ANATOMIA DE FARINGE (VAS) E LARINGE (VAI)

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Bruna Siqueira de Arruda - Medicina 
 AN����I� DE FA���G� (VA�) E LA���G� (VA�) 
 ––––Far����–––– 
 A faringe é um tubo muscular de cerca de 13 centímetros que se conecta com as 
 cavidades oral e nasais, a laringe e o esôfago, sendo um caminho comum para 
 alimento e ar. É dividida em três regiões, sendo elas: 
 Parte nasal da faringe (nasofaringe) → posterior ao nariz e superior ao palato mole; 
 função respiratória; 
 Parte oral da faringe (orofaringe) → posterior à boca; função digestória 
 Parte laríngea da faringe (laringofaringe) → posterior à laringe; comunica-se com a 
 laringe através do ádito da laringe. 
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 A faringe se origina na base do crânio, com fixação nos seguintes pontos: 
 ● Lâmina medial do osso esfenóide 
 ● Parte petrosa do osso temporal 
 ● Osso occipital → base do crânio 
 Localizada anteriormente às vértebras cervicais (até C5/C6) e posteriormente à 
 laringe e às cavidades nasal e oral. 
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 Lim���� da fa���g� 
 PARTE NASAL DA FARINGE 
 ● Limite anterior: coanas 
 ● Limite inferior: úvula do palato mole 
 ● Limite superior: base dos ossos esfenóide e occipital 
 PARTE ORAL DA FARINGE 
 Entrada da orofaringe → Istmo das fauces (buraco da garganta) 
 ● Limite superior: úvula do palato mole 
 ● Limite inferior: ápice da epiglote 
 PARTE LARÍNGEA DA FARINGE 
 ● Limite superior: epiglote 
 ● Limite anterior: laringe 
 ● Limite inferior: cartilagem cricóide 
 Obs.: Da cartilagem cricóide para baixo é esôfago. 
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 Mús�u��s da fa���g� 
 Dois grupos musculares → constritores e longitudinais 
 MÚSCULOS CONSTRITORES 
 Contração = ↓ calibre da faringe 
 ● M. constritor superior da faringe → diminui o lúmen das partes nasal e oral da 
 faringe . 
 ● M. constritor médio da faringe → diminui o lúmen da parte oral/laríngea 
 (transição) da faringe 
 ● M. constritor inferior da faringe → diminui o lúmen da parte laríngea da 
 faringe . 
 TODOS OS CONSTRITORES CONTRAEM AO MESMO TEMPO, não tem como 
 contraírem isolados. As fibras estão dispostas em sentido transversais e oblíquas. 
 Obs.: Os músculos do lado direito e esquerdo se encontram e se inserem um no 
 outro, formando a RAFE FARÍNGEA . 
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 MÚSCULOS LONGITUDINAIS 
 Contração = elevação da faringe 
 ● M. estilofaríngeo → interno aos constritores; eleva a faringe 
 ● M. salpingofaríngeo → vai da cartilagem da tuba auditiva até a faringe; eleva a 
 faringe. 
 ● M. palatofaríngeo → palato mole até a faringe, origem e inserção em músculos; 
 eleva a faringe e deprime o palato mole. 
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 Estilofaríngeo 
 Palatofaríngeo 
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 Salpingofaríngeo 
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 Ir�i��ção da fa���g� 
 A faringe é irrigada pela artéria faríngea ascendente e por ramos faríngeos. 
 Artéria carótida comum bifurca e origina artéria carótida interna (encéfalo) e artéria 
 carótida externa. A artéria carótida externa dá origem a muitos ramos, entre eles a 
 ARTÉRIA FARÍNGEA ASCENDENTE . Os RAMOS FARÍNGEOS são originados da 
 artéria tireóidea inferior . 
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 Dre����m da fa���g� 
 A faringe é drenada por: 
 REGIÃO MAIS SUPERIOR DA FARINGE (nasa/oral) → Veias faríngeas drenam sangue 
 para o plexo pterigóideo , que segue para a veia facial ou para a veia temporal 
 superficial 
 REGIÃO MAIS INFERIOR DA FARINGE (oral/laríngea) → veias faríngeas drenam para 
 a veia jugular interna . 
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 Ine���ção da fa���g� 
 INERVAÇÃO MOTORA: Nervo vago , 10º nervo craniano (NC X), e nervo 
 glossofaríngeo (NC IX). 
 Todos os músculos faríngeos são inervados pelo NERVO VAGO, exceto o m. 
 estilofaríngeo, inervado pelo nervo glossofaríngeo (NC IX). 
