Instrumental

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INSTRUMENTAL E INSTRUMENTAL E INSTRUMENTAL E 
INSTRUMENTAÇÃO 
INSTRUMENTAL E 
INSTRUMENTAÇÃO INSTRUMENTAÇÃO 
EM PERIODONTIA
INSTRUMENTAÇÃO 
EM PERIODONTIAEM PERIODONTIAEM PERIODONTIA
A li ã d I t t l M l
Instrumental
Aplicação do Instrumental Manual
Instrumental
Id tifi ã d i t tIdentificação dos instrumentos
Classificação GeralClassificação Geral
SONDASSONDAS PERIODONTAISPERIODONTAIS
EXPLORADORESEXPLORADORESEXPLORADORESEXPLORADORES
CURETASCURETASCURETASCURETAS
ENXADASENXADAS
FOICESFOICESFOICESFOICES
LIMASLIMAS
Instrumental
Instrumentos Exploradores Instrumentos Exploradores 
CaracterísticasCaracterísticas
® Delgado e flexível
® Circular em corte transversal
® Delgado e flexível
® Circular em corte transversal® Circular em corte transversal
® Ponta ativa delgada 
® Circular em corte transversal
® Ponta ativa delgada gg
Instrumentos Exploradores
Instrumental
IndicaçãoIndicação
Instrumentos Exploradores
® Cálculo supra e subgengival® Cálculo supra e subgengival
® Aspereza radicular
® Topografia do cemento
® Aspereza radicular
® Topografia do cemento® Topografia do cemento
® Irregularidades anatômicas da superfície radicular
® Topografia do cemento
® Irregularidades anatômicas da superfície radicular
® Integridade das margens das restaurações® Integridade das margens das restaurações
I t t E l d
Instrumental
TécnicaTécnica
Instrumentos Exploradores
® Empunhadura: Caneta modificada® Empunhadura: Caneta modificada
® Mo imento Ve tical e P essão le e® Mo imento Ve tical e P essão le e® Movimento: Vertical e Pressão leve® Movimento: Vertical e Pressão leve
® Extremidade ativa em contato com a sup dental® Extremidade ativa em contato com a sup dental® Extremidade ativa em contato com a sup. dental® Extremidade ativa em contato com a sup. dental
® Adaptação: Rotação do instrumento® Adaptação: Rotação do instrumento
I t t E l d
Instrumental
Instrumentos Exploradores
Raspagem e Alisamento RadicularRaspagem e Alisamento Radicular
Antes: Cálculo e Irregularidades na superfície 
do dente
Antes: Cálculo e Irregularidades na superfície 
do dente
Durante: Cálculo remanescenteDurante: Cálculo remanescente
Após: Avaliar o resultado da instrumentaçãoApós: Avaliar o resultado da instrumentação
Instrumental
C t í tiC t í ti
Sonda PeriodontalSonda Periodontal
® Instrumento afilado® Instrumento afilado
CaracterísticasCaracterísticas
® Instrumento afilado
® Circular em secção transversal
® Instrumento afilado
® Circular em secção transversal
® Extremidade ativa calibrada em mm ou colorida
® Ponta arredondada 
® Extremidade ativa calibrada em mm ou colorida
® Ponta arredondada ® Ponta arredondada ® Ponta arredondada 
S d P i d t l
Instrumental
IndicaçãoIndicação
Sonda Periodontal
- sondar e medir profundidade de bolsas
periodontais/ sulco gengival
- sondar e medir profundidade de bolsas
periodontais/ sulco gengivalperiodontais/ sulco gengival
- sondar e medir perda de inserção
periodontais/ sulco gengival
- sondar e medir perda de inserçãosondar e medir perda de inserçãosondar e medir perda de inserção
ImportânciaImportânciaImportânciaImportância
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICODIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
DA DA 
DOENÇA DOENÇA 
PERIODONTALPERIODONTAL
DA DA 
DOENÇA DOENÇA 
PERIODONTALPERIODONTALPERIODONTALPERIODONTALPERIODONTALPERIODONTAL
Instrumental
S d P i d t lSonda Periodontal
IMPORTANTE
S l lí i S l hi t ló iSulco clínico = Sulco histológico
