Sono e Repouso

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Semiologia (sono e repouso) Evellyn Serra 
 Sono- estado de INCONSCIÊNCIA que pode ser 
desperta. (é complementar ao estado de vigília- 
estado desperto) 
 Repouso- estado de alerta em que há esforço 
CONSCIENTE para reduzir ativ e estimulação 
mental (meios de alcançar repouso= ler, meditar, 
tocar). 
FUNÇÕES DO SONO 
⬧ Promove o bem estar emocional 
⬧ Estabiliza os humores 
⬧ Promove crescimento 
⬧ Reduz a fadiga 
⬧ Promove reparação das células 
⬧ Melhora fluxo sanguíneo para o cérebro 
⬧ Aumenta síntese de proteínas 
⬧ Papel de manutenção de mecanismos que detectam 
doenças do sistema imunológico 
⬧ Melhora capacidade de aprendizagem e 
armazenamento na memória. 
FASES DO SONO 
 NREM- Movimento não rápido dos olhos (sono 
ondulatório): SONO CALMO 
ondas eletroencefalográficas (EEG-registra ativ 
elétrica do cérebro) aparecem mais lentas 
-Ocorre a SECREÇÃO DOS HORMÔNIOS DO 
CRESCIMENTO, sendo também essencial para a 
recuperação de energia física. É na fase NREM que 
realmente existe O DESCANSO PROFUNDO E 
MENOR ATIVIDADE NEURAL. 
 
# NREM- 50-90min 
-Estágio1: (poucos min) sono leve, fácil despertar, redução 
dos sinais vitais 
-Estágio 2: (10-20 min) Relaxamento mais profundo, acordar 
com esforço. 
-Estágio 3: (15-30min) Fase inicial do sono profundo, ronco, 
tônus muscular relaxado, pouco movimento, difícil para 
acordar 
-Estágio 4: (15-30min) Sono profundo, sonambulismo, falar 
dormindo, urinar na cama 
 
 
 REM- movimento rápido dos olhos (sono paradoxal-
você está dormindo, mas seu cérebro está ativo e 
seus músculos estão inativos): SONO ATIVO 
-Ondas semelhantes as produzidas durante período 
de alerta 
-Caracterizado pela INTENSA ATIVIDADE 
CEREBRAL , muito semelhante ao estado de vigília, 
nessa fase ocorrem movimentos oculares rápidos, 
o que explica o nome do estágio. É no REM que 
ocorrem os SONHOS. 
 
# REM- 20 min 
-Muita dificuldade para acordar 
-Sonhos vividos 
-Perda da tônus muscular (mandíbula relaxa, língua na parte 
posterior da garganta) 
- Sinais vitais oscilam 
-Respiração irregular e pausas na resp. 
-Sem ronco 
-Aumento de secreções gástricas 
-Contração muscular 
 
