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Adesão e sistemas adesivos · Desenvolvimento das resinas compostas; · Filosofia minimamente invasiva; · Entendimento da doença cárie; · Valorização da estética. · PROCEDIMENTOS RESTAURADORES ATUAIS: Auxilio dos sistemas adesivos, sem necessidade de desgaste ou preparos específicos para retenção -> preservação do tecido dental sadio e maior longevidade e manutenção dos dentes em função. · O QUE É ADESÃO? Atração exercida entre as moléculas nas superfícies de diferentes materiais quando essas superfícies são colocadas em contato. -> união ou processo de formação de uma interface adesiva. SUBSTRATO – RESINA COMPOSTA ADESIVO SUBSTRATO – ESMALTE-DENTINA · Conceitos importantes: Adesão entre duas superfícies/materiais, contato íntimo, facilitar o molhamento da superfície. -> maior área de contato resulta em maior aderência. Molhamento -> capacidade de um liquido de recobrir totalmente o substrato sem incorporação de bolhas de ar. · Contaminantes: impede o contato direto, prejudica a capacidade de molhamento. · Ângulo de contato: menor ângulo – melhor capacidade de molhamento, favorece adesão. · Energia de superfície: força de atração que a superfície exerce sobre o liquido, > energia > molhabilidade, prejudicada por contaminantes. · TENSÃO SUPERFICIAL: Associado a todos os líquidos, formação de membrana, tendência ao formato de gota. O molhamento ideal ocorre quando a energia de superfície do solido é maior que a tensão superficial do liquido. - menor molhamento, maior viscosidade (contraria a fluidez). · VISCOSIDADE: Material espesso, dificuldade de recobrir o substrato, maior chance de aprisionar o ar. (visc maior) Maior efetividade do material, intimo contato com o substrato, espalha fácil e rapidamente. (visc. menor) IDEAL: ausência de contaminantes, alta energia de superfície, baixo ângulo de contato, bom molhamento. TIPOS DE SUBSTRATOS – ESMALTE/ DENTINA · ESMALTE: Alto conteúdo inorgânico, 90% HXP, estrutura homogênea, alta energia de superfície, adesão mais previsível. · Adesão no esmalte é eficiente e duradoura – presença de esmalte nas margens do preparo garante longevidade. · DENTINA: Alto conteúdo orgânico (25%/25% H20), umidade, alta variedade de estruturas, adesão menos previsível, procedimento complexo - Intertubular: mineralizada, permeada de canais e anastomoses. - Peritubular: mineralizada, presença de fluido dentinario. · Permeabilidade dentinária: facilidade com que uma estrutura pode se mover dentro ou através de uma barreira de difusão. – sistema adesivo atua como uma proteção ao complexo dentino pulpar. · Profundidade e diâmetro: Superficial: 20.000 mm2 – 0,087 um Profunda: 40.000 mm2 – 2,50 um · SMEAR LAYER: colágeno e apatita – permanecem aderidos a dentina após o preparo cavitario e escavação dentinaria, presença de microrganismos. -Smear Layer ON: superfície dentinaria, maiores partículas (20u) -Smear layer IN ou PLUG: interior dos túbulos, micropartículas (2u), permeabilidade dentinaria. -> vantagens: barreira natural, protege a polpa dos microrganismos, reduz o movimento dos fluidos nos túbulos. -> desvantagens: solúvel em fluidos orais, presença de microrganismos Sistemas adesivos – componentes: 1) Agente condicionante (substancia acida); 2) Primer (substancia HIDROFILICA); 3) Adesivo ou bond (substancia HIDROFÓBICA). · Materiais que aplicados de uma forma sequencial, promovem adesão simultânea no esmalte e na dentina. · Indicações dos sistemas adesivos: restauração de RC direta ou indireta, restaurações de porcelana, colagem de fragmentos, proteção pulpar, dessensibilização dentinaria, reparo de restaurações, cimentação interradicular, selamento imediato dentinario, colagem de braquetes. · Caracteristicas ideais: capaz de selar hermeticamente uma restauração/reabilitação, bloquear a entrada de substancias toxicas bacterianas, adesão satisfatória em esmalte e dentina, resistir as tensões de polimerização, ser biocompativel. 1) CONDICIONAMENTO ACIDO: Função: limpeza, desmineralizar parcialmente o substrato dental, criar porosidades na superfície, remoção da camada de smear layer. - Acido maléico, acido nítrico, ÁCIDO FOSFORICO (35 A 37%). CONDICIONAMENTO ACIDO EM ESMALTE: remove cristais da porção aprismatica, aumenta energia de superfície, aumenta área de contato, cria microrretenções, embricamento mecânico. CONDICIONAMENTO ACIDO EM DENTINA: remove ou modifica smear layer, permite difusão dos monômeros na matriz de colágeno desmineralizada – embricamento mecânico nas teias. · APLICAÇÃO DO ACIDO FOSFORICO: 1) 30s em ESMALTE; 2) 15S em DENTINA; 3) Lavagem spray ar/agua 30s; 4) Remoção do excesso de umidade. Em esmalte: elevado conteúdo mineral, secagem com jato de ar, aspecto branco opaco. Em dentina: substrato úmido – penetração do sistema adesivo, excesso de umidade – não preenchimento dos túbulos. OBS: o acido deve ficar 2mm além da margem. – TIXOTROPIA É IMPORTANTE. Lavagem insuficiente: acido residual bloqueia canais estreitos, enxague rigososo e abundante (spray+jato), mesmo tempo de condicionamento.
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