Epitélio do sulco
E itéli d S lE itéli d S lEpitélio do SulcoEpitélio do Sulco
0 69 mm
Epitélio Oral
0,69 mm Epitélio JuncionalEpitélio Juncionalpp
Epitélio OralEpitélio Oral
0 97 mm0,97 mm
Epitélio Oral
Inerção conjuntivaInerção conjuntivaç jç j
1,07 mm
Instrumental
S d P i d t l
INSERÇÃO PARALELA
Sonda PeriodontalTécnicaTécnica
INSERÇÃO PARALELA
À SUPERFÍCIE 
DENTAL
MOVIMENTO SUAVE PERCORRENDO MOVIMENTO SUAVE PERCORRENDO 
TODO DENTE 
Instrumental
S d P i d t lTécnicaTécnica Sonda Periodontal
“COL”“COL”
? INCLINAÇÃO DA SONDA? INCLINAÇÃO DA SONDA? INCLINAÇÃO DA SONDA
? APOIO NO PONTO DE 
? INCLINAÇÃO DA SONDA
? APOIO NO PONTO DE 
CONTATOCONTATO
Instrumental
S d FSonda para Furca
SONDA NABERS SONDA NABERS 
? Extremidade ativa curta
? Ponta arredondada 
? Extremidade ativa curta
? Ponta arredondada ? Ponta arredondada 
? Maior calibre que explorador
? Ponta arredondada 
? Maior calibre que explorador
® Classe I® Classe I ® Classe II® Classe II ® Classe III® Classe III
Fatores que influenciam a Fatores que influenciam a 
Profundidade de Sondagem Profundidade de Sondagem 
- Características físicas
- Pressão exercida pelo examinador
- Características físicas
- Pressão exercida pelo examinadorPressão exercida pelo examinador
Estado inflamatório do tecido gengival
Pressão exercida pelo examinador
Estado inflamatório do tecido gengival- Estado inflamatório do tecido gengival
- Profundidade da bolsa periodontal
- Estado inflamatório do tecido gengival
- Profundidade da bolsa periodontal
- Ângulo de inserção da sonda periodontal- Ângulo de inserção da sonda periodontalgu o de se ção da so da pe odo a
- Depósitos e irregularidades da superfície 
radicular
gu o de se ção da so da pe odo a
- Depósitos e irregularidades da superfície 
radicularradicularradicular
Raspagem e Alisamento p g
Radicular
Instrumentação
Raspagem DentalRaspagem Dental
Processo pelo qual placa eProcesso pelo qual placa eProcesso pelo qual placa e
cálculo são removidos das
Processo pelo qual placa e
cálculo são removidos das
superfícies dentárias supra
e subgengivalmente
superfícies dentárias supra
e subgengivalmentee subgengivalmente.e subgengivalmente.
CARRANZA,1990
Instrumentação
R D t lRaspagem Dental
MovimentosMovimentosMovimentosMovimentos
- Firmes, curtos, tração.- Firmes, curtos, tração.
- Rotação de mão /punho/antebraço.
- Apoio sobre dedo médio e/ou anular.
- Rotação de mão /punho/antebraço.
- Apoio sobre dedo médio e/ou anular.p /
- Pressão lateral e firme
Verticais oblíquos horizontais
p /
- Pressão lateral e firme
Verticais oblíquos horizontais- Verticais, oblíquos, horizontais.- Verticais, oblíquos, horizontais.
Instrumentação
Aplainamento RadicularAplainamento Radicular
Processo pelo qual o cálculo Processo pelo qual o cálculo p q
residual e porções de cemento 
e/ou dentina são removidos 
p q
residual e porções de cemento 
e/ou dentina são removidos e/ou dentina são removidos, 
proporcionando uma superfície lisa, 
e/ou dentina são removidos, 
proporcionando uma superfície lisa, 
resistente e limpa.resistente e limpa.
CARRANZA 1990CARRANZA,1990
Instrumentação
A l i t R di l
MovimentosMovimentos
Aplainamento Radicular
MovimentosMovimentos
- Longos, tração, impulsão.- Longos, tração, impulsão.
- Compressão moderada e leve.- Compressão moderada e leve.
- Punho/antebraço.
Verticais oblíquos horizontais
- Punho/antebraço.
Verticais oblíquos horizontais- Verticais, oblíquos, horizontais.- Verticais, oblíquos, horizontais.