FATORES QUE AFETAM OS SINTOMAS 
 LUZ- dormir e acordar é influenciado pela luz do dia 
e escuridão. 
-O corpo tem seu metabolismo controlado por um 
relógio biológico que determina períodos de maior e 
menor energia, que ocorrem diretamente 
https://www.infoescola.com/bioquimica/metabolismo/
Semiologia (sono e repouso) Evellyn Serra 
relacionados com o ciclo claro/escuro da luz solar. 
Estes ciclos são físicos, mentais e comportamentais 
e recebem o nome de ritmos circadianos. (exemplo 
desse ritmo é a sonolência e o sono, associados ao 
por do sol e a noite) 
-Ciclos de alerta seguidos de sono é associado a 
SISTEMA FOTOSSENSÍVEL (olhos+glândula pineal) 
-À medida que escurece, os olhos e o cérebro avisam a 
glândula pineal, também na cabeça, que é hora de 
liberar a MELATONINA(induz a sonolência e sono). Ela 
vai para a corrente sanguínea e viaja pelo corpo. Em 
contato com as células, o hormônio induz o corpo ao 
sono e ao jejum. Cerca de 90% da melatonina circulante 
vai parar no fígado, onde é destruída para ser eliminada 
pela urina depois. A Luz ativa os receptores da retina e 
chegam a glândula pineal, que interrompe a secreção do 
hormônio 
♥ TRABALHADORES POR TURNOS: perturbações no 
sono ocorrem entre esses trabalhadores devido a 
inversão dos ciclos entre dormir e acordar. A 
iluminação a que são expostos não é tão forte 
suficiente para que interrompa a melatonina. 
♥ PASSAGEIROS DE AVIÕES: Jet Lag (mudanças 
físicas e emocionais sentidas durante a chegada a 
um fuso horário diferente) 
♥ TRANSTORNO AFETIVO SAZONAL (TAS): doença 
cíclica do humor. Caracteriza-se por 
hipersonolência, falta de energia quando acordado, 
aumento de apetite por doces e aumento de peso. 
Geralmente sintomas aparecem durante períodos 
mais escuros do inverno e vão embora com os dias 
ensolarados. Essa doença pode estar relacionada a 
um excesso de melatonina. Como tratamento tem-
se a fototerapia, para reduzir melatonina 
estimulando os receptores de luz nos olhos. 
 ATIVIDADE- aumenta a fadiga e o sono. A ativ 
aumenta o sono NREM e REM. Isso devido aos 
mecanismos de regulação do próprio organismo e 
porque o praticante de exercícios físicos apresenta 
temp corporal mais baixa e necessidade maior de 
reposição de energia. 
 AMBIENTE- pessoas dormem melhor em ambiente 
usual. Os seres h tendem a cultivar hábitos e assim 
desenvolvem-se preferencia por determinadas 
atividades de casa. Além disso o sono pode ser 
induzido pela repetição de hábitos, os RITUAIS 
DO SONO. 
 MOTIVAÇÃO- não há razão pra ficar acordado= 
sono aparece com facilidade. 
 EMOÇÕES E HUMOR- doenças depressivas são 
relacionadas a incapacidade de dormir ou o excesso. 
Emoções como raiva, medo, ansiedade, pavor 
interferem no sono, pois são consequências das 
mudanças nos tipos e quantidades de 
neurotransmissores que afetam os centros dormir 
e acordar do cérebro. 
 BEBIDAS E COMIDAS- dormir é facilitado por um 
elem químico= L-TRIPTOFANO (5-HTP, é um 
aminoácido essencial que aumenta a produção de 
serotonina no sistema nervoso central. A serotonina 
é um neurotransmissor importante que regula o 
humor, o apetite e o sono, sendo muitas vezes 
utilizado para tratar casos de depressão ou 
ansiedade.) que é encontrado em alimentos 
proteicos (ex: leite, por isso tomar leite quente 
antes de dormir pode induzir o sono) 
-O álcool é uma droga depressiva que induz o sono 
(mas reduz estágio normal do NREM e sono 
profundo do REM). Além disso quando o álcool é 
metabolizado os efeitos estimulantes são bloqueados 
pelos seus efeitos sedativos, o que pode ocorrer 
um despertar mais cedo. 
-Bebidas com cafeína, que é estimulante do SNC 
podem levar ao estado de alerta. 
 DOENÇAS- são muito acompanhadas de ansiedade, 
estresse e desconforto. A pessoa que encontra-se 
em hospital é exposta a fatores que contribuem 
para perda de sono como: trabalho dos 
enfermeiros a noite, barulho, conversas. Além disso 
algumas doenças podem agravar a noite, como 
ULCERAS , pois o ácido hidroclorídrico aumenta 
durante o sono REM (úlcera péptica é causada pelo 
aumento da produção de ácido clorídrico pelo 
estômago ou por defeito da proteção natural que o 
corpo produz para neutralizar o ácido. Essa 
diminuição da defesa pode ser causada, por 
exemplo, por uso de anti-inflamatórios. Também 
https://saude.abril.com.br/tudo-sobre/figado/
https://saude.abril.com.br/medicina/sete-tons-de-xixi/
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pode ser provocada, no caso da úlcera duodenal, 
pelo refluxo de ácido vindo do estômago.) 
 DROGAS- 
- As DROGAS DEPRESSORAS são as 
substâncias que diminuem a atividade do SNC. Elas 
fazem isso reprimindo as estruturas pré-sinápticas, 
conseguindo que a quantidade de 
neurotransmissores seja menor, diminuindo também 
a função dos receptores pós-sinápticos. 
(Sedativos e tranquilizantes- efeito relaxante e 
calma, Hipnóticos- induzem o sono) 
- As DROGAS ESTIMULANTES são 
substâncias que estimulam a atividade do SNC. Elas 
fazem isso bloqueando a inibição ou estimulando 
diretamente os neurônios. A estimulação é explicada 
pelo aumento da despolarização neural, o aumento 
da quantidade de neurotransmissores (NT) 
disponíveis, o alongamento da ação dos NT, a 
fraqueza da membrana neural e a diminuição do 
tempo de recuperação sináptica. Dessa forma, 
podem provocar sintomas como taquicardia, 
dilatação da pupila, transpiração, aumento da tensão 
arterial, etc. Também podem ser chamadas de 
simpatomiméticas. 
(Cocaína, anfetamina, nicotina, cafeína) 
-Drogas sedativas ou hipnóticas com o tempo 
podem trazer tolerância e redução do efeito, pois 
as pessoas com tolerância costumam aumentar a 
dose ou frequência de administração para garantir 
os mesmos efeitos. 
-Os diuréticos (aumentam a formação de urina) 
despertam os pacientes devido a necessidade de 
esvaziara bexiga (geralmente são ministrados pela 
manhã) 
DISTÚRBIOS DO SONO 
 INSÔNIA- DIFICULDADE DE ADORMECER, se 
manter dormindo ou acordar cedo. Maioria dos 
casos é resolvido em 3 semanas. Já na insônia 
crônica o sono é prejudicado por mais tempo. 
Geralmente tratado com drogas hipnóticas. 
 NARCOLEPSIA- SONO EXCESSIVO, 
independentemente da quantidade obtida. (não 
confundir-hipersonolência é dormir em excesso !!). 
Esse distúrbio é acompanhado por fraqueza e 
paralisia muscular (antes do sono ou acordado), isso 
pq essas pessoas vivenciam o sono REM 
imediatamente ou dentro de 10 min após 
adormecer, e já que a fase REM envolve perda da 
tônus muscular leva a esses fenômenos musculares 
anormais. 
 SÍNDROME DA APNÉIA/HIPOAPNÉIA DO SONO- 
pessoas afetadas PARAM OU TEM 
RESPIRAÇÃO DESACELERADA por10 s ou 
mais, 5 a mais vezes por hora. 
-Fluxo aéreo completamente interrompido= APNEIA 
- Fluxo aéreo diminuído= HIPOAPNEIA 
 Quando a ventilação é diminuída, ocorre queda do 
oxigênio no sangue. O acumulo do dióxido de carbono 
e queda do oxigênio faz com que a pessoa acorde 
varias vezes, por isso sentem-se se cansadas ao 
acordar ou seus sintomas podem causar ataque 
cardíaco, AVC ou morte súbita. 
- Pessoas que possuem apneia obstrutiva do sono 
apresentam os DOIS QUADROS em uma noite 
de descanso, o que é chamado de SÍNDROME 
DE APNEIA E HIPOPNEIA OBSTRUTIVA 
DO SONO (SAHOS). 
- O ronco é causado pela obstrução total ou parcial 
das vias aéreas e pode ser agravado por fatores 
como estresse, cansaço, obesidade, excesso de 
bebidas alcoólicas e até mesmo o uso de alguns 
remédios, como os relaxantes musculares. Ele é um 
indicativo de alguma desordem e, por isso, deve ser 
investigado, já que pode estar relacionado a 
diferentes fatores, incluindo a apneia do sono. 
-A HIPOAPNEIA (HIPOVENTILAÇÃO ) pode 
levar a ACIDOSE RESPIRATÓRIA que é a 
diminuição do PH sanguíneo devido a ventilação 
diminuída nos alvéolos pulmonares, levando a 
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concentração aumentada de dióxido de carbono 
arterial. 
- Qualquer fenômeno que provoque estreitamento 
ou oclusão da passagem de ar pelas vias aéreas 
superiores pode causar apneia-hipopneia do sono: 
obesidade, crescimento das amígdalas, 
malformações da mandíbula ou da faringe, 
hipertrofia da língua (como ocorre na síndrome de 
Down), tumores, hipotonia dos músculos da faringe 
ou falta de coordenação dos músculos respiratórios. 
 