 INERVAÇÃO SENSITIVA: 
 Nervo craniano V (trigêmeo) emite 3 ramos: oftálmico, maxilar e mandibular 
 PARTE NASAL DA FARINGE → ramo maxilar do nervo trigêmeo (NC V 2 ) 
 PARTE ORAL DA FARINGE → nervo glossofaríngeo (NC IX) 
 PARTE LARÍNGEA DA FARINGE → nervo vago (NC X) 
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 ––––Lar����–––– 
 A laringe é um tubo formado por cartilagens unidas por membranas e ligamentos , 
 cercadas por músculos e é essencial na produção de sons. Trata-se de uma estrutura 
 bastante móvel, podendo se mover para cima, para baixo, para frente e para trás por 
 ação dos músculos que nela se inserem ou no osso hióide. Localizada anteriormente 
 a faringe (estrutura mais anterior do pescoço) e o seu limite inferior está em nível de 
 C VI - C VII (a traquéia está continua abaixo). 
 O osso hióide* é uma estrutura importante para a laringe, onde algumas cartilagens 
 se fixam por meio das membranas e ligamentos. 
 *Osso hióide → encontrado a nível de CIII - CIV 
 Car����ge�� da la���g� 
 CARTILAGEM TIREÓIDEA 
 ● Cartilagem hialina 
 ● Maior cartilagem laríngea 
 ● Em nível de vértebra cervical V 
 ● Formada por lâminas direita e esquerda que se fundem e formam uma 
 cartilagem única. 
 ● Possui duas projeções superiores e duas projeções inferiores denominadas 
 cornos superiores direito e esquerdo e cornos inferiores direito e esquerdo 
 ● Linha oblíqua (lateral) ** 
 ● Proeminência laríngea (Pomo de Adão) 
 ● Incisura superior 
 ● Ligando a cartilagem tireóidea ao osso hióide → membrana tireohióidea 
 ● No centro da membrana tireohióidea, há um espessamento → ligamento 
 tireohióideo mediano 
 ● Corno inferior se articula com a cartilagem cricóidea → articulação 
 cricotireóidea 
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 CARTILAGEM CRICÓIDE 
 ● Cartilagem hialina 
 ● Forma um anel completo , ou seja, circunda completamente a via respiratória 
 ● Limite inferior da laringe 
 ● Formada pela lâmina da cartilagem cricóidea e pelo arco da cartilagem 
 cricóidea 
 ● Articula-se com as cartilagens aritenóideas, articulação cricoaritenóidea , e 
 com a cartilagem tireóidea, articulação cricotireóidea. 
 ● Ligando as cartilagens tireóidea e cricóide → membrana cricotireoidea 
 ● No centro da membrana cricotireóidea → ligamento cricotireóideo mediano 
 ● Entre a cartilagem cricóidea e a traquéia → ligamento cricotraqueal 
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 CARTILAGEM EPIGLOTE 
 ● Cartilagem elástica , confere flexibilidade 
 ● Formato de folha 
 ● Fixa-se ao osso hióide pelo ligamento hioepiglótico 
 ● Ligada às cartilagens cuneiformes, corniculadas e aritenóides pelas 
 membranas quadrangulares (direita e esquerda) 
 ● Fecha a via aérea durante a deglutição 
 ● Entre a cartilagem tireóidea e a epiglote → ligamento tiroepiglótico 
 Lig. hioepiglótico Membranas quadrangulares Lig. tiroepiglótico 
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 CARTILAGEM ARITENÓIDE 
 ● Cartilagem hialina 
 ● Fixação do ligamento vocal e no ligamento vestibular 
 Obs.: Ligamento vestibular revestido é denominado prega vestibular (prega ou 
 corda falsa). 
 Ligamento vestibular está acima do ligamento vocal 
 ● Articulações cricoaritenóideas: permitem que as cartilagens aritenóides 
 deslizem, aproximando-se ou afastando-se uma da outra, inclinem-se para 
 frente e para trás e girem. Esses movimentossão essenciais para a aproximação, 
 tensionamento e relaxamento das pregas vocais. 
 Abdução → tensionam o lig vocal; som agudo; adução → lig vocais frouxos, som 
 grave. 
 Ligamentos vestibulares (mais superiores) e ligamentos vocais (mais inferiores) destacados; 
 observa-se cartilagens aritenóides, corniculadas e cuneiformes, além da cricóidea e tireóidea 
 (ao fundo). 