Instrumental
R Ali t di lRaspagem e Alisamento radicular
Supra-gengivalp g g
Sub-gengivalSub-gengival
Instrumental
R Ali t di lRaspagem e Alisamento radicular
Requisitos básicos:
Acessibilidade (P i i d i d )- Acessibilidade (Posicionamento do paciente e operador)
-Visibilidade, iluminação e afastamento
- Condições dos instrumentos (afiação)
Manutenção do campo limpo- Manutenção do campo limpo
- Pressão do movimento
- Apoio dos dedos
Movimento de RAR- Movimento de RAR
Instrumental
Id tifi ã d i t tIdentificação dos instrumentos
Classificação GeralClassificação Geral
FOICES
ENXADASENXADAS
CURETAS 
LIMASLIMAS
Instrumental
IndicaçãoIndicação
Foice Foice 
® Remoção de grandes massas de cálculo ® Remoção de grandes massas de cálculo 
IndicaçãoIndicação
® Áreas interproximais
® Raspagem SUPRAGENGIVAL
® Áreas interproximais
® Raspagem SUPRAGENGIVAL® Raspagem SUPRAGENGIVAL
® Anterior (reta) e Posterior (curva)
® RaspagemSUPRAGENGIVAL
® Anterior (reta) e Posterior (curva)
Instrumental
F i
Lâmina posicionada contra o denteLâmina posicionada contra o dente
TécnicaTécnica Foice
Lâmina posicionada contra o dente
Movimento de Tração 
Lâmina posicionada contra o dente
Movimento de Tração 
Posicionamento incorretoPosicionamento incorreto
Instrumental
I di ãI di ã
EnxadaEnxada
- Remoção de grandes massas de cálculo SUPRAGENGIVAL- Remoção de grandes massas de cálculo SUPRAGENGIVAL
IndicaçãoIndicação
Remoção de grandes massas de cálculo SUPRAGENGIVAL
- Faces livres e faces proximais adjacentes as áreas
desdentadas
Remoção de grandes massas de cálculo SUPRAGENGIVAL
- Faces livres e faces proximais adjacentes as áreas
desdentadasdesdentadas
- Anterior e posterior
desdentadas
- Anterior e posterior
Instrumental
E d
P i l d lP i l d l
CaracterísticasCaracterísticas Enxada
- Ponta simples ou dupla
- Variação haste 
- Ponta simples ou dupla
- Variação haste 
? extensão e angulação
V i ã d lâ i
? extensão e angulação
V i ã d lâ i- Variação da lâmina
? tamanho
- Variação da lâmina
? tamanho
Instrumental
E d
M i t d t ãM i t d t ã
TécnicaTécnica Enxada
- Movimento de tração
- Contato duplo
- Movimento de tração
- Contato duplo
Instrumental
Curetas Curetas 
Universais- Universais
- EspecíficasEspecíficas
Instrumental
C tCuretas
Tamanho e tipo da lâminaTamanho e tipo da lâmina
Critérios de seleçãoCritérios de seleção
1. Profundidade da bolsa
2 Consistência tecidual
1. Profundidade da bolsa
2 Consistência tecidual2. Consistência tecidual
3. Quantidade de cálculo
2. Consistência tecidual
3. Quantidade de cálculo
4. Envolvimento de furcas4. Envolvimento de furcas
5. Acessibilidade à área5. Acessibilidade à área
Instrumental
C tCuretasTiposTipos
? Cureta Universal? Cureta Universal
? Cureta Específica ? Cureta Específica 
Instrumental
Curetas universais Curetas universais 
Desenhada para adaptar-se a Desenhada para adaptar-se a p p
todas superfícies dentárias e 
ambos os bordos da lâmina são 
p p
todas superfícies dentárias e 
ambos os bordos da lâmina são ambos os bordos da lâmina são 
cortantes e utilizados para 
ambos os bordos da lâmina são 
cortantes e utilizados para 
raspagem dental.raspagem dental.
