24 Lesões palpebrais

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L s Palpebrais
Nódulos e cistos
o Calázio, hordéolo (int. e ext.), xantelasma, 
molusgocontagioso e milia.
Tumores Benignos
o Verruga viral, Ceratose seborreica, ceratose 
actínica, nevo melanocítico.
Definição
o Cisto meibomiano;
o Lesão inflamatória crônica, 
lipogranulomatosa e estéril;
o Causada pela retenção das secreções 
sebáceas das gl. meibomianas ou outras gl. 
sebáceas.
Apresentação
o Lesão firme e arredondada de crescimento 
gradual, podendo ser bilateral ou múltipla;
o Eversão da pálpebra: granuloma polipoide;
o Fatores de risco: acne rosácea e dermatite 
seborreica.
Tratamento
o Expectante: remissão espontânea;
o Cirurgia: incisão seguida de curetagem;
o Injeção de esteroides ou tetraciclina 
sistêmica: casos persistentes
Definição
o Abcesso causado por infecção 
estafiloccócica das glândulas meibomianas.
Apresentação
o Edema inflamatório doloroso na placa tarsal, 
a lesão pode trenar posteriormente para a 
conjuntiva, ou anteriormente para a pele.
Tratamento
o Incisão e curetagem.
Definição
o Terçol (popularmente);
o Abcesso causado por infecção 
estafiloccocica aguda do folículo piloso e 
sua glândula de zeis ou moll associada.
Apresentação
o Edema inflamatório na margem palpebral 
que aponta anteriormente através da pele.
Tratamento
o Compressas quentes e epilação do folículo 
infectado podem acelerar a resolução.
Definição
o Deposição de colesterol nas pálpebras.
Apresentação
o Comum, afeta principalmente pacientes de 
meia idade, bilateralmente, geralmente na 
porção medial das pálpebras.
Tratamento
o Excisão por motivos estéticos.
Definição
o Infecção cutânea causada por poxvírus.
Apresentação
o Principalmente crianças saudáveis;
o Imunocomprometidos: lesões atípicas e 
múltiplas.
Tratamento
o Apenas necessário se invasão para margem 
palpebral;
o Excisão com lamina, cauterização, 
crioterapia ou laser.
Definição
o Pequenos cistos superficiais arredondados 
brancos, que tendem a surgir em grupos;
o São derivados de folículos pilosos ou 
glândulas sebáceas;
o Resultam da retenção de queratina.
Definição
o Também chamado papiloma de células 
basais, verruga seborreica ou verruga senil;
o Tumor benigno frequente, de crescimento 
lento, encontrada na face, tronco e 
pálpebras de idosos.
Apresentação
o Lesão discreta, gordurosa, marrom, plana, 
arredondada ou oval com uma superfície 
verrugosa friável e aspecto aderido;
o Eventualmente pode ser pedunculada.
Tratamento
o Curetagem das lesões planas e excisão das 
pedunculadas.
Definição
o Ceratose solar ou senil;
o Lesão cutânea pré-maligna mais comum, 
manifesta-se mais comumente no fronte e 
dorso das mãos, mas raramente nas 
pálpebras.
Apresentação
o Placa hiperceratótica, plana e esfoliativa;
o Ocasionalmente é nodular ou verucóide e 
pode dar origem a um corno cutâneo;
o Exposição excessiva à luz solar é FR.
Tratamento
o Biópsia (confirmar dg) seguida de excisão 
ou crioterapia.
Definição
o Tumor benigno mais comum das pálpebras.
Apresentação
o + em adultos;
o Lesão pedunculada ou de base ampla com 
uma superfície semelhante à framboesa;
o Dg diferencial: verrugas virais, ceratose 
seborreica e nevo intradérmico.
Tratamento
o Excisão ou ablação a laser.
