Técnicas restauradoras alternativas - colagem do fragmento

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Dentística - técnicas restauradoras alternativas 
O cirurgião-dentista precisa ter em mente o 
conhecimento de diferentes técnicas para tratar cada 
paciente de forma individual. Hoje aprenderemos como 
solucionar casos de trauma sem ter como única opção a 
técnica incremental de resina composta. 
Colagem de fragmento - trauma 
Ocorre quando há presença de uma cavidade que não é 
causada por cárie, ou seja, é causada por um trauma. Os 
casos de trauma geralmente se caracterizam como 
casos de urgência e o profissional é obrigado a atender, 
exceto em casos de impossibilidade da técnica ou 
sensação de incapacidade em realizar o procedimento 
por parte do profissional. 
• Geralmente, chegam de forma inesperada no 
consultório. 
• Tanto os pacientes como os acompanhantes chegam 
abalados emocionalmente, e o profissional deve 
tranquiliza-los. 
• Em alguns casos, aplica-se anestesia para 
interromper a dor. 
• A cavidade bucal encontra-se contaminada. (chão; 
praia; terra; grama; depende do local onde o paciente 
sofreu trauma.) 
• A agenda muitas vezes precisa ser reorganizada. 
• Os procedimentos clínicos devem ser iniciados com 
organização e um bom exame clínico, analisando 
criteriosamente o quadro. 
• A radiografia é importante e necessária para 
descobrir se houve envolvimento periodontal ou 
radicular. 
Caso clínico: 
 
Paciente adulto que já realizou tratamento endodôntico, 
o que torna o dente mais vulnerável/frágil. É comum 
ocorrer fraturas em dentes com tratamento 
endodôntico. Neste caso acima, não será possível realizar 
restauração com resina, torna-se necessário confecção 
de prótese. Até a realização da prótese tanto definitiva 
como provisória, o paciente precisará de algo em boca, e 
se ele estiver com o dente fraturado em mão, a colagem 
do fragmento torna-se uma opção provisória imediata 
caso o profissional não tenha tempo de confeccionar uma 
prótese provisória naquele dia, ou seja, até que seja 
realizado uma consulta marcada para confecção de pino, 
núcleo e a coroa provisória. 
Além do trauma, o paciente pode apresentar 
dilacerações nos lábios, e é necessário avaliar a 
necessidade da confecção de suturas ou não. 
Imagem de caso de fraturas múltiplas. 
A técnica utilizada para solucionar casos de trauma irá 
depender dos seguintes aspectos: 
• 
São mais simples de serem resolvidas, e geralmente não 
apresentam sintomatologia dolorosa. – Esses casos 
podem ser solucionados com resina composta, em 
casos de perca do fragmento ou impossibilidade de 
colagem pelo tamanho do fragmento ser muito pequeno. 
Caso o fragmento seja um pouco maior e o paciente 
traga para o consultório, pode-se realizar colagem, mas 
geralmente é melhor resolver com resina composta. 
 
- Restauração com resina composta (mais utilizada 
nesses casos). 
- Colagem do fragmento. – é necessário com o tempo 
realizar polimento pois o adesivo utilizado pode amarelar 
com o passar dos anos. 
 
• 
Teremos diferentes opções de tratamento de acordo 
com a necessidade. Esse paciente apresenta 
sintomatologia dolorosa e deve ser anestesiado. Se a 
fratura apresentar exposição pulpar ou envolvimento 
periodontal, a opção de tratamento varia. 
Abaixo temos as diferentes opções de tratamento para 
fratura em esmalte/dentina e como podem se 
apresentar: 
• 
-Resina composta 
-Colagem do fragmento 
• 
- Tratamento endodôntico. 
- Cirurgia periodontal. 
- Colagem/restauração (se não houver sangramento). 
- Prótese unitária/implante. 
• 
Quando o elemento dentário apresenta uma fratura na 
raiz do dente, os sinais apresentados são: inflamação, 
sangramento e mobilidade. 
- De imediato realiza-se uma contenção para estabilizar 
o dente durante o planejamento. 
- Cirurgia periodontal 
- Tratamento endodôntico se não houver fratura da 
raiz. 
- Prótese unitária/ implante se houver fratura da raiz. 
• 
-Pulpotomia/Pulpectomia – se houver exposição pulpar 
com contaminação do meio e paciente não jovem. 
-Restauração com resina composta – caso o paciente 
não tenha o fragmento para colagem, ou exista 
impossibilidade de realizar a técnica.. 
- Colagem do fragmento – será possível de acordo com 
o trauma sofrido, dependendo de fatores como: o 
trauma ser simples ou não; se há contaminação do meio 
ou não; paciente jovem ou não. 
: 
As restaurações adesivas diretas em dentes 
anteriores fraturados, são geralmente, incompatíveis 
com sessões de urgência. Isto porque, na maioria dos 
casos existe uma instabilidade psicológica familiar que 
pode comprometer o desenvolvimento do profissional. 
Fatores como dilaceração de lábio; condição psicológica; 
necessidade de isolamento absoluto, são pontos a 
serem levados em consideração. 
 
 
 Acalmar os pais ou responsáveis. 
 Anestesiar o paciente. 
 Limpeza do fragmento com clorexidina. 
 Prova do fragmento (nunca encaixa perfeitamente 
pela perca de prisma durante a queda). 
 Isolamento absoluto. 
 Ácido no fragmento e no elemento dentário. 
 Sistema adesivo no fragmento e no elemento 
dentário. 
 Reposiciona o fragmento no dente antes de usar o 
fotopolimerizador 
 Aplicação de uma camada de Resina flow ou incisal 
para alinhar a camada do dente e trazer uma 
estética mais agradável. 
 Fotopolimerizar.