Pattison & Pattison, 1988
Instrumental
C t i iCuretas universais
TécnicaTécnica
Parte terminal da haste deve estar paralela ou 
ligeiramente inclinada em relação ao longo eixo 
Parte terminal da haste deve estar paralela ou 
ligeiramente inclinada em relação ao longo eixo ligeiramente inclinada em relação ao longo eixo 
do dente
ligeiramente inclinada em relação ao longo eixo 
do dente
Instrumental
C t i iCuretas universaisTiposTipos
Cureta de MacCallCureta de MacCall
- Anterior 13-14 - Anterior 13-14 
Cureta de MacCallCureta de MacCall
Anterior 13 14 Anterior 13 14 
- Posterior 17-18 - Posterior 17-18 
RARRAR
SUPRAGENGIVAL
INSTRUMENTO INDICAÇÃO
FOICE FACES INTERPROXIMAIS
ENXADA FACES LIVRES
RASPAGEM
SUPRAGENGIVALSUPRAGENGIVAL e 
SUBGENGIVAL (bolsas rasas)
INSTRUMENTO INDICAÇÃO
MacCall
13 – 14 TODAS AS FACES DOS DENTES ANTERIORES
17 – 18 TODAS AS FACES DOS DENTES POSTERIORESacCa
Instrumental
ííCuretas específicas Curetas específicas 
Possui características especiais 
á
Possui características especiais 
áque permitem acesso máximo a 
uma área em particular. 
que permitem acesso máximo a 
uma área em particular. uma área em particular. 
Somente um ângulo de corte é 
tili d
uma área em particular. 
Somente um ângulo de corte é 
tili dutilizado.utilizado.
Pattison & Pattison, 1988,
Curetas universais Curetas Gracey
Instrumental
C t ífiCuretas específicas
TécnicaTécnica
Para a obtenção do ângulo de corte é 
necessário que a porção terminal da 
Para a obtenção do ângulo de corte é 
necessário que a porção terminal da 
haste esteja paralela a superfície 
dental.
haste esteja paralela a superfície 
dental.
Instrumental
C t ífi
Identificação das Curetas de GraceyIdentificação das Curetas de Gracey
Curetas específicas
ç yç y
AnterioresAnteriores
Gracey 5 - 6 Gracey 7- 8
Gracey 13 - 14Gracey 11- 12
RASPAGEM E ALISAMENTO RADICULARRASPAGEM E ALISAMENTO RADICULAR 
- SUBGENGIVAL -
INSTRUMENTO INDICAÇÃO
Gracey
5 - 6 TODAS AS FACES DOS DENTES ANTERIORES
7 - 8 FACES LIVRES DOS DENTES POSTERIORESGracey 11- 12 FACE MESIAL DOS DENTES POSTERIORES
13- 14 FACE DISTAL DOS DENTES POSTERIORES
MacCall 13 – 14 TODAS AS FACES DOS DENTES ANTERIORES17 – 18 TODAS AS FACES DOS DENTES POSTERIORESMacCall 17 – 18 TODAS AS FACES DOS DENTES POSTERIORES
Gracey mini-five
Gracey
Haste
Haste
terminal
Haste 
terminal
Gracey GraceyGracey y
Mini-Five
Instrumental
LimasLimas
Instrumental
Li
Indicação
Limas
Indicação
F li i i-Faces livres e proximais
- Anterior e posteriorp
- Remoção de grandes massas de cálculo SUBGENGIVAIS
Instrumental
LiLimasCaracterísticas
- Série de lâminas sobre uma base
- Cada lâmina é idêntica à uma enxada- Cada lâmina é idêntica à uma enxada
- Forma: arredondada, oval ou retangular
- Extensão e angulação das hastes
5-11
Faces proximais
3-7
Faces livresFaces livres
Instrumental
LiLimasTécnica
Movimento de Tração
- ALTERNATIVAS PARA A RAR -
INDICAÇÃO EXCLUSISAMENTE SUBGENGIVAL 
EM BOLSAS PROFUNDASEM BOLSAS PROFUNDAS
INSTRUMENTO INDICAÇÃO
7 - 8 FACES LIVRES DOS DENTES ANTERIORES E 
Mini -Gracey FACES LIVRES DOS POSTERIORES
11- 12 FACE MESIAL DOS DENTES POSTERIORES
13- 14 FACE DISTAL DOS DENTES POSTERIORES
LIMAS 5 - 11 FACES LIVRES DOS DENTESLIMAS
3 - 7 FACE INTERPROXIMAIS DOS DENTES POSTERIORES
Instrumental
Curetas PLCuretas PL
Instrumental
Curetas PL
IndicaçãoIndicação- Remoção de grandes massas de cálculo
- Áreas de furca e de pré-furca
Á id d- Áreas com concavidades
Instrumental
Curetas PL
Instrumental
LiLimas
M i t d T ã
Técnica
Movimento de Tração