Definição
o Composto de melanócitos atípicos;
o Potenciais de transformação maligna: 
depende da localização.
o Nevo intradérmico:
o + comum;
o Geralmente elevado e de configuração 
papilomatosa;
o Células localizadas na derme;
o Não tem potencial maligno.
o Nevo juncional: 
o Mácula ou pápula marrom uniforme;
o Células localizadas na junção entre a 
derme e epiderme;
o Baixo potencial maligno.
o Nevo composto:
o Lesão papular elevada;
o Coloração marrom;
o Componentes intradérmicos e 
juncionais;
o Baixo potencial de malignidade.
Tumores benignos
o Corno cutâneo, ceratocantoma, nevo 
morango, mancha em vinho do porto
Tumores benignos
o Carcinoma de células basais, carcinoma de 
células escamosas, carcinoma de glândulas 
sebáceas, Melanoma, carcinoma de kaposi
e carcinoma de célula de merkel.
Definição
o Lesão hiperceratótica, incomum,
projetando-se através da pele;
o Pode estar associada à ceratose actínica ou 
ao carcinoma de células escamosas.
Definição
o Tumor raro, benigna e de evolução rápida;
o Relacionado com exposição à luz solar;
o Histologicamente, considerado parte do 
CCE.
Evolução
o Pápula rosada de crescimento rápido 
(semanas) paralisação do crescimento 
por 2-3meses involução hiperceratose 
da porção central involução completa 
(anos) com cicatriz residual.
Definição
o Hemangioma capilar;
o Raro, mas é um dos tumores + comuns na 
infância;
o Lesão vermelha e elevada, que descora 
com a compressão e pode aumentar de 
tamanho com o choro;
o Cresce no 1º ano de vida e paralisa no 2º;
o A partir dos 2 anos involução espontânea 
com remissão completa em 70% dos casos 
aos 7 anos de idade.
Definição
o Nevus flammeus ou hemangioma 
cavernoso;
o Lesão subcutânea congênita e rara;
o Em geral é unilateral rosada, macia, bem 
delimitada, que não clareia à compressão;
o Com a idade a lesão tende a escurecer e a 
pele sobrejacente torna-se hipertrofiada, 
áspera, nodular e friável.
Definição
o Neoplasia maligna + comum, com maior 
incidência em idosos;
o 90% das manifestações ocorrem em cabeça 
e pescoço, destes, 10% acometem as 
pálpebras (as inferiores, principalmente);
o Tumor de crescimento lento, localmente 
invasivo, porém não metastático;
o FR: pele clara e exposição crônica ao sol.
Definição
o Neoplasia maligna frequente, porém + 
agressiva que o CCB;
o + em idosos com exposição crônica ao sol;
o Capacidade de metástase para linfonodos 
regionais;
o Pode ser clinicamente indistinguível de um 
CCB, mas em geral não apresenta 
vascularização superficial e cresce de modo 
mais rápido.
Definição
o Neoplasia maligna muito rara, de 
crescimento lento, que afeta + idosos;
o Ao contrário do CCB e do CCE, ocorre + nas 
pálpebras superiores (gls meibomianas);
o DG clínico é difícil: em estágios precoces 
pode parecer um calázio ou uma blefarite;
o Presença de material amarelado é 
altamente sugestivo de CGS.
Definição
o Neoplasia maligna que raramente se 
desenvolve nas pálpebras, mas 
potencialmente letal;
o Metade dos melanomas de pálpebras não 
são pigmentados (dificulta dg);
o Características sugestivas: início recente de 
lesão pigmentada, alteração em lesão 
pigmentada existente, margens irregulares, 
assimetria, mudança de cor ou presença de 
múltiplas cores e diâmetro > 6mm.
Definição
o Neoplasia altamente maligna, rara, de 
crescimento rápido e que surge da derme;
o 50% pacientes: metástase à apresentação;
o Nódulo violáceo, bem delimitado, com pele 
sobrejacente intacta, + pálpebra superior.
Definição
o Neoplasia maligna vascular;
o + pacientes com AIDS;
o Tumor pequeno, vermelho/violeta que pode 
ser confundida com um hematoma ou nevo.