 PARASSONIAS- atividades que ocorrem durante o 
sono e não são uma ameaça a vida, como: 
-SONAMBULISMO : andar enquanto dorme 
-ENURESE NOTURNA- urinar na cama 
-FALAR ENQUANTO DORME 
-BRUXISMO- ranger os dentes 
-CONTRAÇÕES MUSCULARES nas 
extremidades inferiores (tornozelos, joelhos, 
quadril): síndrome da perna inquieta (mioclono 
noturno) 
Forma mais suave é chamada safanões híponicos 
IMPLICAÇÕES PARA ENFERMAGEM 
-Distúrbios do sono é definido pela TAXONOMIA 
NANDA como “interrupção do sono que causa 
desconforto ou interfere no estilo de vida desejada por 
uma pessoa” 
-Medidas de enfermagem promotoras do sono: 
⬧ Manutenção dos rituais do sono 
⬧ Redução da ingestão de estimulantes 
⬧ Promoção de exercícios durante o dia 
⬧ Adesão a um horário regular para dormir e acordar 
⬧ RELAXAMENTO PROGRESSIVO- uso 
terapêutico do exercício em que a pessoa contrai e 
relaxa grupos de músculos para romper 
preocupação-tensão que interfere no relaxamento. 
⬧ Massagem nas costas 
DOR 
-SENSAÇÃO DESAGRADÁVEL , muito relacionada 
a doença ou lesão, juntamente com componente 
emocional que é o sofrimento. 
-TRANSMISSÃO DA DOR 
-Em casos de dores fisiológicas, a percepção ocorre 
graças aos NOCICEPTORES : terminações nervosas 
independentes dos neurônios localizadas fora da coluna 
espinhal, no gânglio de raiz dorsal, são estimuladas 
mecânica, elétrica, térmica e quimicamente, 
transmitindo seus sinais por fibras nervosas até os 
neurônios sensoriais da medula. Este processo libera 
glutamato, um neurotransmissor responsável por enviar 
a informação de neurônio a neurônio até o tálamo. Lá, a 
mensagem é distribuída ao cérebro, onde ocorre o 
reconhecimento consciente da dor. 
 