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 Movimentos da articulação cricoaritenóideas 
 CARTILAGENS CORNICULADAS 
 ● Cartilagem hialina 
 ● Presente na parte superior das cartilagens aritenóides (serve como um 
 prolongamento da aritenoide) 
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 CARTILAGENS CUNEIFORMES 
 ● Cartilagem hialina 
 ● Formato cônico 
 ● Não fixam-se diretamente em cartilagens; fixação → membrana quadrangular 
 In�e���r da la���g� (ca����de) 
 Espaço transglótico (glote) : espaço entre pregas vocais e pregas vestibulares 
 Rima da glote: abertura triangular entre as pregas vocais 
 Rima do vestíbulo: abertura triangular entre as pregas vestibulares; menos estreita 
 que a rima da glote. 
 Espaço supraglótico : vestíbulo → entre o ádito (porção posterior da epiglote) da 
 laringe e as pregas vestibulares; contém as pregas vestibulares (ligamentos 
 vestibulares associados às partes moles). 
 Espaço subglótico/infraglótico : câmara inferior da cavidade da laringe; entre as 
 pregas vocais e a abertura inferior da laringe. 
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 Ventrículo laríngeo : dobra entre as pregas vocais e vestibulares que forma um 
 espaço expandido. 
 Prega vestibular em verde e vocal em azul. Ventrículo é a linha escura entre as duas 
 pregas (entrada do ventrículo). 
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 Mús�u��s da la���g� 
 MÚSCULOS INTRÍNSECOS 
 Movem os componentes da laringe; ação direta nas cartilagens 
 ● M. cricoaritenóideo posterior → abdução da aritenóide, ou seja, abdução das 
 pregas vocais (abertura). 
 ● M. cricoaritenóideo lateral → adução da aritenóide, ou seja, adução das pregas 
 vocais (fechamento). 
 ● M. aritenóideo transverso → adução da aritenóide, ou seja, adução das pregas 
 vocais (fechamento), 
 ● M. aritenóideos oblíquos → constrição do ádito da laringe, relacionado com 
 fonação; diminui o lúmen do ádito na contração. 
 ● M. cricotireóideo → estende e tensiona o ligamento vocal 
 ● M. tireoaritenóideo → constrição do vestíbulo (do diâmetro); fonação; 
 relaxamento das pregas vocais . 
 ● M. vocal → junto com a prega vocal; contração → pregas mais juntas, 
 relaxamento → pregas mais esticadas. Junto com a aritenóide controla as cordas 
 vocais. Acima do ligamento vocal 
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 M. aritenóideo transverso 
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 M. cricoaritenóideo posterior 
 M. cricoaritenóideo lateral 
 CONTINUAR COMPLETE ANATO 
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 MÚSCULOS EXTRÍNSECOS 
 Movem a laringe como um todo; anteriores do pescoço (supra e infra hióideos) 
 SUPRA HIÓIDEOS → elevam a laringe 
 ● M. digástrico 
 ● M. milohióideo 
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 ● M. gênio-hióideo . 
 ● M. estilo hióideo 
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 INFRA HIÓIDEOS → deprimem a laringe 
 ● M. omo-hióideo 
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 ● M. esterno-hióideo 
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 ● M. esterno-tireóideo . 
 Fixa-se na linha oblíqua da cartilagem tireóidea 
 M. esterno-hióideo retirado do lado esquerdo 
 Em azul é o m. esterno hióideo e em verde o esterno tireóideo 
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 ● M. tireo hióideo 
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 Ir�i��ção da la���g� 
 A laringe é irrigada pelas artérias laríngeas superior e inferior . 
 Art. laríngea superior → ramo da artéria carótida externa 
 Art. laríngea inferior → ramo da artéria tireóidea inferior 
 Dre����m ve���� da la���g� 
 Veias laríngeas → veia laríngea superior → tributa na jugular interna 
 Veias laríngeas → veia laríngea inferior → tributa na jugular interna 
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 Ine���ção da la���g� 
 O nervo vago é responsável pela inervação motora e sensitiva. 
 O nervo vago emite o nervo laríngeo superior , que emite o ramo externo - inerva 
 musculatura; motor - e o ramo interno - sensitivo ; inerva o recesso piriforme. 
 O nervo vago continua seu trajeto descendente e, quando passa pelo arco da aorta, 
 emite um ramo denominado nervo laríngeo recorrente ou inferior (esquerdo → 
 abraça o arco da aorta e sobe; direito → passa sobre a a. subclávia direita). 
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