA
ASEPSIA
ASEPSIA
ASEPSIA
ASEPSIA
ASEPSIA
ASEPSIA
Ante toda hemorragia ...dos 
OBJETIVOS:
- Que el vaso deje de sangrar.
- Recuperar hemodinámicamente al 
paciente.
HEMOSTASIA
HEMORRAGIA ACCIDENTAL O TRAUMÁTICA 
Hemostasia provisional y urgente.
HEMORRAGIA QUIRÚRGICA
Hemostasia definitiva.
TIPOS DE HEMORRAGIA
 Compresión manual directa (estéril).
 Compresión manual indirecta.
 Vendaje hemostático.
 Torniquete.
 TAPONAMIENTOS: compresas, balones 
hinchables, cera, sustancias hemostáticas.
MÉTODOS DE HEMOSTASIA PROVISIONAL
 PROCEDIMIENTOS TÉRMICOS.
 PROCEDIMIENTOS QUÍMICOS.
 EMBOLIZACIONES.
 PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS.
MÉTODOS DE HEMOSTASIA DEFINITIVA
 Método: desnaturalización de las proteínas, 
retracción del colágeno y edema de tejido 
circundante.
 Tipos: electrocoagulación monopolar (bisturí) 
o bipolar (pinzas), fotocoagulación con láser 
(dermatología).
PROCEDIMIENTOS TÉRMICOS
 Método: inyección de sustancias esclerosantes 
(tromboflebitis) o vasoconstrictoras.
 Esclerosantes: alcohol absoluto,soluciones 
hipertónicas.
 Vasoconstrictores: adrenalina, vasopresina.
Ej: tratamiento endoscópico de varices 
esofágicas. 
PROCEDIMIENTOS QUÍMICOS
 Método: disminuye el flujo para permitir 
hemostasia natural.
 Se emplean sustancias reabsorbibles 
(coágulo autólogo, esponja de fibrina) o 
irreabsorbibles (partículas de plástico, 
espirales metálicas).
EMBOLIZACIÓN ARTERIAL TRANSCATÉTER
Si hemorragia de VASO PEQUEÑO 
Electrocoagulación, hemoclips.
Si hemorragia de VASO MEDIANO
Ligadura o punto transfixiante.
Si la ligadura supone LESIÓN/GANGRENA de tejidos distales 
- lesión transversal: sutura transversal.
- lesión longitudinal: parche o prótesis.
PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS
REPARACIÓN DEL VASO
PREGUNTAS 
Y 
COMENTARIOS