 
Semiologia (sono e repouso) Evellyn Serra 
 
-PERCEPÇÃO DA DOR 
-É a experiencia consciente do desconforto 
-A percepção ocorre quando o LIMIAR DA DOR é 
alcançado: esse limiar ocorre quando os neuroquímicos 
que transmitem a dor chegam ao cérebro, o que leva a 
conscientização da dor. 
-TOLERÂNCIA A DOR : quantidade de dor que a 
pessoa suporta quando já foi atingido o limiar. 
-TEORIAS DA DOR 
-Há teorias que tentam explicar como a dor é 
transmitida e as bases dos mecanismos para aliviar. 
 TEORIA DA PORTA DE CONTROLE- 
-Essa teoria propõe que as vias da medula espinhal 
conduzem vários tipos de sensações cutâneas ao 
cérebro. Quando estão ocupadas da transmissão de 
uma sensação as portas estão fechadas para 
outras. Logo, o cérebro só percebe a dor quando 
não está preocupado com outro INPUT 
SENSORIAL (referem-se às funções receptivas: 
à capacidade para selecionar, adquirir, classificar e 
integrar as informações, isto é: a sensação, 
percepção, atenção e concentração) 
- A Teoria do Portão explica que, qualquer dor, seja 
ela aguda ou crônica, estimula as fibras nervosas A
β e C, que são responsáveis por levarem os 
estímulos nervosos da dor até o cérebro. Pode não 
parecer, mas é possível interromper esse caminho 
por meio da eletroestimulação. Em caso de dores 
agudas e imediatas, as fibras Aβ são acionadas, 
enquanto as dores mais duradoras e que 
incapacitam, ativam as fibras C. Os 
eletroestimuladores foram criados com os estímulos 
elétricos na frequência exata da dor e age 
diretamente sobre as fibras Aβ, interrompendo 
assim o envio de estímulos e fechando o portão da 
dor. 
 
 OPIÓIDES ENDÓGENOS- (endorfinas, dinorfinas e 
encefalinas) 
-OPIÓIDE : qualquer composto natural, semi-
sintético ou sintético que se ligue especificamente 
aos receptores opióides e possua propriedades 
similares às dos opióides endógenos. 
-Opióides naturais são encontrados em plantas 
(morfina) ou produzidos pelo corpo humano (opióides 
endógenos), onde são amplamente distribuídos por 
todo SNC. Esses opióides endógenos são peptídeos 
que apresentam diferentes potências e afinidades 
com cada grupo de receptores opióides. Suas ações 
incluem a modulação da dor e controle do sistema 
cardiovascular, principalmente em situações críticas. 
-Esses opioides se agregam as membranas das cél 
nervosas que bloqueiam a transmissão dos 
neurotransmissores que produzem dor= reduzem a dor. 
Também interferem no transmissor nociceptivo, 
chamada substancia P (essencial para transmissão da 
dor da medula para o cérebro) 
Semiologia (sono e repouso) Evellyn Serra 
 
 
 
TIPOS DE DOR 
Origens da dor: 
 DOR CUTÂNEA- tem origem ao NÍVEL DA PELE. 
-Quando ocorre uma lesão na pele, receptores 
sensoriais (terminações nervosas) que enviam sinais 
que causam a percepção da dor são ativados nos 
tecidos cutâneos inferiores 
-Lesões a EPIDERME dão sensação de prurido e 
queimação 
-Lesões a DERME a dor é localizada e superficial 
-Lesões SUBCUTÂNEAS produzem dor continua 
e latejante 
 -Uma DOR SOMÁTICA tem origem nos 
ligamentos, ossos, tendões, vasos sanguíneos e nervos. 
Poucos receptores de dor nestas regiões produzem 
uma sensação maçante, mal localizada e de maior 
duração. É a dor que uma pessoa sente quando quebra 
o braço ou torce o tornozelo, por exemplo. 
 DOR VISCERAL- Se origina dentro dos órgãos ou 
cavidades internas do corpo (órgãos internos 
machucados ou mortos) 
-Com menos receptores sensoriais ainda nestas 
áreas, produz uma sensação dolorida e de maior 
duração do que a dor somática, muito difícil de 
localizar – sendo muitas vezes associada a partes 
do corpo totalmente diferentes do local da lesão 
pelo paciente. O ataque cardíaco é um bom 
exemplo, podendo primeiramentecausar dor no 
ombro, estômago, braço e na mão. 
-Pode estar acompanhada de outros sintomas do 
SN Autônomo como náuseas, vômito, palidez etc. 
 DOR NEUROPÁTICA (Funcional ou Psicogênica)- tipo 
de DOR CRÔNICA que ocorre quando os nervos 
sensitivos do Sistema Nervoso Central e/ou 
periférico são FERIDOS OU DANIFICADOS . 
-Pode ser provocada por doenças como Diabetes e 
herpes 
-Pode ser acompanhada por queimação, agulhadas, 
choques e hipersensibilidade ao toque, podendo ser 
acompanhada de formigamento ou adormecimento 
da região do corpo cujo trajeto nervoso esteja 
comprometido. No entanto, pode estar envolvido 
mais de um nervo, levando a uma dor generalizada, 
que pode afetar o tronco, as pernas e os braços. 
-Esse tipo de dor é sentido dias, semanas ou meses 
após origem ser tratada. Exemplo disso é a DOR 
DO MEMBRO FANTASMA naquelas pessoas 
que tiveram os membros amputados (gerada pela 
manutenção, no esquema corporal presente em 
nosso sistema nervoso, do membro fisicamente 
perdido.) 
DOR AGUDA E DOR CRÔNICA 
 DOR AGUDA- tem CURTA DURAÇÃO. 
-Permanece enquanto existe o estimulo que a 
causou. 
-Assim, a dor tem um tempo determinado, podendo 
ser momentânea, ou mesmo se estender a até 
três meses de duração. Neste caso, não há 
continuidade ou regularidade. O sintoma 
simplesmente surge de maneira abrupta e 
inesperada. Muitas das vezes é sinal de uma 
doença, como pedra nos rins, infecções, pneumonia 
ou até mesmo infarto, em caso de dor no peito. Os 
traumas também são causas comuns. 
Semiologia (sono e repouso) Evellyn Serra 
 DOR CRÔNICA- se estende por MAIS DE 6 
MESES. 
-A causa pode não ser conhecida 
-Ela continua mesmo quando os estímulos 
desaparecem, como uma memória. 
-Os exemplos incluem dores lombares, enxaqueca, 
fibromialgia, dores do câncer, entre outros casos. 
 
 
 
 
LEVANTAMENTO DE DADOS SOBRE A DOR- 
ENFERMAGEM 
-Levantamento completo inclui a descrição de: 
⬧ INICIO- momentos em que a dor fica aparente 
⬧ QUALIDADE- experiencias sensoriais e grau de 
sofrimento 
⬧ INTENSIDADE- magnitude da dor 
⬧ LOCALIZAÇÃO- local anatômico 
⬧ DURAÇÃO- espaço de tempo da dor 
MÉTODOS DE CONTROLE DA DOR